Vapaaehtoiset lääkärit auttavat paperittomia potilaita Global Clinicilla. Kaksi tuntia viikossa toimiva klinikka on ainoa taho, joka auttaa niitä, jotka jäävät suomalaisen terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolelle.

Nuori, raskaana oleva nainen ohjataan vastaanottohuoneeseen. Klinikalla on tänään poikkeuksellisen hiljaista. Toisen lääkärin hoitaessa potilasta LL Paula Tiittalalla on hetki aikaa kertoa kokemuksiaan vapaaehtoisena Global Clinicilla.

- Täällä tuntuu, että voi todella auttaa. Ja voi antaa yhden positiivisen kokemuksen suomalaisesta yhteiskunnasta ihmisille, joiden elämä on rankkaa ja jotka ovat kokeneet paljon vastoinkäymisiä.

Tiittala arvioi, että suurinta osaa potilaista voidaan auttaa, vaikka klinikalla toimitaan vähillä välineillä eikä esimerkiksi laboratoriokokeita voi tehdä. Lähtökohta on, että potilaat hoidetaan suomalaisten hoitostandardien mukaan. Tarvittaessa improvisoidaan. Tutkimuspöydän ja taskulampun avulla on selvitty gynekologisista tutkimuksistakin, vaikka välineet eivät olekaan juuri siihen tarkoitukseen ihanteellisia.

- Otsalamppu käy ihan hyvin tutkimuslampun sijaan, kun on pakko.

Lisää vapaaehtoisia tarvitaan

Paula Tiittala arvioi, että hoitoa tarvitsevat ovat löytäneet klinikan suhteellisen hyvin. Klinikan sijainti on salainen, mutta tieto kulkee suusta suuhun.

Klinikalla on kymmenisen aktiivista vapaaehtoislääkäriä. Lisäksi on "takapäivystäjiä": erikoislääkäreitä, jotka ovat lupautuneet antamaan puhelinkonsultaatiota hankalissa tapauksissa. Ideana on, että kukin vapaaehtoinen olisi töissä suunnilleen kerran kuussa, ettei työ kävisi liian rankaksi. Aktiivista porukkaa saisi olla enemmänkin.

- Joinain viikkoina on ollut vaikeuksia saada kaksi lääkäriä vastaanottoa pitämään, kuten olisi tarkoitus.

Klinikan tilat ovat pienet. Lääkärit toimivat kahdessa huoneessa, joista toisessa on tietokone ja kirjoituspöytä, toisessa tutkimuspöytä. Vapaaehtoiset hoitajat ottavat potilaan vastaan ja ohjaavat lääkäreille.

- Klinikalle on matala kynnys. Tänne voi tulla valittamaan pieniäkin vaivoja.

Hätätilanteessa potilas voidaan lähettää sairaalan päivystykseen, ja joskus lähetetään sellaisiakin tapauksia, jotka tavallisesti voitaisiin hoitaa terveyskeskuksessa, mutta täällä ei ole keinoja.

- Niissä tilanteissa joutuu arvioimaan, antaako potilaan vai järjestelmän kärsiä, pohtii toinen klinikalla työskentelevä lääkäri, joka ei halua nimeään julki.

Tiittala arvioi, että työ muistuttaa melko paljon terveyskeskusvastaanottoa. Potilaita on vauvasta vaariin eikä tyypillisiä vaivoja oikeastaan ole. Hankalimpia ovat krooniset sairaudet, joita on vaikea hoitaa klinikan keinoin. Myöskään rokotuksia klinikalla ei voida antaa eikä järjestää infektioseulontaa raskaana oleville.

- Seksuaaliterveyteen ja ehkäisyyn liittyvälle neuvonnalle olisi tarvetta, arvioi Tiittala.

Terveydenhoitaja Maire Henno sanoo, että potilaat saattavat tulla kysymään myös mahdollisuuksia aborttiin. Abortti yksityisellä klinikalla on kallis eikä paperittomilla ole muita vaihtoehtoja. Niissä tilanteissa ei tietenkään voida auttaa.

Myös hammashuoltoa tarvittaisiin, mutta sitä ei Global Clinicin tiloissa pysty järjestämään.

"Tätä on tarvittu"

Ihmisoikeuksista kiinnostunut erikoistuva lääkäri Paula Tiittala lähti mukaan heti, kun kuuli että paperittomien klinikka on suunnitteilla.

- Asiaa ei tarvinnut kauan miettiä. Tätä on tarvittu.

Klinikka ei pyöri vain lääkäreiden ja hoitajien varassa. Tänään paikalla on myös juristi. Hän kertoo, että juristeja tarvitaan tavallisimmin oleskelulupiin liittyvissä asioissa. Jatkossa on tarkoitus, että juristi päivystäisi ehkä kerran kuussa.

Paikalla oleva tulkki keskustelee kurkkukivusta kärsivän miehen kanssa. Mies ohjataan lääkärin pakeille. Moni potilas osaa englantia, mutta tarvittaessa on käytettävissä vapaaehtoisia tulkkeja, joskus puhelimenkin välityksellä.

Keväällä avatun klinikan toiminta muotoutuu jatkuvasti. Tiittala kertoo, että muissa maissa toimivilta klinikoilta kuultujen kokemusten perusteella odotettiin, että potilailla olisi melko paljon psyykkisiä ongelmia.

- Täällä potilaiden vaivat ovat tähän asti olleet lähinnä somaattisia. Lääkäriringissä on onneksi myös psykiatreja, jos tarvetta tulee.

Klinikalla pidetään potilasrekisteriä, johon potilaat kirjataan nimimerkillä. Vuoron jälkeen lääkärit kirjaavat lisäksi ylös illan tapahtumat - varsinkin keinot, joilla on selvitty vaikeista tilanteista tai välineiden puutteesta. Klinikan henkilökunta pitää säännöllisesti myös yhteisiä kokouksia. Vapaaehtoislääkärille on tärkeää, että kokemuksia puretaan joukolla.

- Potilaiden kohtalot saattavat jäädä vaivaamaan, varsinkin kun täällä saa aniharvoin kuulla, miten potilaalle sitten kävi.

Tavallisia vaivoja kahdelta illalta Global Clinicissa:

22-vuotias mies tulee vastaanotolle hammassäryn vuoksi, saa antibioottikuurin

44-vuotias miehellä on sinuiitti, saa antibioottikuurin

33-vuotiaalla miehellä on ylävatsavaivoja, saa happosalpaajaa

40-vuotiaalla naisella on tonsilliitti, saa antibioottikuurin

51-vuotias nainen tulee uusimaan verenpainelääkereseptinsä

3-vuotiaalla tytöllä on ummetus, annetaan ohjeet kotihoitoon

30-vuotias nainen tulee normaali- raskauden seurantaan

Lääkäriliiton eettisessä päivässä 27.9. on aiheena paperittomien terveydenhuolto Suomessa.