Väsynyt insinööri

Ajanvarausvastaanotolle tulee 58-vuotias, toimistotyötä tekevä insinööri väsymyksen ja aamupäänsäryn vuoksi. Potilaalla on anamnestisesti verenpainetauti, tyypin 2 diabetes, eturauhasen liikakasvu, hyperkolesterolemia ja lihavuus. Lisäksi hänellä on aiemmin todettu obstruktiivinen uniapnea. Siihen on aloitettu nenä-CPAP-hoito 4 vuotta aiemmin keskussairaalan keuhkosairauksien poliklinikalla. Potilas on siirretty oirepoliklinikalle, eli häntä on pyydetty tarvittaessa ottamaan yhteyttä ongelmatilanteissa. Potilas kokee, että hoito on sujunut hyvin.

Maria Hollmén

Vilkas alakoululainen– osa 1

Vanhemmat toivat 7-vuotiaan pojan lastenlääkärin vastaanotolle, koska koulunkäynnissä oli ilmennyt ongelmia. He toivoivat, että somaattisten sairauksien vaihtoehdot suljettaisiin pois. Vanhemmat kuvasivat lastaan herkäksi. Poika saattoi herätä varhain, varsinkin jos häntä jännitti. Illalla nukahtaminen sujui helposti.

Nina Kaseva

Tilastokysymys: Hydroksiklorokiinia COVID-19-potilaille?

Marseillelainen tutkimusryhmä on selvittänyt hydroksiklorokiinin vaikutusta potilaan SARS-CoV-2-löydökseen kuusipäiväisen hoidon jälkeen (1). Tutkimukseen valittiin positiivisen koronatestituloksen antaneita oireettomia henkilöitä sekä ylä- tai alahengitystieinfektion oireita omaavia potilaita.

Timo Muhonen, Aleksi Reito

Tilastovastaus: Hydroksiklorokiinia COVID-19-potilaille?

Vastaus: Kaikki vastausvaihtoehdot ovat vaikutusvaltaisten tahojen lausuntoja. Valitsit minkä tahansa, niin puolellasi on arvovaltaista tukea.

Timo Muhonen, Aleksi Reito

Tilastokysymys: Lisätietoa koronaviruksen levinneisyydestä Suomessa

Saamme päivittäin tietoa koronadiagnoosin (COVID-19) saaneiden määrästä, samoin sairaala- ja tehohoitoon joutuneista sekä tautiin menehtyneistä potilaista Suomessa.

Timo Muhonen

Vastaus: Lisätietoa koronaviruksen levinneisyydestä Suomessa

Vastaus: Kaikki vaihtoehdot lisäisivät tietoa koronaviruksen esiintymisestä väestössä, mutta käsitykseni mukaan nopeimmin tarkimman kuvan antaisi vaihtoehto C: lasketaan, kuinka suuri osa tällä hetkellä sairaalahoitoa tarvitsevista on aiemmin ohjattu kotikaranteeniin positiivisen testituloksen vuoksi ja kuinka suuri osa on ajautunut sairaalahoitoon ilman aiempaa koronadiagnoosia.

Timo Muhonen

Näin masennuslääke vaihdetaan

Vaihtotapa valitaan yksilöllisesti ja potilaan vointia tulee seurata vaihdon aikana.

Merja Viikki, Esa Leinonen, Hannu Koponen

Vastustamaton tarve liikkua – tapauksen ratkaisu

Epämääräinen epämiellyttävä tunne jaloissa oli jo vuosia vaivannut 22-vuotiasta naista hänen ollessaan levossa. Joskus sama tunne oli käsissäkin.

Jarkko Suomela, Mika Laitinen

Vertaiskehittäminen paljasti mahdollisuuden kustannusten hallintaan

Vertaiskehittämiseen liittyvä arviointi tunnisti rintasyöpäpotilaiden liitännäishoidoista kustannuseron, joka perustui potilastietojärjestelmään lääkäreille valmiiksi viedyn hoitomääräyspaketin käyttöön TAYS:ssa. Hyödyntämällä näin potilastietojärjestelmän ominaisuuksia voidaan nopeuttaa muutosten läpivientiä ja saavuttaa mittaviakin säästöjä.

Maarit Bärlund, Riikka-Leena Leskelä, Leena Tiainen, Krista Sillanpää, Minna Tanner, Tuula Lehtinen

Kliininen kysymys: Hoitotasapainosta suistunut astma

Terveyskeskuksen ajanvarausvastaanotolle tulee 57-vuotias nainen astmaoireiden pahenemisen vuoksi. Hänellä on ollut astmalääkkeenä pitkään käytössä flutikasonin ja salmeterolin yhdistelmävalmiste jauheinhalaattorina ja tarvittaessa salbutamoli.

Maria Hollmén

Kliininen vastaus: Hoitotasapainosta suistunut astma

57-vuotiaan naisen astmaoireet ovat pahentuneet. Miksi astma ei ole hoitotasapainossa?

Maria Hollmén

Vastustamaton tarve liikkua – osa 1

Miten sinä hoitaisit -palstalla on tapaus, jossa 22-vuotias nainen halusi apua vuosia vaivanneeseen ongelmaansa.

Jarkko Suomela

Tosimaailman todistusaineisto

Käyttämäsi lääkehoidon tavoitteena on pysäyttää tai ainakin hidastaa sairauden etenemistä. Vaikutelmasi on, että omat potilaasi eivät aivan vastaa lääkkeen kehittelytutkimuksessa hoidettuja potilaita.

Timo Muhonen

Tosimaailman todistusaineisto

Oikea vastaus: C, otos yliarvioi hoidon vaikutusta.

Timo Muhonen

Kliininen kysymys: Pikkupojan kuume ja ihottuma

Oikea vastaus

Risto Lapatto

Kliininen vastaus: Pikkupojan kuume ja ihottuma

4-vuotiaalla pojalla oli ollut neljä vuorokautta kuumetta, ja myös ihottumaa oli ilmaantunut. Mistä oli kyse?

Risto Lapatto

Jo 10 minuuttia liikuntaa viikossa vähentää kuolemanriskiä viidenneksen?

Jättimäisessä amerikkalaisessa yhdeksän vuoden seurantatutkimuksessa 88 000:lta yli 40-vuotiaalta kysyttiin heidän liikuntatottumuksistaan.

Timo Muhonen

Jo 10 minuuttia liikuntaa viikossa vähentää kuolemanriskiä viidenneksen?

Oikea vastaus: C, tutkimus ei kerro mitään liikunnan aloittamisen tai lisäämisen hyödystä.

Timo Muhonen

Toiveena sukupuolen korjaus– osa 1

17-vuotias biologinen tyttö hakeutui sukupuoli-identiteetin tutkimuksiin asuinalueensa nuorisopsykiatrian poliklinikan kautta.

Vieras hotellin vuoteessa – tapauksen ratkaisu

Väsynyt matkailija heräsi yöllä niskan alueen kutinaan. Pyyhkäistessään kädellä niskaa hän sai kiinni pienen ötökän.

Hannele Kotilainen, Anneli Lauhio