Kliininen vastaus: Jouluaterialta päivystykseen

Ambulanssi toi joulupöydässä hypotoniseksi muuttuneen kolmivuotiaan pojan päivystykseen, missä hänen hengityksensä alkoi vinkua. Ambulanssia odottaessaan poika oli oksentanut. Mitä lääkkeitä annetaan ja miten? Mitkä ovat jatkotoimet?

Risto Lapattoristo Lapatto

Tilastovastaus: Syöpä joka suojaa kuolemalta?

Miten on selitettävissä, että miesten, joiden eturauhassyöpä löydettiin paikallisena, 10 vuoden elossaolotodennäköisyys oli 10 % suurempi kuin samanikäisen vertailuväestön?

Timo Muhonentimo Muhonen

Kliininen kysymys: Jouluaterialta päivystykseen

Kolmivuotias Lasse oli perheineen mummolassa jouluaattoa viettämässä. Sukulaisia oli paikalla parikymmentä, ja pöydät notkuivat herkkuja. Ennen juhla-ateriaa lapset leikkivät sopuisasti ja kävivät välillä hakemassa pähkinöitä, rusinoita, suklaata ja muuta naposteltavaa pöydästä. Kaikki vaikuttivat iloisilta ja terveiltä.

Risto Lapattoristo Lapatto

Tilastokysymys: Syöpä joka suojaa kuolemalta?

Saksalaisen tutkimuksen (1) mukaan miesten, joiden eturauhassyöpä löydettiin paikallisena, 10 vuoden elossaolotodennäköisyys oli 10 % suurempi kuin samanikäisen vertailuväestön (suhteellinen elossaolo 110 %). Samansuuntaisia tuloksia on Suomestakin.

Timo Muhonentimo Muhonen

Kliininen kysymys: Hurja EKG

Viisissäkymmenissä oleva mies sairastui tyypin 2 diabetekseen. Hänen keuhkonsa olivat tupakoinnin takia huonot. Vaikeaa sepelvaltimovikaa yritettiin korjata viiden suonen ohitusleikkauksella, mutta vasemman kammion pääosin eteisvärinässä sykkivä toiminta jäi heikoksi. Vuosien kuluessa diabetes johti munuaisten vajaatoimintaan ja hemodialyyseihin.

Juhani Partanen

Tilastokysymys: Vaikuttavin hoito

Hoitovaihtoehdot lisääntyvät – ja hoidon kustannukset vielä nopeammin – joten myös meidän käytännön lääkäreiden pitäisi osata valita tutkitun tiedon perusteella vaikuttavimmat hoidot.

Timo Muhonentimo Muhonen

Tilastovastaus: Vaikuttavin hoito

Oikea vastaus: Kaikki neljä kuvausta ovat saman sepelvaltimon pallolaajennustutkimuksen tuloksia esitettynä eri tavoilla.

Timo Muhonentimo Muhonen

Kliininen vastaus: Hurja EKG

Diabetesta, koronaarivikaa ja kauhkoahtaumatautia sairastavan dialyysipotilaan kunto romahti. Päivystyspoliklinikalla hypoksisella, ureemisella ja hypotonisella miehellä todettiin pneumonia. Hänen sydämensä sykähteli harvakseltaan, ja EKG oli hyvin huolestuttavan näköinen. Mikä vääristi EKG:tä?

Juhani Partanen

Kliininen kysymys: Vatsakipuisen maksapotilaan gastroskopialöydös

Vastaanotolle tuli 75-vuotias vaikeahoitoista autoimmuunihepatiittia sairastava mies. Sairaus oli edennyt pitkälle jo diagnoosivaiheessa vuonna 2014. Tuolloin koepalasta todettiin voimakas tulehdus ja merkittävä fibroosi maksassa. Muita erityisiä sairauksia ei ollut todettu.

Perttu Arkkilaperttu Arkkila

Tilastollinen kysymys: Kannattaako probiootteja käyttää ripuliin?

Probioottien käyttöä on suosittu ripulin ehkäisyssä ja hoidossa erityisesti lapsilla. Freedmanin ym. monikeskustutkimuksen (1) perusteella näyttäisi siltä, että probiootit ovat tehottomia ripulin rauhoittamisessa. Ripuli kehittyi kohtalaiseksi tai vaikeaksi 108:lla niistä, jotka saivat probiootteja (26,1 %) ja 102:lla niistä, jotka saivat lumetta (24,7 %) (OR 1,06 ja 95 %:n LV 0,77–1,46; p = 0,72).

Matti Uharimatti Uhari

Tilastollinen vastaus: Kannattaako probiootteja käyttää ripuliin?

Oikeat vastaukset: 1.A. ja 2.B.

Matti Uharimatti Uhari

Kliininen vastaus: Vatsakipuisen maksapotilaan gastroskopialöydös

Autoimmuunihepatiittia sairastavalla miehellä oli alkanut mykofenolaattilääkityksen aikana esiintyä väsymystä, vatsakipua ja kutinaa. Mitä mahalaukun koepaloista todettiin?

Perttu Arkkilaperttu Arkkila

Vastaus: Katsaus vai analyysi?

Oikeat vastaukset: B, C ja D.

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: Mielialahäiriö, jähmeys ja EKG-muutos

Keski-ikäisen, kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan naisen verenpaine nousi, mutta lääkityksen lisäämisestä huolimatta kunto heikkeni. Hän kaatuili, muisti huononi ja EKG:hen ilmaantui muutoksia.

Juhani Partanen

Kysymys: Mielialahäiriö, jähmeys ja EKG-muutos

Nuori nainen sairastui maanis-depressiiviseen psykoosiin, mutta litium auttoi. Myöhemmin hoitoon jouduttiin lisäämään valproaatti ja sittemmin vielä sitalopraami. Litium aiheutti hypotyreoosin, ja verenpainekin nousi. Lopulta vakituisina lääkkeinä olivat litium, valproaatti, sitalopraami, tyroksiini ja olmesartaani.

Juhani Partanen

Kysymys: Katsaus vai analyysi?

Lääketieteessä julkaistaan yhä enemmän systemaattisia katsauksia ja meta-analyysejä.

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: Haitallinen vai turvallinen rokote?

Oikeat vastaukset:

Matti Uharimatti Uhari

Kysymys: Haitallinen vai turvallinen rokote?

Raskauden aikaista hinkuyskärokotusta on käytetty suojaamaan syntyvää lasta hinkuyskätartunnalta ennen varsinaisen rokotusohjelman alkua. Becerra-Culqui ym. (1) analysoivat äidin raskauden aikaisen jäykkäkouristus-, kurkkumätä- ja soluttoman hinkuyskärokotteen yhteyttä lapsen autismin kaltaisiin ongelmiin Kaliforniassa. Äiti-lapsipareja analysoitiin 81 993. Noin puolet äideistä oli rokotettu raskauden aikana.

Matti Uharimatti Uhari

Kysymys: Taiteilijattaren sydänvärinä

Viisissäkymmenissä olevalla herkkäluontoisella taiteilijattarella oli autonomisen hermoston aiheuttamia toiminnallisia oireita. Sydämen lisälyönnit muljauttelivat välillä päivittäin, mutta suoranaisia tykytyksiä ei ollut, ja yleensä ilma riitti. Triptaania vaativa migreeni vaivasi muutaman kerran vuodessa. Tukirangan lihakset niskassa ja selässä kiristyivät usein, mutta kotijumppa ja fysikaalinen hoito saivat ne rentoutumaan. Maha tuotti ylimäärin happoa, ja tähän auttoivat pratsolit. Uloste ryöpsähteli löysänä tai pätkiytyi papanoiksi, mutta kuituvalmisteet paransivat tilannetta. Tarvittaessa otettava melatoniini helpotti uneen pääsyä.

Juhani Partanen

Vastaus: Taiteilijattaren sydänvärinä

Viisissäkymmenissä olevalla naisella alkoi tuntua ajoittain sekuntien tai minuuttien ajan nopeaa värinää vasemmalla puolella rinnalla. Se ei kuitenkaan vaikuttanut oloon, ja rasitukset sujuivat vaivatta. Kliininen tutkimus, verikokeet ja vuorokauden EKG-nauhoitus olivat normaalit. Mistä oli kyse?

Juhani Partanen