Nyt on aika muistuttaa matkailijoita TBE-rokotteesta

Puutiaisaivotulehdus on flaviviruksen aiheuttama aivokuume (tick-borne encephalitis, TBE). Taudin voi saada infektoituneen puutiaisen puremasta ja pastöroimattomasta maitotuotteesta. Yli puolet infektioista on oireettomia. Toisaalta osalle tartunnan saaneista kehittyy vakavia komplikaatioita. Sairastettu tauti antaa pysyvän immuniteetin.

Maija Rummukainen

Suomessa vuonna 2004 todetut malariat Tehokas estolääkitys muistettava Afrikan-matkoilla edelleen

Suomessa todettiin vuonna 2004 malaria 26 henkilöllä, minkä lisäksi löytyi kaksi vivax-malarian relapsia. Kuten aiemminkin, suurin osa tartunnoista (20 kpl, 77 %) oli P. falciparumin aiheuttamia ja nämä olivat kaikki peräisin trooppisesta Afrikasta. Kaikista malariatartunnoista 92 % oli saatu trooppisesta Afrikasta.

Heli Siikamäki

Jäykkäkouristusta tsunamin vanavedessä

Tsunamin jälkeen pelättiin epidemia-aaltoja, kuten koleraa, shigellaa, lavantautia tai malarian puhkeamista. Näiden sijaan lääkärit totesivat pari viikkoa hyökyaallon jälkeen kymmenien ihmisten sairastuneen jäykkäkouristukseen Acehin alueella. Huonon rokotuskattavuuden takia jäykkäkouristus pääsi iskemään, kun paikalliset asukkaat saivat haavoja käsiin tai jalkoihin kaivaessaan omaisuuttaan esille tai etsiessään ruumiita.

Jukka Riutta

Mitä hyötyä kamerakännykästä?

Mihin kamerakännykkää tarvitaan? Lomalta palattuani töissä odotti sähköinen viesti, jossa oli mukana kaksi valokuvaa ihoinfektiosta. Intian Goassa lomamatkalla oleva turisti kysyi, mitä tehdä.

Maija Rummukainen

Poliotehosteiden tarve vähentynyt

Suomessa on luovuttu rutiininomaisesta poliorokotteen tehostamisesta jo useampi vuosi sitten. Lapset saavat edelleen neljän poliorokotuksen perussarjan, ja suomalaisilla on hyvä suoja poliota vastaan. Myös maailmalla virus on joutunut ahtaammalle. Vanhat suositukset ovat kuitenkin säilyneet melkeinpä liian hyvin sekä terveydenhuollon ammattilaisten että asiakkaiden mielissä, ja poliotehostetta annetaan ja vaaditaan turhaan.

Marjut Asikainen

Tarvitaanko paikalle poliisi vai terveydenhuollon ammattilainen?

Ohikulkija kiinnitti huomiota tienvarteen pysäköityyn autoon, josta kuului huutoa ja kiroilua. Paikanpäälle hän ei tohtinut mennä, vaan arveli, että autossa tapeltiin, ja soitti hätäkeskukseen pyytäen poliisipartiota paikalle. Paikalle tulleet poliisit totesivat heti, että tappelua ei ollut, vaan autossa retkotti pää rattia vasten tajuton, roteva mies, jonka hengitys näytti ilmiselvästi työläältä. Poliisit avasivat miehen hengitystien kohottamalla leukaa ja pyysivät paikalle sairaankuljetuksen. Epäselvän tajuttomuuden takia paikalle lähetettiin alueen oman sairaankuljetusyksikön lisäksi myös lääkäriyksikkö.

Eija Vaula

Vastuunjako suuronnettomuuspaikalla

Lääkäriyksikkö sai hälytyksen klo 22.09: linja-auto on ajanut ojaan, matkustajamäärästä ei ole tietoa. Tapahtumapaikalla oli pimeää, vihmoi räntää ja tuulen nopeus oli jopa 28 m sekunnissa. Linja-auto oli joessa kyljellään siten, että sen etuosasta noin kolmannes oli veden alla.

Arno Vuori

Rintakipu laivalla

Verenpainetautia sairastava 59-vuotias mies oli Ruotsin-risteilyllä, kun hän aamukolmelta heräsi voimakkaaseen rintakipuun. Kipu säteili vasempaan yläraajaan eikä ottanut laantuakseen. Hän otti yhteyttä laivan neuvontaan, josta paikalle hälytettiin laivan sairaanhoitaja. Hoitaja epäili potilaan kipua sydänperäiseksi, ja potilas siirrettiin laivan sairashyttiin jatkotutkimuksia varten.

Tom Silfvast

Laiska sydän

Hyvin alkanut päivä uhkasi päättyä huonosti: sepelvaltimotautia sairastavalle 69-vuotiaalle miehelle tuli sanoinkuvaamattoman raskas olo, eikä hän enää jaksanut nousta sängystä ylös. Mitään kipuja ei ollut, ei myöskään rytmihäiriön tunnetta. Mies soitti hätäkeskukseen. Päivystäjän mielestä kyseessä oli suuren riskin tehtävä ja potilaan luokse 50 km:n päähän hälytettiin sekä hoitotason yksikkö että lääkäriyksikkö.

Juho Nummi

Turvonnut alaraaja - mikä tutkimus unohtui?

Nuorehko mies tuli terveyskeskuksesta päivystyspoliklinikalle laskimotukosepäilylähetteen kanssa. Hänellä oli taustalla psyykkistä ongelmatiikkaa sekä alkoholin ja bentsodiatsepiinien väärinkäyttöä. Lääkärin määrääminä lääkkeinä käytössä olivat parasetamolin ja kodeiinin yhdistelmä kipulääkkeenä ja klonatsepaami. Nyt pari päivää sitten vasen pohje oli kipeytynyt ja turvonnut. Vammasta ei saatu tietoa.

Eija Vaula

Vammaenergiaa on kunnioitettava

28-vuotias mies ajautui tuntemattomasta syystä henkilöautolla päin isoa puuta. Nopeusrajoitus tiealueella oli 100 km/h, turvavyön käytöstä ei ollut tietoa ja turvatyynyjä autossa ei ollut. Potilas oli primaaristi tajuissaan (GCS 14/15) ja hänellä oli vasemmanpuoleisen rintaontelon lävistävä 15 cm:n mittainen haava, johon liittyi useita kylkiluun murtumia, sekä molempien reisien ja oikean kyynärvarren murtumat. Ensihoitolääkäri intuboi potilaan kohteessa ja hänet kuljetettiin keskussairaalaan. Kuljetuksen aikana potilaan tila pysyi vakaana, pulssi oli 105-130 ja systolinen paine 100-120 mmHg.

Lauri Handolin

Kylmä kangistaa

Talvinen liukkaus yllätti 35-vuotiaan miehen ja hänen ohjaamansa ajoneuvo suistui poikittain ojaan. Auto oli kierähtänyt ylösalaisin niin, että konepelti kannatteli autoa ojan toisella reunalla, takaluukun kansi toisella. Ohjaamo oli painunut jääpeitteen läpi ja kuljettaja oli turvavöissä pää alaspäin. Sairaankuljetus- ja pelastusyksiköiden saapuessa paikalle potilas oli tajuissaan; kertomansa mukaan hän ei ollut loukannut itseään, mutta pään kannattelu kylmän virtaavan veden yläpuolella onnistui vain vaivoin. Potilaan irrottaminen kesti parikymmentä minuuttia ja sen aikana tajunnantaso alkoi laskea, pää painui ajoittain pinnan alle. Kun potilas lopulta saatiin vedettyä ojanpientareelle, hänet todettiin elottomaksi.

Juho Nummi

Tajunnan tason lasku ja esitietojen sietämätön keveys

1. 18-vuotias, pitkään masennuksesta kärsinyt nuori mies. Vanhemmat löytäneet tajuttomana kotoa, nähty liikkeellä kolme ja puoli tuntia aikaisemmin. Vierellä tyhjiä olutpulloja ja klotsapiinipurkki, joka kuitenkin kohtuullisen täynnä.

Armi Vuori

Paikkaa vaihtava ankara kipu

46-vuotias mies oli lopettamassa esitelmäänsä suurehkossa tilaisuudessa ja vastaili hänelle tehtyihin kysymyksiin, kun hän tunsi äkisti kovaa kipua ylävatsalla. Voimakas hikoaminen ja kivun lisääntyminen pakottivat hänet poistumaan tilaisuudesta. Hetken lepäämisen jälkeen oireet lievittyivät hiukan ja hän päätti lähteä ajamaan kohti kotipaikkakuntansa terveyskeskusta, jonne oli matkaa 80 kilometriä. Pari kertaa matkan aikana tuskainen olo pakotti pysähtymään, mutta hän pystyi kuitenkin jatkamaan perille saakka.

Hannu Koponen

Äkillisesti heikentynyt yleistila

Hieman ylipainoinen, astmaa sairastava 44-vuotias mies hakeutui lääkärin vastaanotolle nopeasti heikentyneen yleistilan takia. Mies tupakoi ja hän sairastaa verenpainetautia ja hyperkolesterolemiaa. Kotilääkityksenä hänellä oli bisoprololi, simvastatiini ja salmeteroli-flutikasoni-inhaalatiot. Avohoidossa oli aiemmin tutkittu tiheälyöntisyyskohtausta, mutta diagnoosi oli jäänyt avoimeksi. Nyt potilaalla oli viikon verran esiintynyt lämpöilyä ja ylähengitystieoireita. Hän oli käynyt edellisenä päivänä lääkärissä, joka oli määrännyt hänelle klaritromysiinilääkityksen kliinisen pneumoniaepäilyn takia. Kuvantamista ei tällöin tehty ja CRP oli 28 mg/l.

Tom Silfvast

Nopea ensihoito estää aivovaurion laajenemisen

52-vuotias runsaasti alkoholia käyttävä mies oli löydetty kotoaan makaamasta ja tuotu iltapäivällä terveyskeskuksen päivystykseen. Päivystyksessä todettiin päässä haava. Mies puhalsi alkometriin 2,5 promillen lukeman. Pupillat olivat symmetriset ja verbaalinen vaste örinää. Mies seuraili kuitenkin spontaanisti silmillä ja oli tajuissaan. Raajojen liike oli normaali. Myöhemmin illalla mies oli yhä tajuissaan, mutta hänelle oli kehittynyt oikean puolen halvausoire. Tämän takia hänet lähetettiin keskussairaalaan. Lähetteestä ilmenivät seuraavat mittaustulokset: verenpaine 134/87, syke 100 ja verensokeri 4,1.

Vesa Lund

Kesäloman nolo loppu

Omaiset toimittivat 60-vuotiaan sokeri-, verenpaine- ja sepelvaltimotautia sairastavan miehen terveyskeskuspäivystykseen sekavuuden ja levottomuuden vuoksi. Hän oli käyttänyt omaisten mukaan alkoholia päivittäin ainakin kolmen viikon ajan. Lääkkeinä miehellä oli käytössä ACE:n estäjä, beetasalpaaja ja metformiini, mutta viime aikoina hän oli ottanut lääkkeitään epäsäännöllisesti.

Eija Vaula

Kyykistelevä potilas

38-vuotias terveeksi itsensä tunteva mies kävi työterveystarkastuksessa työterveyshoitajan luona. Verenpaine oli 160/98 mmHg, BMI 30, Hb 152 g/l, kokonaiskolesteroli 6,8 ja paastosokeri 5,2. Potilas ei tupakoinut, mutta hänellä oli selvä sukuriski sydän- ja verenkiertosairauksiin. Terveydenhoitaja sopi potilaan kanssa viikoittaisesta verenpaineen mittauksesta ja vastaanottokäynnistä lääkärille kuukauden kuluttua. Parin viikon jälkeen potilasta alkoi heikottaa, kunto ei ollut kohdallaan ja usein piti istahtaa alas sekä laittaa pää polvien väliin pyörtymisen välttämiseksi. Oireet vain pahenivat, mutta potilas oli päättänyt odottaa sovittuun lääkäriaikaan.

Juho Nummi

Käärmeenpurema ulkosaaristossa

Lääkärihelikopteri hälytettiin kesäpäivänä kello 12.05 ulkosaaristoon: kyseessä kyyn purema, keski-ikäinen nainen, oksentelee runsaasti. Kopteri taittoi matkan 22 minuutissa. Tavattaessa potilas oli kauttaaltaan kylmänhikinen, oksenteli todella runsaasti ja vasen jalka oli alkanut turvota nilkan ympäriltä. Nilkassa näkyi pieni palkeenkielimäinen haava. Potilaan systolinen verenpaine oli 60 mmHg ja pulssi noin 130. Hengitys vinkui ja potilas valitti hengenahdistusta, hengitystiheys oli kolmenkymmenen luokkaa. Kyyn oli nähty purevan akillesjänteen seutuun noin klo 10.45.

Arno Vuori

Oksentava lapsi

Puolitoistavuotias poika oli mökillä viettämässä kesälomaa perheensä kanssa. Siellä hän alkoi oksennella, mikään ei pysynyt sisällä. Seuraavana aamuna perhe hakeutui mökkikunnan terveyskeskukseen, josta lapsi lähetettiin eteenpäin kotikunnan sairaalaan.

Eeva Salo