Suomalaistutkimus vertaili ensi kertaa HPV-DNA-testiä ja Papa-koetta kohdunkaulan syövän seulontaohjelmassa.

HPV-DNA-testi ja sen perusteella tehty sytologinen tutkimus löysi kohdunkaulan syövän uhkaavat esiasteet herkemmin kuin perinteinen Papa-koe suomalaisnaisten seulonnassa.

British Medical Journalissa (online) julkaistussa tutkimuksessa kohdunkaulan syövän seulontaan vuosina 2003–2005 kutsuttujen yli 58 000 eteläsuomalaisen naisen aineisto satunnaistettiin kahteen ryhmään, joista toisen näytteistä tehtiin ensin HPV-DNA-testi ja vain siinä positiivisiksi osoittautuneista näytteistä tutkittiin sytologia. Kutsutuista noin kaksi kolmasosaa osallistui seulontaan. Seulontatulokset yhdistettiin Syöpärekisterin tietoihin vuosilta 2003–2007.

CIN III+ -tason löydöksiä (CIN III, adenokarsinooma in situ, syöpä) löytyi HPV-testiryhmässä 76 ja perinteisessä seulonnassa 53. Kutsuttujen joukossa tämä tarkoittaa HPV-testiryhmässä suhteellista esiintyvyyttä 1,44 (95 %:n LV 1,01–2,05) verrattuna perinteisen seulonnan ryhmään, ja osallistuneiden joukossa suhdeluku on 1,77 (1,16–2,74).

CIN III+ -löydöksiä oli HPV-testiryhmässä enemmän sekä alkuperäisessä ryhmässä että niillä, joille suositeltiin tiheämpää seulontaa. Löydöksissä ei ollut merkitsevää eroa naisilla, joiden seulontatulos oli negatiivinen.

HPV-testiä käytettäessä kaiken kaikkiaan positiivisia löydöksiä oli enemmän (110 vs. 72). HPV-testiryhmän naisille myös suositeltiin useammin tehostettua seulontaa (1 244 vs. 1 053) kuin Papa-koetta käytettäessä. Tavallisimmin näissä tapauksissa HPV-testitulos oli positiivinen mutta sytologinen tutkimus negatiivinen tai sillä rajalla.

Tutkimus osoittaa ensi kertaa HPV-DNA-testin suuremman herkkyyden kohdunkaulan uhkaavien solumuutosten havaitsemisessa myös seulonnassa Papa-kokeeseen verrattuna. Positiivisen HPV-tuloksen aiheuttamien lisätutkimusten määrää on pidetty ongelmana, mutta tutkijat eivät pidä kuormitusta liian suurena yli 35-vuotiaiden naisten seulonnassa. Sen sijaan nuorempien naisten seulonnassa tämä on haaste, koska HPV-positiivisia on tässä ryhmässä paljon.

Lisätietoa mm. sopivista seulontaväleistä eri ikäryhmissä tarvitaan vielä, ennen kuin seulontamenetelmää muutetaan. Tutkimusta on tarkoitus jatkaa vielä ainakin toisen seulontakierroksen verran.

Marianne Jansson