Lehti 8: Ajan­kohtai­sta 8/1998 vsk 53 s. 839

Kohdunkaulan syöpä yleistyy parhaiten seulotuilla ikäluokilla

Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on kääntynyt vuoden 1991 jälkeen jyrkkään nousuun kaikkein parhaiten seulotuissa ikäluokissa, 35-55-vuotiailla naisilla, kertoi dosentti Pekka Nieminen HYKS:stä Syöpäsäätiön symposiumissa helmikuun puolivälissä.

Syövän ilmaantuvuudessa on ollut kasvua vuoden 1991 jälkeen joka vuosi. Vuonna 1995 uusia tapauksia oli 175, eli 46 tapausta enemmän kuin vuonna 1991. Syöpäkuolemien määrä ei sen sijaan ole toistaiseksi suurentunut.

Ilmaantuvuuden lisääntyminen näkyy Niemisen mukaan koko maassa. Esiasteiden määrissä ei sen sijaan näytä tapahtuneen merkittäviä muutoksia. Seulontoihin osallistuminen on vähentynyt alkuvaiheen 80 %:sta noin 70 %:iin, mutta viiden viime vuoden aikana nämä muutokset eivät ole olleet selviä. Kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on kuitenkin kasvanut nopeammin sellaisissa kunnissa, joissa seulontoihin osallistumisprosentti on ollut alle 66. Joissakin kunnissa seulontaikäluokkia vähennettiin laman takia, mikä on suurentanut syövän ilmaantuvuutta jonkin verran, mutta ei tilastollisesti merkittävästi.

Mikään yksittäinen tekijä ei Niemisen mukaan näytä selittävän nopeaa kasvua. Seulonnan tai esiasteiden hoidon laadun mahdollisen muuttumisen vaikutusta ei tosin vielä ole pystytty selvittämään. Asiaa ryhdytään selvittämään Cervix Carcinoma -98 -projektilla, jossa analysoidaan kaikkien tänä vuonna sairastuneiden potilaiden tautihistoria.

Suomalaisen syöpäpotilaan saama kivunlievitys on yhä vielä huonompi kuin syöpäpotilaille muissa Pohjoismaissa annettu kivunlievitys. YK:n alaisen International Narcotics Control Boardin (INCB) mukaan morfiinin kulutus on kahdeksankertaistunut koko maailmassa 20 viime vuoden aikana. Kasvu johtuu pelkästään syöpäkipujen paremmasta hoidosta teollistuneissa länsimaissa, totesi McGill yliopistossa Montrealissa työskentelevä LKT Anneli Vainio Syöpäsäätiön symposiumissa.

INCB laskee morfiinin kulutuksen päiväannoksina miljoonaa asukasta kohden, joten eri maista saadut luvut ovat vertailukelpoiset.

Lue myös

- Vuosina 1991-95 määrättiin Tanskassa morfiinia päivittäin keskimäärin 5 929 päiväannosta miljoonaa asukasta kohden, Ruotsissa 3 202, Norjassa 2 009, Islannissa 2 172 ja Suomessa 454 päiväannosta miljoonaa asukasta kohden. Morfiinin kulutus on kaikissa anglosaksisissa maissa samaa luokkaa kuin Pohjoismaissa. Saksa, Ranska ja Hollanti olivat Suomen kanssa samalla tasolla vielä 1980-luvulla, mutta niissä kulutuksen nousu on ohittanut Suomen ja ne lähestyvät muiden Pohjoismaiden ja anglosaksisten maiden kulutuslukuja. Suomen kanssa samalla tasolla on joukko Välimeren seudun ja entisen Itä-Euroopan maita, Anneli Vainio sanoi.

Syöpäkivun hoitoa koskevia tietoja ja asenteita on selvitetty lääkäreille tehdyin kyselytutkimuksin toistakymmentä vuotta. Vainion mukaan lääkäreillä on hoitoperiaatteista enemmän tietoa kuin kymmenen vuotta sitten, mutta pelonsekaiset asenteet morfiinin määräämistä kohtaan muuttuvat hitaasti sekä potilaita hoitavilla lääkäreillä että huumeiksi luokiteltavien lääkkeiden käyttöä valvovilla viranomaisilla.

- Kun Kymenlaakson keskussairaalassa tarkasteltiin potilasasiakirjoista vuosina 1991 ja 1994 syöpään kuolleiden saamaa kipulääkitystä, kävi ilmi, että kivunhoito oli jopa huonontunut aiemmasta, Vainio totesi.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030