Moniallergiseksi epäillyn vauvan ripuli - osa 2

Vanhemmat toivat 8 kuukauden ikäisen pojan terveyskeskuksen päivystysvastaanotolle pitkäkestoisen ripulin ja painonlaskun vuoksi. Vauvalla oli epäilty ruoka-allergiaa ja ravintona oli nyt ainoastaan aminohappopohjainen äidinmaidonkorvike. Hän sai myös hydroksitsiinisiirappia allergiaoireisiin. Vauvan jäntevyys oli hyvä, eikä selviä kuivuman merkkejä ollut havaittavissa, mutta hän oli väsyneen oloinen.

Laura Merras-Salmio, Jussi Merenmies, Raili Kauppinen

Moniallergiseksi epäillyn vauvan ripuli - osa 1

Vanhemmat toivat 8 kuukauden ikäisen pojan terveyskeskuksen päivystykseen ripulin vuoksi. Vauvalla oli epäilty ruoka-aineallergiaa, ja käytössä oli nyt ollut pelkästään aminohappopohjainen äidinmaidonkorvike. Vanhemmat kertoivat että vauvan ripuli oli jatkunut jo viikkoja. Äiti kertoi myös, että vauvan paino oli laskenut ja vaippaseudun sekä alaselän ihoalueet olivat aivan rikki.

Laura Merras-Salmio, Jussi Merenmies, Raili Kauppinen

Thaimaan matkan tuliainen - tapauksen ratkaisu

24-vuotias nuori nainen oli lomaillut Thaimaassa kahden viikon ajan ja voinut siellä hyvin, lukuun ottamatta ohimennyttä ripuliepisodia. Hän oli sukellellut siellä useana vuonna lomamatkoillaan. Kolmen vuorokauden kuluttua kotiinpaluusta naiselle nousi 39 °C:n kuume ja samalla tuli hyvin voimaton olo. Hänelle ilmaantui myös päänsärkyä, kovia lihas- ja nivelkipuja ja pahoinvointia. Päivystävä lääkäri lähetti hänet sairaalan ensiapuun samana iltana.

Anneli Lauhio, Hannimari Kallio-Kokko, Olli Vapalahti, Maija Lappalainen, Tomi Wuorimaa, Raili Kauppinen

Thaimaan matkan tuliainen - osa 2

24-vuotias nuori nainen oli lomaillut Thaimaassa kahden viikon ajan ja voinut siellä hyvin, lukuun ottamatta ohimennyttä ripuliepisodia. Hän oli sukellellut siellä useana vuonna lomamatkoillaan, ja tällä kertaa hän kävi sukelluskurssin. Kolmen vuorokauden kuluttua kotiinpaluusta naiselle nousi 39 °C:n kuume ja samalla tuli hyvin voimaton olo. Hänelle ilmaantui myös päänsärkyä, kovia lihas- ja nivelkipuja ja pahoinvointia. Hän hakeutui terveysaseman päivystävän lääkärin vastaanotolle samana iltana.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Thaimaan matkan tuliainen - osa 1

24-vuotias nuori nainen oli useana talvena käynyt ystäviensä kanssa lomamatkalla Thaimaassa. Tällä kertaa hän oli lomaillut Thaimaassa kahden viikon ajan ja voinut siellä hyvin, lukuun ottamatta ohimennyttä ripuliepisodia. Hän on innostunut sukeltamisesta, ja tällä kertaa hän osallistui sukelluskurssiinkin. Kolmen vuorokauden kuluttua hänen palattua kotimaahan alkoi kuume nousta.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Monisairaan miehen väsymys ja laihtuminen - tapauksen ratkaisu

83-vuotias mies oli alun perin hakeutunut terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen ja huomattavan laihtumisen vuoksi. Erityisiä suolisto- ja mahaoireita ei ollut. Jaloissa ilmeni etenevää lihasheikkoutta.

Petra Ijäs, Hannu Laaksovirta, Raili Kauppinen

Monisairaan miehen väsymys ja laihtuminen - osa 2

83-vuotias mies hakeutui terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen ja laihtumisen vuoksi. Hän oli laihtunut vähitellen vuoden aikana 10 kiloa. Erityisiä suolisto- ja mahaoireita ei ollut.

Raili Kauppinen

Monisairaan miehen väsymys ja laihtuminen - osa 1

83-vuotias mies hakeutui terveyskeskuslääkärin vastaanotolle väsymyksen ja laihtumisen vuoksi. Paino oli vähitellen pudonnut 10 kiloa vuoden aikana (pituus 174 cm, paino 55 kg). Hän ei oksennellut eikä ripuloinut. Hänellä ei myöskään ollut vatsakipuja eikä hän vastaanotolle tullessaan ollut ikteerinen.

Raili Kauppinen

Kun isä itsensä lekan varrella teloi - tapauksen ratkaisu

60-vuotias urheilullinen mies oli kesämökillä paaluttaessaan loukannut vasemman säärensä. Leka irtosi varrestaan ja metallinen varsi iski suoraan ja kovaa vasempaan sääreen. Ihon ruhjeet nilkan yläpuolella olivat sen verran laajat ja jalka kipeä, että mies lähti lääkäriin. Päivystävä lääkäri lähetti potilaan vasta tämän pyynnöstä röntgeniin, ei nähnyt selvää murtumaa ja kotiutti. Parin päivän kuluttua mies kävi viistokuvissa ja radiologin jo ensimmäisistä kuvista epäilemä hyväasentoinen murtuma varmistui. Miestä kehotettiin välttämään suurempaa rasitusta kuukauden ajan ja suihkuttelemaan haavoja.

Raili Kauppinen, Antti Helminen

Kun isä itsensä lekan varrella teloi - osa 2

60-vuotias hoikka mies oli näppärä käsistään, terve ja hyväkuntoinen. Urheilua hän harrasti säännöllisesti. Kesämökillä paaluttaessa leka irtosi varrestaan ja varsi osui vasempaan sääreen. Ruhjeet nilkan yläpuolella olivat sen verran laajat ja jalka kipeä, että mies lähti lääkäriin. Päivystävä lääkäri ei katsonut tikkejä välttämättömiksi, mutta kyseli särkylääkkeen tarpeesta. Mies ihmetteli, miksei jalkaa tarvitse kuvata. Hänen pyynnöstään lääkäri kirjoitti päivystyslähetteen röntgeniin, katsoi kuvat ja kotiutti.

Raili Kauppinen

Kun isä itsensä lekan varrella teloi - osa 1

60-vuotias hoikka mies oli tehnyt kesäpäivän iloksi klapeja mökillään. Hän oli heiluttanut kirvestä kuten aina ennenkin. Mies oli näppärä käsistään, ja vuosien saatossa kirves oli ollut työkaluna niin mökin pystytyksessä kuin laiturin laitossakin. Halkoja hän oli tehnyt motin jos toisenkin ongelmitta. Aikaisemmin mies oli ollut terve ja hyväkuntoinen. Urheilua hän harrasti säännöllisesti, joten voimia riitti. Mutta tällä kertaa paaluttaessa leka irtosi varrestaan ja varsi osui vasempaan sääreen.

Raili Kauppinen

Kun 40-vuotiasta miestä väsyttää - tapauksen ratkaisu

Keski-ikäisellä miehellä oli pitkään ollut väsymystä, pientä lämpöilyä ja hikoilua. Teini-ikäisenä hän oli harrastanut voimailulajeja ja innostui 25-vuotiaana harrastuksesta uudelleen. Voimakas kilpailuvietti vei hänet kilpailukehiin viideksi vuodeksi, hormonilisiä käyttäen.

Anna-Kaisa Pere, Raili Kauppinen

Kun 40-vuotiasta miestä väsyttää - osa 2

Ammattiautonkuljettajana työskentelevä mies hakeutui yleislääkärin vastaanotolle väsymyksen vuoksi. Hänelle tuli usein myös yhtäkkiä lämmin ja sitten hikoilutti runsaasti. Tämä tapahtui usein öisin. Lämpöä oli alle 37,5 astetta ja se korjaantui nopeasti itsestään.

Raili Kauppinen

Kun 40-vuotiasta miestä väsyttää - osa 1

Ammattiautonkuljettajana työskentelevä mies hakeutui yleislääkärin vastaanotolle väsymyksen vuoksi. Hänellä oli ollut usean vuoden ajan ajoittain pientä lämpöilyä ja väsymystä. Hän kertoi, kuinka ensin tulee lämmin ja hikoiluttaa. Joskus hän hikoili öisinkin. Lämpöä oli aina alle 37,5 astetta ja se korjaantui tulehduskipulääkkeellä tai ilmankin. Miehellä ei ollut hengitystieoireita, eikä oire liittynyt syömiseen tai rasitukseen.

Raili Kauppinen

80-vuotiaan naisen sähköpostikirjeet - tapauksen ratkaisu

80-vuotiaalla naisella oli todettu vähäisen maligniteettiasteen follikulaarinen lymfooma ja lymfosyyttikoliitti parikymmentä vuotta sitten. Lymfoomaa ei ollut hoidettu missään vaiheessa eikä tauti ollut edennyt. Lymfosyyttikoliittikin oli aktivoitunut vain harvakseltaan. Viime kesänä kylpyläreissun jälkeen potilaalla oli viikkoja kestänyt vesiripuli. Parhaimman avun potilas sai mielestään metronidatsolista, vaikka toistetuista ulosteen bakteeri- tai parasiittiviljelyistä ei patogeeniä löytynyt. Makroskooppisesti kolonoskopiassa sigman alue oli vaikuttanut lievästi ärtyneeltä ja epäiltiin iskeemistä koliittia, mutta biopsioista löytyi ainoastaan lymfosyyttikoliittiin sopiva tulehdussolujen lisääntynyt määrä. Ripulin jälkeen ilmaantuivat niveloireet ja lonkkien särky ja jäykkyys helpottuivat kortisoni-injektiolla. Vesiripuli palautui muutaman kuukauden rauhallisen vaiheen jälkeen ja tässä yhteydessä potilaalle ilmaantui uutena ilmiönä myös päänsärkyä ja kaksoiskuvia.

Raili Kauppinen

80-vuotiaan naisen sähköpostikirjeet - osa 2

Naispotilas oli kärsinyt useamman viikon vesiripulista palattuaan kylpyläreissulta. Terveysaseman laboratoriotutkimuksissa ei lievää CRP:n nousua lukuun ottamatta löytynyt poikkeavaa ja tilannetta jäätiin seuraamaan. Ulosteviljelyt jäivät myös negatiivisiksi. Potilas pyrki juomaan Osmosalia ja käytti loperamidia oireenmukaisena hoitona. Ripulin pitkittyessä potilas oli lähetetty terveysaseman kautta sairaalan ensiapuun.

Raili Kauppinen

80-vuotiaan naisen sähköpostikirjeet - osa 1

”Arvoisa lääkäri”, kirjoitti 80-vuotias naispotilas sähköpostissaan päivystävälle lääkärille 9.7.2012. ”Olin torstaina 28.6.2012 kello 11-19 päivystyspoliklinikalla kolme viikkoa jatkuneen ripulin takia. Olin ottanut Osmosalia ja loperamidia aikaisemmin. Minulta ei lainkaan kysytty, tarvitsenko näitä lääkkeitä, mutta annettiin laihaa mehua. Terveysasemalla aikaisemmin tehdyistä ulosteviljelyistä ei ollut löytynyt pöpöjä.”

Raili Kauppinen

Kompuroiva kirvesmies - tapauksen ratkaisu

59-vuotiaalla kirvesmiehellä oli ollut kolme vuotta aikaisemmin L4/5-välin prolapsi ja vasemman­puoleinen iskiasoireyhtymä, josta hän toipui konservatiivisella hoidolla ja palasi työhönsä ­kivuttomana. Vähitellen rakennuksilla kiipeillessä hän alkoi tuntea alaraajojen, erityisesti vasemman alaraajan voiman heikentyneen ja työpäivän jälkeen tuntui molemmissa pakaroissa kipua.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Kompuroiva kirvesmies - osa 2

59-vuotiaalla kirvesmiehellä oli sairaushistoriassaan uniapnea, L4/5-välin prolapsi ja vasemman­puolinen iskiasoireyhtymä. Hän oli selästään toipunut konservatiivisella hoidolla neljässä kuukaudessa kivuttomaksi ja palanut entiseen työhönsä. Kolme vuotta myöhemmin rakennuksilla kiipeily alkoi tuntua raskaalta, koska jalkojen voima tuntui heikentyneen. Erityisesti vasemman alaraajan voima vaikutti voimattomalta, ja molemmissa pakaroissa oli työpäivän jälkeen kipua.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Kompuroiva kirvesmies - osa 1

59-vuotias rakennusliikkeen palveluksessa työskentelevä kirvesmies tuli työterveyslääkärin vastaanotolle vasemman alaraajan heikkouden vuoksi.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen