Vauvan puuskittainen yskä

Ulkomailta muuttaneet vanhemmat toivat vastaanotolle neljän kuukauden ikäisen esikoispoikansa, joka oli yskinyt lähes viikon ajan. Meneillään oli RS-virusepidemia.

Risto Lapattoristo Lapatto

Ennenaikaisesti keskeytetty tutkimus korvatulehdusten antibioottihoidosta

Tutkimustulokset ja suositukset lasten korvatulehdusten antibioottihoidosta ovat vaihdelleet äärimmäisyydestä toiseen. Viime aikoina on julkaistu useampiakin tutkimuksia, joiden tulokset puoltavat antibioottihoidon tehoa.

Matti Uharimatti Uhari

Ennenaikaisesti keskeytetty tutkimus korvatulehdusten antibioottihoidosta

Oikeat vastaukset

Matti Uharimatti Uhari

Vauvan puuskittainen yskä

Ulkomailta muuttaneiden vanhempien neljän kuukauden ikäisellä pojalla oli ollut yskänpuuskia lähes viikon ajan, mutta suu ja nielu olivat siistit, eikä nuhaa juuri ollut. Miten toimin?

Risto Lapattoristo Lapatto

Koepalavastaus: Ehkäisevätkö probiootit antibioottiripulia?

Oikeat vastaukset

Matti Uhari

Koepalakysymys: Psoriaasin parantava yskä

Psoriaasi oli kukkinut ikämiehen iholla vuosikymmeniä vaatien melkein jatkuvaa ulkoista hoitoa. Verenpainelääkitys oli ollut käytössä 30 vuotta ja diabetestabletit kymmenisen vuotta. Lääkkeinä olivat losartaani, hydroklooritiatsidi, diltiatseemi ja metformiini.

Juhani Partanen

Koepalakysymys: Ehkäisevätkö probiootit antibioottiripulia?

Lääkärilehdessä on käyty keskustelua probioottien tehosta antibioottiripulin ehkäisyssä (1). Hempel ym. ovat tehneet aiheesta meta-analyysin (2). Meta-analyysissä heterogeenisyyttä testattiin laskemalla I²- arvo. Sen arvo oli 54 %.

Matti Uhari

Koepalavastaus: Psoriaasin parantava yskä

Ikämiestä yskitti, lihasvoima heikkeni, vointi huonontui ja psoriaasi lakkasi kukkimasta. Mistä oli kyse?

Juhani Partanen

Lapsen urtikaria

Umpilisäketulehduksesta toipuva, useita antibiootteja ja muita lääkkeitä saanut lapsi kärsi yleistyneestä urtikariasta reilu viikko leikkauksen jälkeen. Miten tutkitaan ja mistä urtikaria johtui?

Anna Pelkonenanna Pelkonen

Hoitotulosten eron p-arvo

Ravelli ym. vertasivat juveniilissa oligoartriitissa niveleen ruiskutetun kortisonin tehoa sellaisenaan ja tehostettuna suun kautta annetulla metotreksaatilla. Potilaista 102 hoidettiin pelkällä kortikosteroidilla, 105 sai lisäksi metotreksaattia.

Matti Uharimatti Uhari

Hoitotulosten eron p-arvo

Hoitojen tehojen erolle laskettu p-arvo oli 0,48. Mitä tämä tarkoittaa?

Matti Uharimatti Uhari

Lapsen urtikaria

Kymmenvuotias tyttö hakeutui vatsakivun ja oksentelun takia terveyskeskukseen, mistä hänet ohjattiin sairaalaan. Lapsella todettiin akuutti umpilisäketulehdus ja hänet leikattiin. Leikkauksen yhteydessä annettiin profylaktisesti kerta-annos metronidatsolia.

Anna Pelkonenanna Pelkonen

Koepalavastaus. Herkkäsieluisen laulajattaren tykytys

Laulajatar ei halunnut toimenpiteeseen vaarattomalta vaikuttaneen rytmihäiriön vuoksi. Mitä sitten tapahtui?

Juhani Partanen

Koepalavastaus. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy

Vastaukset:

Matti Uhari

Koepalakysymys. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisy

Ennaltaehkäisy voidaan kohdentaa seulomalla löydettyihin riskiyksilöihin tai koko väestöön. Barry ym. selvittivät tyypin 2 diabeteksen riskin seulontaa ja seulonnalla löydettyihin yksilöihin suunnatun ennaltaehkäisyn tehoa.

Matti Uhari

Koepalakysymys. Herkkäsieluisen laulajattaren tykytys

Parikymmentä vuotta sitten aluesairaalan sydänlääkäri sai rytmihäiriölähetteen. Sen mukaan nuorella laulajattarella oli tykytyksiä. Ne olivat vaivanneet opiskeluajoista lähtien muutaman kerran vuodessa. Tykyt alkoivat ja loppuivat äkkiä ja kestivät minuuteista varttituntiin. Tällöin syke vaikutti ranteesta mitaten olevan noin 190/min ja tasainen ja säännöllinen. Vointi oli tykytyksestä huolimatta hyvä.

Juhani Partanen

Sokeria imeväisen kipuun?

Sokerin tehoa imeväisten kivun lievittäjänä ei tunneta. Desjardins ym. selvittivät satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa sokerin tehoa 1–3 kk:n ikäisillä suonen kanyloinnin yhteydessä. He pitivät keskimäärin 2 pisteen laskua merkittävänä kivun arvioinnin asteikolla, jossa maksimipistemäärä oli 10. Mittari huomioi kasvojen ilmeen, raajojen liikkeet, aktiivisuuden, itkun ja reagoinnin lohdutukseen.

Matti Uhari

Kolmekymppisen miehen suurentuneet maksaentsyymiarvot

Potilas hakeutui lääkäriin päänsäryn vuoksi ja hänellä diagnosoitiin neuroborrelioosi. Laboratoriokokeissa todettiin suurentuneet maksaentsyymiarvot. Mikä tämän aiheutti?

Perttu Arkkila

Sokeria imeväisen kipuun?

Kaksi kollegaa veti erilaiset johtopäätökset tutkimuksesta, jossa selvitettiin sokerin tehoa vauvojen kivunlievityksessä. Kumpi oli oikeassa?

Matti Uhari

Kolmekymppisen miehen suurentuneet maksaentsyymiarvot

Potilas on 30-vuotias mies (pituus 177 cm, paino 114 kg, BMI 36,4). Hän oli piikittänyt suoneen huumeita, lähinnä amfetamiinia, kahden vuoden ajan, mutta oli lopettanut sen vuonna 2008. Vankilassa ollessaan vuonna 2010 hänellä oli todettu positiiviset B- ja C-hepatiittivasta-aineet. Potilas oli ollut vuosia masentunut, mutta muita merkittäviä oireita tai sairauksia tai säännöllistä lääkitystä hänellä ei ollut. Alkoholia kului keskimäärin kuusi annosta viikossa.

Perttu Arkkila