Patti pikkupojan kaulalla – osa 1

Vanhemmat toivat pikkupojan lastenlääkärin vastaanotolle uusiutuvan kaulapatin vuoksi. Lapsi oli ollut kuukauden ajan välillä kuumeinen, välillä oireeton ja kaulalle ilmaantunut turvotus väistyi välillä mutta palasi taas.

Nina Kaseva

Elottomat selviytyivät

Pimeä talvipäivä, pakkasta ja puoli metriä lunta. Hiljattain eläkkeelle siirtynyt mies ja nelikymppinen nainen tekivät lumitöitä pihoillaan. Kumpikin sai sydämenpysähdyksen, joka tyypillisesti liittyi talvisen askareen aiheuttamaan rasitukseen.

Vesa Lund

Yrittäjäksi vai ei?

Yrittäjyydessä on hyvät puolensa, mutta riskit tulee tunnistaa.

Kati Lehtonen

Bentsodiatsepiinien asianmukainen käyttö

Ahdistuneisuus voi liittyä elämän stressitilanteisiin eikä yleensä edellytä lääkehoitoa. Moniin psykiatrisiin sairauksiin liittyy kuitenkin vaikeaa, toimintakykyä lamaavaa ahdistuneisuutta, jonka hoidossa tarvitaan myös lääkitystä. Bentsodiatsepiineilla on vakiintunut asema monien psykiatristen häiriöiden akuuttihoidossa, koska ne lievittävät akuuttia ahdistuneisuutta nopeasti.

Merja Syrjämäki, Esa Leinonen

Äkillinen lonkkakipu

Terveyskeskukseen saapui 52-vuotias mies, jonka vasen lonkka oli kipeytynyt kuukautta aiemmin ilman edeltävää tapaturmaa tai muuta selittävää tekijää. Kipu oli pahimmillaan jalalle varatessa, ja sitä oli alkanut esiintyä myös levossa. Vastaavaa vaivaa hänellä ei ollut aiemmin ollut, eikä sairaushistoriasta löytynyt merkintöjä tukielinperäisistä ongelmista. Aiemmilta vuosilta löytyi vain kaksi käyntiä: päivystyksessä oli paikkailtu kompuroinnin seurauksena tulleita pään haavoja.

Teemu Helkamaa

Äkillinen lonkkakipu

Potilas tuli 5 kuukauden päihteettömän jakson jälkeen tekonivelkirurgin arvioon, ja hänet laitettiin tekonivelleikkausjonoon. Röntgenkuvissa potilaan reisiluun pää oli tuolloin jo yli 50-prosenttisesti syöpynyt, ja potilas liikkui pyörätuolilla. Lonkka operoitiin kolme viikkoa myöhemmin, ja potilas kotiutui 4 päivää leikkauksen jälkeen kepeillä kävelevänä.

Teemu Helkamaa

Tanskan paras sairaala

Tanskalaiset ovat tehneet sen, mitä Suomen laaturekisterihanke tavoittelee: tuoretta tietoa hoidon laadusta on sekä ammattilaisten että potilaiden saatavilla. Laatuindikaattorien perusteella on jo 12 vuoden ajan nimetty maan paras sairaala.

Marjukka Mäkelä

Bentsodiatsepiinien asianmukainen käyttö

Vaikka bentsodiatsepiineihin liittyy ongelmia, niiden käyttöä ei ole syytä pelätä.

Tajunnantaso 4/15

Päivystykseen saapui potilas, jonka tajunnantaso oli Glasgow’n kooma-asteikolla arvioituna 4/15. Hän oli juopotellut yhtäjaksoisesti kolmisen viikkoa ja käyttänyt lisäksi kannabista sekä opiaatteja.

Eija Vaula

Lääkärien tapaturmat tulee tutkia

Kun lääkärille sattuu tapaturma, vakuutustodistuksen täyttäminen ei riitä. Tapaturma on tutkittava ja vakavat tapaukset ilmoitettava työsuojeluun.

Johanna Pulkkinen

Parinkymmenen vuoden päänsärky– tapauksen ratkaisu

Neurologin vastaanotolle tuli työterveyslääkärin ­lähettämänä 42-vuotias rakennusalalla työskentelevä mies pitkäaikaisen päänsärkyongelman vuoksi.

Jarkko Suomela, Ville Artto

Tunnetko turvallisuus­tiedotteet?

Turvallisuustiedote on valmistajan lähettämä tiedonanto laitteeseen tai tarvikkeeseen liittyvistä riskeistä ja ­korjaavista toimenpiteistä. Se pitää käsitellä viiveettä.

Sari Lintunen, Riitta Flinck

EduPal-hanke uudistaa palliatiivisen lääketieteen koulutusta

Suomesta puuttuu yhdenmukainen palliatiivisen lääketieteen ja hoidon koulutus. Tähän haetaan muutosta EduPal-hankkeessa.

Juho T. Lehto, Minna Hökkä, Outi Hirvonen, Annamarja Lamminmäki, Eeva Rahko, Tiina Saarto

Diagnoosi oli valtava helpotus

Arto Bäckströmin esikoinen oireili vuosia ennen kuin syy selvisi. Diagnoosin jälkeen vanhempien syyllisyys helpotti ja oikeat toimenpiteet voitiin aloittaa.

Onko LDL-kolesterolipitoisuuden pienentämisellä rajaa?

Statiinilääkitykseen yhdistettynä PCSK9-estäjät pienentävät LDL-kolesterolipitoisuutta ennennäkemättömän pieneksi. Hoitotutkimuksissa sydän- ja verisuonitapahtumat vähenevät entisestään, kun LDL-kolesterolipitoisuus lähestyy nollaa. Vielä ei tiedetä, joudutaanko tästä hyödystä maksamaan jokin hinta haittoina.

Matti J. Tikkanen

Raaja oli sininen ja kylmä

Yksin asuva seitsemänkymppinen mies kaatui kotonaan. Kotisairaanhoitaja löysi hänet lattialta.

Marjo Ajosenpää

Kolmoishermosärky on piinallista seuraa

Sari Mäkipään kolmois­hermosärky iskee voimakkaina kipukohtauksina päivittäin.

Ulla Toikkanen Kuva Vesa-Matti Väärä

Parinkymmenen vuoden päänsärky – osa 1

42-vuotias rakennusalalla työskentelevä mies saapui vastaanotolle pitkäaikaisen päänsäryn vuoksi. Miten sinä hoitaisit?

Jarkko Suomela, Ville Artto

Eteisvärinän kryoablaatio on turvallisesti toteutettavissa keskussairaalassa

Toimenpiteiden aloittaminen Vaasan keskussairaalassa on vähentänyt merkittävästi yliopistoklinikoiden kuormitusta.

Juhani Koistinen, Mathias Höglund, Filip Höglund, Kenth Vikström, Mari-Anne Vaittinen

Luottamusvälin tulkinta

Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa ANDROMEDA-SHOCK-tutkimuksessa verrattiin septisten potilaiden kuolleisuutta kahdessa ryhmässä. Toinen ryhmä sai perifeeriseen perfuusiomittaukseen perustuvaa nesteytystä ja toinen seerumin laktaattitason mittaamiseen perustuvaa nesteytystä (1). Perfuusiomittauksen riskitiheys (HR) eli kuoleman riskisuhde perfuusiomittausryhmässä oli 0,75 (95 %:n LV 0,55–1,02, p = 0,06).

Aleksi Reito