Sallan lääkärikiistassa ei ole päästy sopuun. Kunnan molemmat vakinaiset lääkärit, terveyskeskuksen johtava lääkäri ja tällä hetkellä äitiyslomalla oleva terveyskeskuslääkäri irtisanoutuivat elokuun viimeisenä päivänä paikallisesta palkkasopimuksesta syntyneen kiistan takia.

Sallan kunta hakee nyt kerralla neljää lääkäriä terveyskeskuksen kaikkiin lääkärinvirkoihin. Avoinna olevista viroista ei vielä alkuviikosta ollut tullut yhtään kyselyä sosiaali- ja terveysjohtajalle.

Viime maanantaina kunnanhallitus kuitenkin teki päätöksen neuvotella irtisanoutuneiden lääkärien kanssa.

Kiista paikallisesta sopimuksesta

Sallan kiista kärjistyi elokuussa, jolloin paikallinen palkkasopimus oli umpeutumassa. Uutta sopimusta koskevissa neuvotteluissa kunnan edustajat pyysivät lääkäreiltä palkkausta koskevaa ehdotusta.

- Ehdotimme vuoden mittaista sopimusta, jossa peruspalkkoja olisi nostettu 500-1 000 euroa, kertoo irtisanoutunut johtava lääkäri Paula Kaakkurivaara.

Kunnanhallitus ei hyväksynyt lääkärien esitystä, vaan ensi helmikuun loppuun voimassa olevan sopimuksen, joka nosti johtavan lääkärin ja lääketieteen lisensiaatin palkkoja 200 euroa, mutta eurolääkärin ja lääketieteen kandidaatin palkkoja 500-800 euroa työsopimuksen pituudesta riippuen. Vakinaiset lääkärit eivät sopimusta hyväksyneet, vaan irtisanoutuivat lokakuun alusta alkaen.

- Yksi oleellisimmista epäkohdista kiistassa on nimenomaan se, että uudessa sopimuksessa annetaan palkkaporkkana lääkäriryhmille, jotka eivät voi hakea vakituisia lääkärinvirkoja, sanoo irtisanoutunut terveyskeskuslääkäri Kirsi Markula.

Hänen mielestään uudella sopimuksella olisi pitänyt nimenomaan pyrkiä saamaan kuntaan uusia virkalääkäreitä - ei sijaisia. Sallassa avautui viime keväänä kaksi lääkärinvirkaa kahden virkavapaalla olleen lääkärin irtisanouduttua.

- Olemme todella väsyneitä tekemään työtä vajaamiehityksellä, kuten on tehty vuosia, Markula sanoo.

Nyt Sallan terveyskeskuksessa työskentelee vielä töissä olevan johtavan lääkärin lisäksi toinen laillistettu lääkäri, ja tällä viikolla töissä on ollut myös yksi lääketieteen kandidaatti ulkopuolisesta lääkärifirmasta. Sama yritys on hoitanut jo pitkään myös terveyskeskuksen viikonloppupäivystykset. Arki-iltojen ja -öiden päivystykset lääkärit ovat jakaneet keskenään.

Liian tutut lääkärit

Palkkakiistan lisäksi irtisanoutumiseen ovat vaikuttaneet myös asenteet kunnan johdossa - tapa, jolla lääkäreitä kohdellaan.

- Lääkäreitä ei arvosteta. Sosiaali- ja terveyspuoli on vain ikään kuin ylimääräinen kustannus tässä kunnassa, sanoo Kirsi Markula.

- Meitä pidetään täällä niin itsestäänselvyyksinä, että meille voi sanoa mitä vain, miettii 12 vuotta Sallassa työskennellyt Paula Kaakkurivaara ja kertoo esimerkin.

Vuonna 2003 lääkäreillä oli paikallinen sopimus, jossa lääkärien palkka nousi, jos töitä jouduttiin tekemään vajaamiehityksellä. Kunnan luottamusmiesjohdosta sopimus kirvoitti epäilyn, ettei johtava lääkäri ole kiinnostunut rekrytoimaan kuntaan lisää lääkäreitä, jotta saisi itse parempaa palkkaa.

Lääkäreitä on myös painostettu hoitamaan päivystyksiä Kemijärvellä. Sallan kunta neuvottelee päivystysyhteistyöstä Kemijärven kaupungin kanssa sairaala Lapponiassa, ja suunnitelman mukaan myös Sallan lääkärit osallistuisivat päivystykseen Kemijärvellä. Kaakkurivaara ja Markula ovat päivystyksistä kuitenkin kieltäytyneet.

- Sallassa päivä töitä, Kemijärvellä yö, päiväksi takaisin Sallaan töihin. Lapseni jäisivät ilman huoltajaa, sanoo Paula Kaakkurivaara, kolmen lapsen yksinhuoltaja.

Hän on ehdottanut, että kunta ostaisi Sallan lääkärien päivystysvuorolle vuokralääkärin ulkopuolisesta firmasta.

Markulan mukaan päivystyksen siirtäminen merkitsisi huomattavia muutoksia myös Sallan terveyskeskuksen vuodeosastolla, joka toimii erittäin hyvin. Päivystyksen siirtäminen merkitsisi myös potilaiden siirtoa vuodeosastolta ja sitä myöten selvästi kalliimpia kustannuksia. Paikallista päivystämistä puolustavat myös pitkät välimatkat: matkaa päivystykseen saattaisi kertyä yli 150 kilometriä.

Virheellisiä palkkatietoja

Hämmennystä lääkäreissä on herättänyt myös virheellinen palkkalaskelmavertailu, joka on jaettu kunnanhallituksessa ja välitetty Sallan kunnan delegaation mukana myös muutamille ministereille.

- Laskelmassa muun muassa verrataan ritirinnan ja ilman selityksiä esimerkiksi osa-aikatyötä tekevien, ei-päivystävien lääkärien palkkoja Sallassa lääkäripulan vuoksi runsaasti päivystävien lääkärien palkkoihin, Markula toteaa.

Lapin kahdesta väestövastuuterveyskeskuksesta vertailussa on mukana vain Salla.

Lääkärikiistan yhteydessä kunnan johto on korostanut Sallan lääkäreille maksettavan selvästi yli lääkärisopimuksen, joka on vain minimipalkka.

- Pitää kuitenkin muistaa, että me teemme väestövastuuta, työskentelemme vajaalla miehityksellä ja päivystämme, mikä nostaa palkkaa, Kaakkurivaara huomauttaa.

Irtisanoutuneet lääkärit epäilevätkin, että asenteita Sallassa selittää lääkärien palkoista johtuva kateus.

- Sitä täällä ei kuitenkaan nähdä, kuinka valtavan sitoutuneita tähän työhön me olemme, Paula Kaakkurivaara sanoo.