Kysymys: Negatiiviset T-aallot

Nelissäkymmenissä oleva nainen oli ollut terve. Hän ei tupakoinut eikä käyttänyt alkoholia. Mitään oireita ei ollut, ja rasitukset sujuivat vaivatta. Painoa oli pikkuhiljaa kertynyt, kymmenen viime vuoden aikana jopa 20 kg. Siksi hän hakeutui työterveyshuoltoon tarkastukseen.

Juhani Partanen

Kysymys: Kliinisen merkittävyyden arviointi

Rintakipupotilailta, joilta ei voida sulkea pois angina pectorista, sepelvaltimon TT-angiografian on todettu löytävän enemmän valtimoahtaumia, kuin mitä pelkillä toimintakokeilla tai rasitussydänfilmin perusteella löydetään. Ei ole kuitenkaan tiedetty, onko potilaiden ennuste tällöin parempi. SCOT-HEART-hankkeen tutkijat selvittivät rintakipupotilaiden vaaraa kuolla tai saada sydäninfarkti 5 vuoden aikana TT-angiografian jälkeen.

Matti Uhari Matti.Uhari@Oulu.Fi

Vastaus: Negatiiviset T-aallot

Ylipainoisen, mutta muuten terveen oloisen keski-ikäisen naisen terveystarkastuksessa huomattiin EKG-poikkeamia. Mikä niihin oli syynä?

Juhani Partanen

Vastaus: Kliinisen merkittävyyden arviointi

Oikeat vastaukset:

Matti Uharimatti Uhari

Kysymys: Staphylococcus aureus kahdessa pullossa

Nuori nainen oli pikkutytöstä lähtien potenut pahaa atooppista ihottumaa. Allergiatesteissä oli ollut paljon positiivisia löydöksiä. Muutoin hän oli terve eikä tarvinnut lääkkeitä. Elintavat olivat moitteettomat, mutta stressi tuntui aina pahentavan ihotautia.

Juhani Partanen

Kysymys: Viskeraalinen ja lantionseudun rasva: tutkimusnäytön arviointi

Laajoissa havainnoivissa tutkimuksissa on todettu, että elimistön rasvan kertyminen lantion ja reisien seutuun suojaa sydän- ja verisuonitaudeilta. Viskeraalinen rasva sitä vastoin suurentaa merkittävästi todennäköisyyttä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin.

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: Staphylococcus aureus kahdessa pullossa

Nuorella naisella oli hankala atooppinen ihottuma, joka taas kerran paheni tehden taipeisiin kosteaa karstaa. Naista alkoi myös uuvuttaa. Veren valkosolujen määrä oli 14,2 E9/l ja CRP:n pitoisuus 31 mg/l. Veriviljely tehtiin kahdesti, ja molemmissa pulloissa kasvoi Staphylococcus aureus ja toisessa myös Staphylococcus epidermidis.

Juhani Partanen

Vastaus: Viskeraalinen ja lantionseudun rasva: tutkimusnäytön arviointi

Oikeat vaihtoehdot: C ja E.

Matti Uharimatti Uhari

Kysymys: Apua eturauhassyövän diagnostiikkaan?

Kasivisvanathan ym. (1) vertasivat kahta koepalan ottamismenetelmää miehillä, joilla eturauhasspesifisen antigeenin pitoisuus oli suuri. Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään. Toisen ryhmän miehille (n = 252) tehtiin eturauhasen magneettikuvaus, jonka perusteella syövän todennäköisyys ja paikka arvioitiin. Tarvittaessa otettiin koepala kaikuohjatusti ja myös magneettikuvaa hyödyntäen. Verrokkiryhmän miehiltä (n = 248) koepala otettiin tavanomaisella transrektaalisella kaikuohjatulla menetelmällä.

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: Varjostuma kuutamokuvassa, ei märkää

67-vuotiaan, aiemmin tupakoineen naisen limaisuus ja yskä jatkuivat astmalääkityksestä huolimatta. Nenän sivuontelot kuvattiin ja potilas kutsuttiin poskiontelopunktioon, mutta märkää ei tullut. Mikä oli diagnoosi?

Johanna Wiksténjohanna Wiksten

Vastaus: Apua eturauhassyövän diagnostiikkaan?

Mitä Kasivisvanathanin ym. tutkimuksesta voi päätellä?

Matti Uharimatti Uhari

Kysymys: Varjostuma kuutamokuvassa, ei märkää

Kysymys: Pieni varfariiniannos ja iso mustelma

Yli 80-vuotiaan pirteän leskirouvan verenpainetta ja kolesterolia oli pidetty kurissa keski-iästä lähtien. Hänen vointinsa oli oikein hyvä, vaikka sydämen rytminä oli ollut eteisvärinä toistakymmentä vuotta. Yhden hengen talous hoitui ilman apua. Vakituisena lääkityksenä oli digitalis, bisoprololi, kandesartaani, atorvastatiini, alendronaatti, kalsiumkarbonaatti, D-vitamiini ja varfariini, jonka annos oli hyvin pieni,vain 1,5 mg kolmasti viikossa. INR-arvo pyrki vaihtelemaan, vaikka potilas vakuutti muistavansa ottaa lääkkeet säännöllisesti ohjeen mukaan. Yleiseen vuototaipumukseen viittaavaa ei ollut.

Juhani Partanen

Vastaus: Pieni varfariiniannos ja iso mustelma

Yli 80-vuotias pirteä vanhus sai alaraajaansa laajan mustelman. Hän oli aneeminen, ja INR-arvo oli 6,3, mutta sen suurentumiseen ei löytynyt ilmeistä syytä. Rouvan käyttämä varfariiniannos oli hyvin pieni. Mistä mustelma johtui?

Juhani Partanen

Kysymys: D-vitamiinipitoisuus raskauden aikana

Munger ym. (1) analysoivat multippeliskleroosiin sairastuneiden 1 092 naisen raskausaikana otetuista seeruminäytteistä D-vitamiini-25-OH-pitoisuuden. Näytteet poimittiin yli 800 000 suomalaisen naisen aineistosta vuosilta 1983–2009. Verrokkiryhmän muodostivat 2 123 synnytyksen ajankohdan (± 2 vuotta) ja asuinpaikkakunnan mukaan vakioitua äitiä.

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: D-vitamiinipitoisuus raskauden aikana

Antaako Mungerin ym. (2017) tutkimus oikeutuksen ehdottaa D-vitamiinin puutoksen seulontaa raskaana oleville?

Matti Uharimatti Uhari

Vastaus: Satunnaistamisen vaikutus

Mitä tapahtuu sekoittaville tekijöille, muistivirheelle ja luokitteluvirheelle kontrolloidussa satunnaistetussa tutkimuksessa?

Matti Uhari

Vastaus: Takkuava tasamaakävely

Perusterve keski-ikäinen nainen hakeutui päivystykseen, koska hänellä oli ollut viikon verran rasitushengenahdistusta ja jopa tasamaakävely alkoi tuntua vaivalloiselta.

Eeva-Maija Nieminen

Kysymys: Satunnaistamisen vaikutus

Mitä tapahtuu sekoittaville tekijöille, muistivirheelle ja luokitteluvirheelle kontrolloidussa satunnaistetussa tutkimuksessa?

Matti Uhari

Kysymys: Takkuava tasamaakävely

Aiemmin terve, lievästi ylipainoinen keski-ikäinen nainen tuli päivystykseen, koska viikon verran jatkunut rasitushengenahdistus paheni. Nainen ei ollut juuri tarvinnut terveydenhuollon palveluja, paitsi vuosia sitten, kun suonikohjujen aiheuttama vaiva oli hoidettu leikkauksella. Allergiaan sopivia oireita potilaalla ei ollut, eikä hän ollut koskaan tupakoinut. Ajoittaista yöhikoilua oli ollut muutaman vuoden ajan, mutta sen hän yhdisti vaihdevuosiin. Hormonikorvaushoitoa potilas ei ollut tarvinnut.

Eeva-Maija Nieminen