Punasolutuotannon ja rautatilan arviointia eri lapsiryhmillä

Tutkimuksen tarkoituksena oli saada tietoa punasolutuotannosta ja rautatilasta neljällä sellaisella lapsiryhmällä, jolla punasolutuotanto on jollain tavalla muuntumisvaiheessa. Prepubertaalisilla ja varhaisessa puberteetissa olevilla pojilla punasolutuotanto on vähitellen kiihtymässä ja pikkukeskosilla, joille annetaan erytropoietiinihoitoa, hemoglobiinin oletetaan nousevan. Pienten, alle 1 500 g syntymäpainoltaan olevien keskosten hemoglobiini laskee ilman erytropoietiinihoitoa 6-8 viikon ikään ja sen jälkeen vähitellen nousee. Toinen ryhmä, jolla punasolutuotanto ensin hidastuu ja sitten jälleen kiihtyy, on juuri leukemiaan sairastuneet lapset. Erityisesti selvitettiin, miten proteiini- ja rautatila vaikuttavat näissä ryhmissä erytropoieesiin.

Sanna-Maria Kivivuori

ISIS-4: Sydäninfarktihoidon hienosäätö

ISIS-4 (International Study of Infarct Survival) on megaluokan tutkimus, jossa haluttiin selvittää, mikä merkitys on varhain aloitetulla kapropriililla, mononitraatilla ja magnesiu-milla akuutista infarktista selviytymisen kannalta. Koska tiedettiin, että kunkin hoidon teho on melko vähäinen, tarvittiin peräti yli 58 000 potilasta tilastollisesti pitävien vaikutusten osoittamiseksi.

Aikuisdiabeteksen riskin täsmäarvio

Nurses' Health Study kuuluu samaan mammuttiseurantakohorttien sarjaan kuin Framinghamin tutkimus. Siitä on saatu paljon arvokasta tietoa terveiden naisten sairausriskeistä. Nyt tästä kohortista on puristettu tietoa aikuisdiabeteksen riskistä suhteessa painonmuutoksiin.

Pienikasvuisuuden ennuste

Tarkoitettiinpa lapsen pienikasvuisuudella sitten vähäistä pituutta tai vähäistä painoa, ei tilan taustalta kovinkaan usein ole orgaanista vikaa. Vain noin viidennes kaikista pienikokoisista lapsista on pieniä elimellisistä syistä. Usein ajatellaan, että pienikasvuisesta lapsesta kehittyy pienikasvuinen aikuinen, mutta asiaa ei ole prospektiivisesti itse asiassa tähän mennessä tutkittu.

Tieteen väärennys Englannissa

Lontoolaisen St. Georgen sairaalan naistentautien konsultti, Malcolm Pearce, väärensi elokuussa 1994 kaksi tieteellistä tutkimusta. Kumpikin artikkeli julkaistiin British Journal of Obstetrics and Gynae-cology -lehdessä.

Pneumokokkien erytromysiiniresistenssi

Pneumokokki on tärkeimpiä avohoidon pneumonian aiheuttajia. Koska erytromysiini ja muut makrolidit ovat avohoidon pneumonioissa penisilliinin ohella ensisijaislääkkeitä, voidaan erytromysiiniresistenssin kehittymistä pitää pneumonioiden hoidon kannalta yhtä hankalana asiana kuin penisilliiniresistenssin kehittymistäkin.

Mastektomia miltei historiaan?

Säästävä rintasyöpäleikkaus ei vähennä tai lisää syövän uusiutumisvaaraa mastektomiaan verrattuna, mutta se voi parantaa elämän laatua. Rinnan kokoon nähden suuret tai yli 4 cm:n läpimittaiset syövät on tavattu hoitaa mastektomialla. Mutta kannattaisiko leikkauksen jälkeen annettava adjuvanttihoito antaa jo ennen leikkausta, niin että syöpäkasvain pienenisi lääkehoidon vaikutuksesta ja säästävä leikkaus olisi mahdollinen alun perin kookkaissakin syövissä?

Kolesterolimittauksissa käynti Suomessa 1972-1992

Suomesta on kerätty suurista otoksista tietoja väestön terveyskäyttäytymisestä ja kolesterolimittauksista vuodesta 1972 lähtien, ensin Pohjois-Karjala-projektissa, myöhemmin FINMONICA- ja FINRISKI-tutkimuksissa. Vuonna 1992 kyselytutkimukseen vastanneista 70 %:lta oli joskus mitattu kolesteroli. Vuosina 1987-92 kolesterolimittaukset ovat yleistyneet huomattavasti verrattuna edeltäneeseen kymmenen vuoden jaksoon. Myös selvästi aiempaa suurempi osuus vastanneista ilmoitti kolesteroliarvonsa suureksi tai suurentuneeksi, joskin ilmeisesti lääkärit nykyisin diagnosoivat hyperkolesterolemian aiempaa pienempien kolesteroliarvojen perusteella. Ruokavalio-ohjeita sai vuonna 1992 noin kolmasosa kolesterolimittauksissa käyneistä. Kolesterolilääkityksen käyttö oli hyvin vähäistä.

Markku Myllykangas, Mika Taskinen, Patrik Weckman, Jaakko Tuomilehto, Aulikki Nissinen

Työikäisten miesten kuolleisuuden alueelliset erot Suomessa vuosina 1961-1990

Miesten kokonaiskuolleisuus ja kuolleisuus sepelvaltimotauteihin on Keski-Lapissa ja osassa Oulun lääniä aivan samaa luokkaa ja paikoin suurempikin ongelma kuin Itä-Suomessa, jota on jo vuosikymmeniä pidetty maan korkeimpien kuolleisuuslukujen alueena. Näkemys on perustunut tutkimuksiin, joissa kuolleisuuslukuja on tutkittu lääneittäin. Kun kuolleisuuslukuja analysoidaan kunnittain, asiasta saadaan hyvin erilainen kuva: kokonaiskuolleisuus on 30 viime vuoden aikana ollut suurin Outokummussa Pohjois-Karjalassa mutta yhtä suuri myös Lapin Kittilässä.

Simo Näyhä, Juhani Hassi

Työikäisten terveyden edistäminen Työterveyshuollon toteamat terveydenedistämistarpeet Neste Oy:ssä 1988-91

Työikäisen väestön terveysneuvonnan tarvetta arvioitiin Neste Oy:n työterveyshuollossa toteutetussa hankkeessa. Lomakekyselyyn ja laboratoriotutkimustuloksiin perustuvan seulan mukaan tavallisimmat neuvontatarpeet koskivat liikuntaa, seerumin lipidejä ja ruokatottumuksia, verenpainetta, tupakointia ja liikapainoa. Tutkimus on osa laajempaa hanketta, jonka tavoitteena on kehittää ikäryhmäpohjaisista terveystarkastuksista toimintamalli työikäisten terveyden edistämiseksi. Tarkastus- ja neuvontatoiminnan vaikuttavuutta selvittävä kolmen vuoden seuranta päättyi kesällä 1994.

Airi Talvi, Jorma Järvisalo, Lars-Runar Knuts, Pertti Kaitaniemi, Raija Kalimo

Alumiini ja siedätyshoito

Pieneltä siedätyshoitoa saavien potilaiden joukolta testattiin plasman alumiinipitoisuutta, ja alumiiniuutteista saatu lisä havaittiin erittäin vähäiseksi verrattuna aineen normaaliin saantiin ravinnosta. Alumiinikertymälle ovat alttiita lähinnä munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat.

Ritva Sorva, Tuula Metso, Tari Haahtela

Dilatoiva kardiomyopatia

Sydämen laajenemiseen ja pumppauskyvyn heikentymiseen johtavat sydänlihasviat ovat melko harvinaisia. Nuorilla niistä tavallisin on idiopaattinen sydänlihaksen rappeuma. Lisäksi dilatoivaa kardiomyopatiaa aiheuttavat mm. runsas alkoholin käyttö, läppätaudit, nopeat rytmihäiriöt, sydänlihastulehdukset ja sarkoidoosi. Tunnettu on myös raskauteen liittyvä taudinmuoto. Tauti alkaa piilevänä, ja varsinkin nuorilla kompensaatiomekanismit peittävät oireita. Siksi se voi tulla esille äkillisesti tilan huonontuessa. Dilatoivan kardiomyopatian mahdollisuus on siksi muistettava, kun potilas valittaa hengästymistä, rytmihäiriöitä ja poikkeuksellista väsymystä sekä kun raskaana olevalla äidillä on huomattavasti painonnousua ja nestekertymää.

Markku S. Nieminen, Juhani Partanen

Lasten rasitusvammojen leikkaushoito

Urheilusta johtuvat rasitusvammat ovat lapsilla harvinaisempia kuin aikuisilla. Kasvuikäisten urheilijoiden rasituskivut johtuvat useimmiten osteokondrooseista, jotka aiheuttavat myös eniten leikkausten tarvetta. Rasituksesta johtuvat murtumat ovat sen sijaan lapsilla paljon harvinaisempia kuin aikuisilla urheilijoilla. Kasvuikäisiltä tulisi korjata leikkauksella vain sellaiset rasitusvammat, joista kokemuksen perusteella tiedetään, etteivät ne muuten korjaannu.

Sakari Orava, Jouko Alanen

Itujen aiheuttama salmonellaepidemia

Suomessa todettiin vuonna 1994 Salmonella Bovismorbificansin aiheuttama suolistoinfektioepidemia, jossa diagnosoitiin 210 tapausta. Välittäjänä olivat teollisesti idätetyt sinimailasen idut. Australiasta peräisin olleet idut oli tuotu maahan Ruotsin kautta, ja myös siellä todettiin laaja epidemia. Kyseessä oli jo kolmas itujen aiheuttama salmonellaepidemia Suomessa 1990-luvulla, mikä antaa aihetta tuotantotapojen ja tuotteiden muutoksiin. Kansainvälistyminen lisää vastaavien epidemioiden mahdollisuutta, ja se on otettava huomioon myös elintarvikevalvonnassa.

Antti Pönkä, Matti Jahkola, Anja Siitonen, Olli Haikala, Aimo Kuhmonen, Pekka Pakkala

Potilaskohtaisten lääkitystietojen sisällyttäminen sairaalan tietojärjestelmään

Turun yliopistollisessa keskussairaalassa on kehitetty automaattinen järjestelmä potilaiden lääkehoitotietojen tallennukseen. Lääkitystietokannasta rakennetaan yhteydet sairaalan laboratoriotietojärjestelmään sekä lääkkeiden sivuvaikutus- ym. tietoja sisältäviin rekistereihin. Tällöin voidaan luoda hälytysjärjestelmä, joka ilmoittaa potilaan käyttämän lääkkeen vaikutuksista laboratoriotuloksiin sekä sivuvaikutus- ja interaktioriskeistä. Järjestelmästä on hyötyä paitsi potilashoidossa myös monin tavoin hoidon kehittämisessä ja tutkimuksessa.

Paula Grönroos, Kerttu Irjala, Jukka Heiskanen, Jari Forsström

Hyvinvointiklusteria tarjotaan teollisuuspolitiikan kärkeen

Tuore tutkimus nimeää terveydenhuoltoalaan liittyvän teollisuuden yhdeksi lupaavimmista tulevaisuuden teollisuudenaloista Suomessa. Lääketeollisuudella sekä erityisesti terveydenhuollon laitteita ja tietojärjestelmiä valmistavilla yrityksillä nähdään olevan lupaavat tulevaisuuden näkymät. Ns. Porterin timanttimalliin perustuva tutkimus nostaa nämä hyvinvointiklusteriin kuuluvat teollisuudenalat avainasemaan etsittäessä kestävää kasvu-uraa ja laajempaa pohjaa Suomen vientiteollisuudelle. Tutkimuksen arvioilla ja niiden pohjalta asetetuilla tavoitteilla on vankka painoarvo, sillä tutkimuksen päärahoittajina olivat kauppa- ja teollisuusministeriö sekä Suomen Itsenäisyyden juhlarahasto (SITRA). Sen tekijä on Elinkeinoelämän tutkimuslaitos ETLA.

Erkki Alanko

Terveydenhuolto ja kansallinen kilpailukyky

Hyvinvointiklusterin tutkimus on osa Elinkeinoelämän tutkimuslaitoksen Kansallinen kilpailukyky ja teollinen tulevaisuus -projektia. Se on pitkän valmistelun tuloksena kuluvan vuoden keväällä valmistunut suomalaisen teollisuuden tulevaisuuden mahdollisuuksia luotaava tutkimus. Se tulee olemaan pohjana lähivuosina suunniteltaessa maamme teollista tulevaisuutta.

Erkki Alanko

Myös STAKES selvitti klusterin mahdollisuuksia Klusterikokeilulla kohennetaan vanhusten avohoitoa Oulun seudulla

Hyvinvointiklusterin käsitettä tuodaan sosiaali- ja terveydenhuoltoon nyt tosissaan. Myös STAKES:ssa on laadittu oma klusterianalyysi. Siinä hahmoteltu malli poikkeaa hiukan näkökulmaltaan ETLA:n teollisuuspainotteisesta mallista: STAKES:n raportissa hyvinvointiklusteri nähdään sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmän, teollisuuden ja tutkimuksen verkkona, jossa selvästi painottuu julkisen vallan osallisuus. Klusterimallia kokeillaan kolmen vuoden ajan käytännössä Oulun seudulla. Sen avulla suunnitellaan mm. parannettavan vanhusten avohoitoa.

Suvi Sariola

Lamavuosien muutossuuntia arvioitu STAKESissa: Toiminta tehostunut, työntekijät kovilla

STAKESin arvion mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujärjestelmä ei toistaiseksi ole heikentynyt ratkaisevasti laman puristuksessa. Lama on nopeuttanut palvelurakenteen uudistamista, mutta muutos ei välttämättä kaikilta osin ole ollut hallittu. Julkisen terveydenhuollon menoja on supistettu pääasiassa supistamalla henkilöstömenoja. STAKES julkisti kesäkuun lopulla kaksi raporttia sosiaali- ja terveydenhuollon muutoksista lamavuosina.

Aikuistyypin diabetes vahvistaa luustoa

Insuliinihoitoista diabetesta sairastavilla potilailla on yleensä hauraammat luut kuin terveillä verrokeilla. Tyypin II diabeteksessä tilanne on epäselvempi, ja tutkimustulokset käyvät ristiin sen suhteen, miten luiden tiheys muuttuu vai muuttuuko ollenkaan.