Miksi mielenterveyspotilas ei avannut ovea sairaankuljettajille?

Keski-ikäinen mies soitti noin kello 22 hätäkeskukseen ja pyysi päästä psykiatriseen hoitoon sairaalaan. Hätäkeskuspäivystäjä varmisti ymmärtäneensä oikein: mies sanoi toivovansa ennen kaikkea psykiatrista apua. Soittaja kertoi että hänellä oli ollut juomaputki. Nyt hänellä oli henkisesti huono olla ja lisäksi hän kertoi pahoinvoinnista. Mies oli muuten rauhallinen; hänen äänensä ei ollut erityisen tuskainen ja hän ymmärsi kaiken hänelle puhutun.

Arno Vuori

Raju kolari voi aiheuttaa myös piileviä vammoja

Poliisia paennut kuljettaja menetti autonsa hallinnan 125 kilometrin tuntivauhdissa, auto suistui tieltä ja pyöri monta kertaa katon kautta ympäri. Kuljettajan vieressä istunut 33-vuotias mies ei turvavyön ansiosta sinkoutunut ulos autosta. Onnettomuuden jälkeen hän oli tajuissaan, vointi vaikutti suhteellisen vakaalta ja hän totesi ainoastaan lievää aristusta niskassa ja rintakehällä. Suurienergisen vamman takia hänet kuitenkin kuljetettiin keskussairaalaan jatkotutkimuksiin.

Lauri Handolin

Rintakipu peittyi ankaran ripulin ja pahoinvoinnin taustalle

Keski-ikäinen mies ei saanut unta; ensin sattui rintaan, ja sen jälkeen alkoi oksentelu ja ripuli. Kun huono olo jatkui, puoliso päätti soittaa hätäkeskukseen. Ambulanssi lähetettiin matkaan ja ensihoitajille annettiin lisätiedoiksi rintakipu, ripulointi, huonovointisuus ja pahoinvointi. Perillä klo 5.23 potilas ja vaimo kertoivat pari tuntia jatkuneesta pahoinvoinnista ja ripulista. Rintakivusta ei mainittu mitään. Alueella oli jo viikon ajan riehunut norovirusepidemia.

Armi Vuori

Kolaripotilaan sietämätön ylävatsakipu

Iäkäs kuljettaja ei huomannut oikealta lähestyvää henkilöautoa, vaan ajoi valtatien risteykseen pysähtymättä. Valtatietä tullut auto törmäsi vanhusten auton oikeaan kylkeen.

Pertti Aarnio, Jussi Aalto, Vesa Lund

Kolmas diagnoosi osui oikeaan - mikä oli selkäkivun syy?

55-vuotias nainen soitti tutulle lääkärille tavallista pahemman ristiselkäkivun takia. Lievää kipuilua oli esiintynyt aiemminkin, mutta harvakseltaan. Puhelinkeskustelun perusteella lääkäri arveli kipua lannerankaperäiseksi ja määräsi tulehduskipulääkettä. Kipulääke ei kuitenkaan auttanut ja potilas kävi työterveyslääkärillä, joka virtsanäytteen perusteella epäili virtsatietulehdusta ja antoi tähän lääkityksen. Vieläkään ei helpottanut, vaan kipukohtaus uusi ja kipu muuttui erittäin ärhäkäksi. Potilas hakeutui seuraavana päivänä terveyskeskuksen ensiapupäivystykseen.

Hannu Koponen

Räjähtävä päänsärky - lukinkalvonalainen verenvuoto, sinustromboosi vai jotain muuta?

35-vuotias nainen hakeutui keskussairaalaan pari tuntia aiemmin työpaikalla alkaneen kovan päänsäryn ja oksentelun vuoksi. Vastaavaa ei ollut ilmennyt aiemmin, potilas ei tupakoinut eikä hänellä e-tablettien lisäksi ollut säännöllistä lääkitystä. Sisätautipäivystäjä ei tutkimuksessaan todennut erityistä; potilas ei vaikuttanut erityisen kivuliaalta, tosin hän oksensi kesken tutkimuksen. Neurologinen status oli normaali, verenpaine oli 148/107 mmHg, lämpö 35,8 °C, laboratoriokokeissa ei havaittu mitään erityistä. Myöskään pään tietokonekerroskuvauksessa (TT) ei todettu poikkeavaa.

Katriina Lähteenmäki

Kuumeinen ja pyörtyilevä mies päivystyksessä

Omasta mielestään hyväkuntoiselle 52-vuotiaalle miehelle nousi alkuillasta yli 40 °C kuumetta ja joka paikkaa särki. Puoliltaöin vaimo havahtui kolahdukseen: mies oli makuuhuoneen lattialla kasvot veressä. Vaimo ei saanut mieheensä kontaktia ja hän soitti hätäkeskukseen. Ensihoitajat tapasivat asiallisesti juttelevan miehen, joka kertoi ottaneensa illalla poikkeuksellisesti unilääkettä pahaan oloonsa. Mies kieltäytyi mahdollisuudesta lähteä terveyskeskukseen ompeluttamaan ylähuulen haavaa. Sovittiin, että hän lähtee vastaanotolle, jos vointi ei aamuun mennessä korjaannu.

Marja-Liisa Voipio-Pulkki

Taustatietojen ristiriita - aivotapahtuma vai ei?

Omaiset löysivät 70-vuotiaan naisen kotoaan keittiön lattialta. Äiti oli tajuissaan, mutta luuli tytärtään postinkantajaksi, ja myös ajan ja paikan taju horjui. Omaiset kertoivat sairaankuljettajille, että äiti oli jo useita päiviä ollut jotenkin huonokuntoinen, syönyt ja juonut huonosti ja kaatuillut. Lääkityksenä hänellä oli ainoastaan nukahtamislääke. Sairaankuljettajat tutkivat potilasta ja kiinnittivät samalla huomiota asunnon yleiseen rähjäisyyteen ja makuuhuoneen nurkassa oleviin tyhjiin viinipulloihin, joita oli useita muovikassillisia. Omaisten mukaan äiti ei kuitenkaan käyttänyt alkoholia.

Eija Vaula

Räjähtävä alkulämpö korkeajännitejohdon alla

Kylmä pakkasaamu hytisytti 35-vuotiasta sekatyömiestä. Raskaiden rautaputkien niputtaminen alkoi pikkuhiljaa nostaa hikeä pintaan ja samalla mies huomasikin pinkan olevan niin suuri, että nipun ympäri kulkevan ketjun saattoi kiinnittää nosturin koukkuun. Nosturinkuljettajan hämmästykseksi työmies räjähti palamaan ja tuupertui muutaman sekunnin horjumisen jälkeen maahan. Saman näkivät useat miehen työkaverit ja hetken hämmästyksen jälkeen joku totesi miehen olevan eloton. Paikalla oli useita ensiapukoulutuksen läpikäyneitä ja peruselvytys alkoi samalla kun hälytettiin lisäapua.

Juho Nummi

Miksi intuboitu potilas ei ventiloitunut?

42-vuotiaalta naiselta poistettiin kohtu runsaiden vuotojen takia. Toipuminen sujui normaalisti, kunnes kolmantena päivänä potilas alkoi oksennella ja vatsa oli kipeä. Natiivimahakuvassa todettiin okkluusio ja lisäksi leikkaushaavassa havaittiin faskian repeämä ja vatsaontelon sisäistä rasvaa. Löydösten takia päädyttiin päivystysleikkaukseen. Anestesian aloitus tehtiin oikeaoppisesti, mutta ventiloiminen ei kuitenkaan onnistunut kuten olisi pitänyt.

Armi Vuori

Kaulan lävistävää vammaa hoidettaessa ollaan safarilla tiikereiden mailla

50-vuotias mies istui penkillä linja-autopysäkillä lauantaisena iltapäivänä, kun häntä iskettiin teräaseella kaulaan. Silminnäkijä kertoi sairaankuljettajille, että hyökkääjällä oli aseenaan ruuvimeisseli. Iskun jälkeen potilas lysähti maahan ja hänen viereensä valui verilätäkkö. Paikalle tuli myös lääkäriyksikkö; lääkäri totesi potilaan tilan vakaaksi, hengitysvaikeuksia ei ollut eikä enää verenvuotoakaan. Tämän jälkeen potilas kuljetettiin terveyskeskuksen päivystyspoliklinikalle.

Lauri Handolin

Edustajan työmatka päättyi kolmen tunnin kiireeseen

45-vuotias edustaja liikkui omalla autollaan työmatkalla Etelä-Suomessa. Kahvitauolla huoltoasemalla häntä alkoi äkisti huimata, oikea käsi tuntui kömpelöltä, kahvikuppi ei tahtonut osua huulille ja vesilasi kaatui pöydälle. Puheen tuottaminen tuntui myös vaikealta ja molempien silmien näkö hämärsi. Sekä mies itse että huoltamon henkilökunta ihmettelivät tilannetta parikymmentä minuuttia ennen kuin hänet ohjattiin taksilla terveyskeskuksen ensiapuun.

Hannu Koponen

Mikä tuuperrutti huonovointisen miehen terveyskeskuksen pihalle?

Ohikulkijat kantoivat terveyskeskuksen ovesta sisään 50-vuotiaan miehen. Hän oli ollut matkalla lääkäriin huonovointisuuden takia, kun voimat eivät enää riittäneet ja hän tuupertui terveyskeskuksen pihalle. Sisälle tuotaessa mies oli hereillä, mutta voimaton. Hän valitti keskelle rintaa paikantuvaa kipua, joka ei säteillyt hartioihin tai yläraajoihin. Hän ei vaikuttanut päihtyneeltä eikä valittanut hengitysvaikeutta.

Tom Silfvast

Aortan aneurysman repeämä on edelleen diagnostinen haaste

74-vuotias, aiemmin terve mies pyörtyi kotonaan. Sairaankuljetusyksikön saapuessa paikalle potilas oli makuulla, kylmänhikinen ja hänen verenpaineensa oli 50/30. Sydämen rytmi oli tasainen ja taajuus noin 70/min. Potilas oli valitellut äkillistä kipua vatsalla ja alaselässä, aiemmista oireista ei ollut tietoa. Puhuminen oli vaikeaa. Vatsan tila kirjattiin ensihoitokaavakkeeseen pinkeäksi, mutta palpoitaessa vatsaa ei aristanut. Ensihoitoyksikkö antoi potilaalle happea ja aloitti nestehoidon, joilla verenpaine nousi normaalilukemiin.

Vesa Lund

Pakkasyö ja ulkovarastoon tuupertunut vanhus

85-vuotias nainen löydettiin helmikuun pakkasaamuna tajuttomana ulkovarastonsa betonilattialta. Lähellä asuva tytär oli viimeksi nähnyt äitinsä edellisiltana kotonaan. Lääkäri- ja sairaankuljetusyksiköiden saapuessa paikalle todettiin, että potilas oli tajuton (GCS 3), hengitti harvaan, syketaajuus oli 30/min, verenpaine 99/80 mmHg ja oikea pupilli oli hieman vasenta suurempi. Oikealla puolella ohimolla oli mustelmaksi sopivaa sinerrystä. Tärykalvolta mitattu lämpötila oli 21,5 °C - ulkoilman lämpötila oli edelleen -20 °C. Kun potilasta siirrettiin ambulanssiin, rytmi muuttui asystoliaksi, jolloin aloitettiin paineluelvytys ja potilas intuboitiin.

Armi Vuori

9-vuotias rettelöitsijä päivystyksessä

Kauan odotettut sukujuhlat vieraassa kaupungissa sujuivat rattoisasti, vaikkei alkoholijuomia ollutkaan palan painikkeeksi. Illan hämärtyessä serkuspoikien leikit muuttuivat varsin kovaäänisiksi, eivätkä vanhempien rauhoittelut tuntuneet menevän perille. Tätä hämmästeltäessä 9-vuotias poika menetti äkisti tajuntansa. Pelästynyt isä ei suinkaan soittanut hätäkeskukseen, vaan nappasi pojan syliinsä, sitten eno starttasi auton ja suuntasi aluesairaalaa kohti.

Juho Nummi

Kuka linjaa eteisvärinäpotilaan hoidon?

50-vuotias mies oli kärsinyt vuosien ajan eteisvärinäkohtauksista. Kohonneen verenpaineen takia hänellä oli käytössä enalapriililääkitys. Sydämen kaikututkimus ja rasituskoe oli tehty normaalilöydöksin, ja estohoidoksi oli vakiintunut beetasalpaajan ja flekainidin yhdistelmä. Puoli vuotta edellisen kohtauksen jälkeen mies hakeutui sairaalan päivystyspoliklinikalle poikkeuksellisen pitkään, 12 tuntia, jatkuneen rytmihäiriötuntemuksen takia.

Liisa-Maria Voipio-Pulkki

Myös kurkkukipu ja kuumeilu vaativat huolellista tutkimista

36-vuotias nainen hakeutui terveyskeskuksen päivystykseen kolme viikkoa jatkuneen iltalämpöilyn ja kurkkukivun takia. Lyhyen tutkimuksen perusteella hän sai viikon pituisen antibioottikuurin, jolla ei kuitenkaan ollut minkäänlaista vaikutusta, ja hän tuli uudelleen päivystysvastaanotolle. Esitietoja tarkennettiin ja potilas tutkittiin huolellisesti. Thorax- ja nenän sivuontelokuvista ei löytynyt poikkeavaa, mutta laboratoriokokeissa oli tulehdukseen viittaavia arvoja, joten potilas lähetettiin sairaalaan tutkimuksiin.

Hannu Koponen

Hengenahdistuksen epätavallisempi syy

Lähiomainen toi päivystyspoliklinikalle alle 30-vuotiaan miehen, jolla oli omaisen mukaan "ollut ennen lihasdystrofiaa". Potilas asui kahdestaan omaisen kanssa. Hän oli ollut satunnaisella kuntoutusjaksolla juuri äskettäin. Viikkoa aiemmin hänellä oli ollut toispuoleista alaraajaturvotusta, mutta tällöin ultraäänitutkimuksessa ei löydetty viitteitä laskimotromboosista. Enoksapariini- ja varfariinihoidot oli kuitenkin aloitettu. Nyt potilaalla oli esiintynyt vähitellen pahenevaa hengenahdistusta.

Arno Vuori

Salakavala vatsavamma

29-vuotias rakennusmies jäi työmaalla puristuksiin rekan kontin ja kaatuvan betonielementin väliin. Vatsan alueelle kohdistunut puristus kesti muutamia sekunteja. Kun sairaankuljetusyksikkö saapui, potilas makasi vatsallaan. Hän oli tajuissaan (GCS 15/15), hengitystaajuus oli 16/min, systolinen verenpaine 117 mmHg ja potilas valitti aristusta alavatsalla sekä oikeassa lonkassa. Kaikki raajat liikkuivat normaalisti. Potilaalle avattiin suoniyhteys ja hänet siirrettiin tyhjiöpatjalla sairaalaan. Vointi pysyi kuljetuksen aikana vakaana.

Lauri Handolin