Kiipeilevä 2-vuotias  osa 1

- Päivystyspoliklinikalle tuotiin lauantaina iltapäivällä ambulanssilla 2-vuotias poika. Naapuri oli nähnyt hänen putoavan kotinsa ikkunasta lumihankeen ja hälyttänyt ambulanssin. Päivystykseen tullessa poika oli pelästynyt ja vakava, mutta tajuissaan. Hänellä todettiin nirhaumia poskissa, oikeassa kyynärtaipeessa ja oikeassa reidessä, lisäksi oli epäilyä lievästä kaularangan aristuksesta. Kuvantamistutkimuksissa ei löytynyt murtumia tai muuta kirurgista hoidettavaa. Neurologisesti ei myöskään löytynyt traumaan viittaavaa tai muuta akuuttia hoitoa vaativaa.

Eeva Nikkola, Jussi Merenmies, Raili Kauppinen

30-vuotiaan naisen pitkittynyt kuumeilu ja särky - tapauksen ratkaisu

30-vuotias nainen oli kuumeillut kolme kuukautta lähinnä iltaisin ja öisin. Alkuun hänellä oli kovia koliikkimaisia kipuja vasemmassa kylkikaaressa, ja ainoana kliinisenä löydöksenä oli vasemman munuaisen seudun koputusarkuus. Trimetopriimilla ei ollut vaikutusta vatsakipuun tai kuumeiluun. Lasko, CRP, verenkuva ja virtsanäyte olivat toistuvissa mittauksissa normaalit. Virtsateiden tietokonetomografiassa ei löytynyt poikkeavaa ja kolonoskopiakin oli normaali. Naisen yleiskunto pysyi hyvänä, mutta vasemmalle painottuvat kovat vatsakivut vaivasivat edelleen päivittäin ja kuumetta oli 37,5-39 °C.

Raili Kauppinen, Markus Lilja

30-vuotiaan naisen pitkittynyt kuumeilu ja särky – osa 2

30-vuotias nainen oli kuumeillut syyskuusta alkaen iltaisin ja öisin. Kuume oli noussut aina 39 asteeseen asti. Heti alusta alkaen hänellä oli kovia koliikkimaisia kipuja vasemmassa kylkikaaressa, mutta ei ripulia eikä virtsaamiseen liittyviä oireita. Päivystyksessä naisen yleiskunto todettiin hyväksi, ja ainoana kliinisenä löydöksenä oli vasemman munuaisen seudun koputusarkuus. Potilas sai viikon trimetopriimikuurin virtsatietulehdusepäilyyn. Tästä ei kuitenkaan ollut apua vatsakipuun ja kuumeiluun. Laboratoriotutkimuksia ei päivystysaikana otettu.

Raili Kauppinen

30-vuotiaan naisen pitkittynyt kuume ja särky - osa 1

- 30-vuotias nainen oli kuumeillut syyskuusta alkaen iltaisin ja öisin. Kuume oli noussut aina 39 asteeseen asti. Heti alusta alkaen hänellä oli kovia koliikkimaisia kipuja vasemmassa kylkikaaressa, mutta ei ripulia eikä virtsaamiseen liittyviä oireita.

Raili Kauppinen

60-vuotiaan naisen stressioireet - tapauksen ratkaisu

- Potilas hakeutui lääkärin vastaanotolle jatkuvan väsymyksen vuoksi. Aikaisemmin iloinen ja aktiivinen nainen oli muuttunut stressaantuneeksi, ja työstä selviytyminen oli ollut hankalaa viimeisen vuoden ajan. Nainen nukkui normaalisti 5-6 tuntia yössä, mutta nyt 8 tunnin yöunetkaan eivät tuntuneet riittävän. Hän oli aina ollut hoikka, ja paino oli pysynyt tasaisena. Sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä ei ollut ja suorituskyky oli normaali.

Raili Kauppinen, Arto Leminen

60-vuotiaan naisen stressioireet - osa 2

Unikaan ei auttanut väsymyksen tunteeseen. Nainen oli aina ollut hoikka (BMI 21). Paino oli pysynyt tasaisena, vaikka hänellä ei ollut tällä hetkellä edes ruokahalua.

Raili Kauppinen

60-vuotiaan naisen stressioireet - osa 1

- Nainen hakeutui yleislääkärin vastaanotolle jatkuvan väsymyksen vuoksi. Koko vuosi oli ollut rankka töissä ja kotona, ja hän tunsi itsensä ylistressaantuneeksi.

Raili Kauppinen

Keski-ikäisen naisen virtsavaivat - tapauksen ratkaisu

- 53-vuotias nainen tuli vastaanotolle kolme vuorokautta kestäneen virtsakirvelyn vuoksi. Hänellä ei ollut aiemmin virtsatietulehduksia. Virtsan liuskatutkimuksessa oli valko- ja punasoluja. Kolmen vuorokauden pivmesillinaamikuuri ei kuitenkaan tuonut helpotusta oireisiin.

Anneli Lauhio, Anna-Kaisa Pere, Raili Kauppinen

Keski-ikäisen naisen virtsavaivat - osa 2

- 53-vuotias nainen tuli yleislääkärin päivystysvastaanotolle kolme vuorokautta kestäneen virtsakirvelyn vuoksi. Kuukausi sitten hänelle oli tehty kirurgian poliklinikalla gastroskopia ylävatsakivun vuoksi, mutta löydös oli ollut normaali. Terveydenhoitaja oli lähettänyt potilaan virtsanäytteeseen. Virtsassa oli valko- ja punasoluja.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

Keski-ikäisen naisen virtsavaivat - osa 1

- 53-vuotias nainen tuli yleislääkärin vastaanotolle kolme vuorokautta kestäneen virtsakirvelyn vuoksi. Kuukausi sitten hänelle oli tehty kirurgian poliklinikalla gastroskopia toistuvien ylävatsakipujen vuoksi, mutta löydös oli ollut normaali.

Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

20-vuotiaan miehen etova olo - tapauksen ratkaisu

- Nuori mies oli herännyt kello neljä etovaan oloon. Maha tuntui olevan jotenkin sekaisin. Edellisenä iltana potilas oli nauttinut pari kaljaa kavereiden kanssa salitreenin jälkeen, mennyt kotiin ja paistanut päivän pöydällä olleita kananmunia iltapalaksi. Ruokavalio oli jo pitempään ollut proteiinipainotteinen ja mies pyrki välttämään hiilihydraatteja, pastaruokia lukuun ottamatta. Painoindeksi oli normaali.

Raili Kauppinen, Tom Scheinin, Maija Soljanlahti

20-vuotiaan miehen etova olo - osa 2

- Nuori mies oli herännyt kesäaamuna kello neljä etovaan oloon. Maha tuntui olevan jotenkin sekaisin. Edellisenä iltana potilas oli nauttinut pari kaljaa kavereiden kanssa salitreenin jälkeen, mennyt kotiin ja paistanut päivän pöydällä olleita kananmunia iltapalaksi. Treenien jälkeen hänellä oli tapana ottaa netistä ostamiaan proteiinivalmisteita muutaman kerran viikossa.

Raili Kauppinen

20-vuotiaan miehen etova olo - osa 1

- Nuori mies heräsi kesäaamuna kello neljä etovaan oloon. Maha tuntui olevan jotenkin sekaisin. Hän ei pystynyt menemään töihin, ja esimies lähetti hänet työterveyslääkäriin.

Raili Kauppinen

Kotiavustajan muistinmenetys - tapauksen ratkaisu

- 61-vuotias miehensä kanssa asuva kotiavustaja hakeutui yleislääkärin vastaanotolle muistihäiriöiden vuoksi. Hänellä oli hypotyreoosi ja verenpainetauti ja näihin asianmukaiset lääkkeet. Potilas koki työnkuvassaan tapahtuneet jatkuvat muutokset stressaaviksi, mutta oli motivoitunut jatkamaan eläkeikään asti. Unohtamisia sattui lähes päivittäin ja lisäksi edeltäneen vuoden aikana oli tullut useita muistinmenetyskohtauksia. Muistihäiriön etiologiset tutkimukset paljastivat selvän työuupumuksen, lievän hypotyreoosin ja lievän masennuksen. Näiden katsottiin selittävän potilaan oireiston vain osittain.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Kotiavustajan muistinmenetys - osa 2

- 61-vuotias miehensä kanssa asuva kotiavustaja hakeutui yleislääkärin vastaanotolle muistihäiriöiden vuoksi. Hänellä oli hypotyreoosi ja verenpainetauti ja näihin asianmukaiset lääkkeet. Potilas koki työnkuvassaan tapahtuneet jatkuvat muutokset stressaaviksi. Unohtamisia sattui lähes päivittäin ja joskus myös muistinpätkimiskohtauksia. Hän oli kuitenkin motivoitunut jatkamaan työssä eläkeikään asti.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

Kotiavustajan muistinmenetys - osa 1

- 61-vuotias miehensä kanssa asuva kotiavustaja hakeutui yleislääkärin vastaanotolle muistihäiriöiden vuoksi. Unohtamisia sattui lähes päivittäin ja joskus tuli myös pidempiä muistinpätkimiskohtauksia.

Seppo Soinila, Raili Kauppinen

80-vuotiaan miehen odottamaton kaatuilu - tapauksen ratkaisu

- 80-vuotias mies hakeutui lääkärin vastaanotolle äkillisen kaatumistaipumuksen vuoksi. Hän oli huolestunut kaaduttuaan toistuvasti aivan suorilta jaloilta niin, että oli saanut ensin vasemmalle kylkiluunmurtuman ja kuukautta myöhemmin oikealle rannemurtuman. Pari vuotta aikaisemmin hän oli käynyt sairaalan päivystyksessä äkillisen päänsäryn ja jalkojen kantamattomuuden vuoksi. Pään tietokonekuvauslöydös, sydänfilmi ja laboratoriotutkimukset eivät selittäneet kohtauksen syytä. Potilas oli samoihin aikoihin kiinnittänyt huomiota muistiinsa, mutta avohoidossa MMSE-testin tulokset olivat normaalit.

Raili Kauppinen, Raimo Sulkava

80-vuotiaan miehen odottamaton kaatuilu - osa 2

- 80-vuotias mies hakeutui lääkärin vastaanotolle äkillisen kaatumistaipumuksen vuoksi. Hän oli huolestunut kaatuessaan toistuvasti aivan suorilta jaloilta niin, että oli saanut ensin vasemmalle kylkiluunmurtuman ja kuukautta myöhemmin oikealle rannemurtuman.

Raili Kauppinen

80-vuotiaan miehen odottamaton kaatuilu - osa 1

80-vuotias mies hakeutui terveyskeskukseen omalääkärin vastaanotolle äkillisen kaatumistaipumuksen vuoksi. Hän kertoi muutaman kuukauden sisällä kaatuneensa useita kertoja aivan suorilta jaloilta, niin että oli jopa joutunut hakeutumaan sairaalan päivystyspoliklinikalle. Ensin hän sai vasemmalle kylkiluunmurtuman ja kuukautta myöhemmin oikealle rannemurtuman.

Raili Kauppinen

Nuoren tytön alavatsakipu ja kuume - tapauksen ratkaisu

14-vuotias tyttö hakeutui terveyskeskuslääkärin vastaanotolle neljä vuorokautta jatkuneen kuumeen ja saman päivänä alkaneiden kovien vatsakipujen vuoksi. Lievän kurkkukivun vuoksi häneltä otettiin nieluviljelynäyte, ja siinä kasvoi G-ryhmän streptokokki, jonka vuoksi aloitettiin V-penisilliinihoito. Laboratoriotutkimuksissa todettiin trombosytopeniaa ja leukosytoosi. Parin päivän seurannan jälkeen potilas oli jo kuumeeton, mutta hänet lähetettiin lastentautien ensiapupoliklinikalle verenkuvamuutosten ja vatsakipujen vuoksi.

Jussi Merenmies, Raili Kauppinen