Antibiootista apua sepelvaltimotautiin?

Tuoreen suomalaistutkimuksen (Circulation online, March 11, 2002) mukaan makrolidiryhmän antibiootti, klaritromysiini (500 mg tabletti päivittäin), paransi epästabiilia angina pectorista potevien tai tuoreen non-Q-sydäninfarktin saaneiden potilaiden ennustetta. Kolmen kuukauden hoidon aikana mahdollisen seuraavan sydän-verisuonitapahtuman (kuolema, sydäninfarkti, epästabiili angina pectoris tai aivoinfarkti) vaara keskimäärin puolittui lumeryhmään verrattuna. Aiemmissa tutkimuksissa lähtökohdat ovat olleet erilaiset, eivätkä tuloksetkaan yhtä hyvät. Stabiilia sepelvaltimotautia sairastaneilla antibioottihoidon hyödyt ovat olleet vaihtelevia. Akuutin sepelvaltimotaudin kuukauden makrolidihoito puolestaan on ollut hyödyksi alkuun, mutta ei enää puolen vuoden kuluttua.

Nyt julkaistut tulokset tukevat ajatuksia siitä, että sepelvaltimotauti on - osittain - tulehdustauti. Keuhkoklamydiainfektio puolestaan saattaa olla yksi tulehduksen syy. Todennäköisin tuoreen löydöksen selitys onkin klaritromysiinin antibakteerivaikutus, mutta lääkkeen suoraa anti-inflammatorista vaikutusta ei silti ole syytä unohtaa. Lisäksi on vielä nyt huomattava, että esitetty aineisto, ja erityisesti tutkimuksessa havaittujen sydäntapahtumien määrä, on pieni. Mikäli havainto kyetään vahvistamaan muuallakin ja suuremmissa tutkimuksissa, on ehkä myös rokotekehittäjien syytä valpastua.