Ohjeet uusittiin COVID-19-diagnoosien kirjaamiseksi
Uudistettu kirjaamisohje korvaa 27. helmikuuta annetun ja 30. maaliskuuta päivitetyn ohjeen.
COVID-19-virusinfektion kirjaamisohjeet on uusittu ja täsmennetty vastaamaan nykyistä testaamiskäytäntöä ja testimenetelmiä, kertoo THL.
Päivityksessä on lisätty ohjeet uusimpien diagnoosikoodien käytöstä. Uusimmat diagnoosikoodit kuvaavat COVID-19-virusinfektion jälkioireita ja akuuttiin tautiin liittyvää monielinvauriota.
Uudistettu kirjaamisohje korvaa 27. helmikuuta annetun ja 30. maaliskuuta päivitetyn ohjeen. Suun terveydenhuollon ohje COVID-19-virusinfektion kirjaamiseksi on liitetty päivitettyyn ohjeeseen.
Ohjetta pyydetään jakamaan laajasti potilaskertomusmerkintöjä tekeville terveydenhuollon ammattilaisille.
Täsmällisistä kirjaamiskoodeista apua
Covid-19-virusinfektion kirjaamisessa käytettävät koodit on päivitetty seuraaviin kirjaamistilanteisiin:
Akuutti COVID-19-virusinfektio
Tartunnan epäily tai poissulku
COVID-19-virusinfektion jälkitila
Lisäksi ohjeessa on oikean diagnoosin valitsemista helpottava taulukko sekä ICD-10-diagnoosien ja ICPC-2-käyntisyiden vastaavuudet. Kirjaamisohje täsmentää myös COVID-19-diagnoosikoodit, joita tulee käyttää suun terveydenhuollossa.
Mahdollisimman pian käyttöön
Uusitut diagnoosikoodit on julkaistu THL:n kansallisella koodistopalvelimella, josta Suomen terveydenhuollon toimintayksiköt saavat ne maksutta käyttöön tietojärjestelmiinsä.
Koodit tulevat terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön sitä mukaa, kun potilastietojärjestelmien toimittajat ja terveydenhuollon toimijat tekevät tietojärjestelmiinsä tarvittavat muutokset. Jos uudet koodit eivät ole käytettävissä tietojärjestelmässä, tulee olla yhteydessä oman organisaation tietohallintoon tai tietojärjestelmätoimittajaan.
THL tähdentää, että terveydenhuollon organisaatioissa olisi hyvä ripeästi huolehtia siitä, että tietoja kirjaavilla ammattilaisilla on hyödynnettävissä ajantasaiset koodistot ja luokitukset käyttämissään tietojärjestelmissä.
Tiedonhallinta on vaikuttavaa, kun tiedot tukevat asiakkaiden ja sote-ammattilaisten tietotarpeita sekä edistävät valtakunnallista epidemiaseurantaa ja päätöksentekoa.
Tietojen arkistoinnissa Potilastiedon arkistoon on käytettävä valtakunnallisia koodeja, vaikka paikallisia koodeja olisi käytössä.
