Osa-aikatyön järjestelyt vaativat työyhteisöltä joustoa ja esimiehiltä palapeliosaamista, mutta mahdollisuus lyhyempään viikkoon voi olla työnantajalle rekrytointivaltti. Näin kertoo ylilääkäri Laura Laisola Vantaan Myyrmäen terveysasemalta.

Vantaan Myyrmäen terveysasemalla on perinteisesti suhtauduttu lääkärien osa-­aikatyöhön joustavasti. Viime vuosina kaikille halukkaille on pyritty järjestämään mahdollisuus osa-aikatyöskentelyyn.

Syyt osa-aikatyöhön vaihtelevat: joillakin lääkäreillä on pieniä lapsia, toiset puolestaan tahtovat tehdä tutkimusta ja jotkut seniorilääkärit ehkä haluavat keventää työtään.

– Erityisesti nuoret lääkärit ovat viime vuosina kyselleet osa-aikaisen työn mahdollisuuksia, esimerkiksi tutkimustyön tai perheen vuoksi. Myös osa-aikaisten seniorilääkäreiden työnkuvaa ja -määrää on ollut mahdollista räätälöidä, kertoo ylilääkäri Laura Laisola.

Kaikki lääkärien virat ovat Myyrmäessä täynnä. Tällä hetkellä 21:sta vakituisesta lääkäristä viisi tekee osa-aikatyötä, nuorista yleislääketieteen erityiskoulutuksessa olevista lääkäreistä kaksi.

Myös työnantajan etu

Myyrmäen terveysasema on siirtynyt ­väestövastuujärjestelmästä listamalliin. Osa-aikaisella lääkärillä on kokoaikaista pienempi potilaslista.

Laisolan mielestä osa-aikaisten lääkäreiden työjärjestelyt vaativat esimieheltä palapelin rakentamista. Jos virkalääkäri työskentelee 60-prosenttisesti, Laisola voi palkata hänelle 40-prosenttista työ­aikaa tekevän sijaisen.

– Osa-aikaiset lääkärit ovat poissa ­kokonaisia päiviä, koska puolikkaat päivät ovat hieman hankalia järjestää.

Myös työnantaja hyötyy, jos osa-aikainen työskentely auttaa työntekijää viihtymään ja jaksamaan paremmin.

– Työyhteisöltä vaaditaan tiettyä joustavuutta, Laisola luonnehtii.

Laisola katsoo, että potilaiden hoito ei ole vaikeutunut osa-aikaisuuksien vuoksi. Potilaat tietävät, että heidän asiansa hoidetaan myös silloin, kun oma lääkäri on poissa.

– Osa-aikainen työskentely on nykyaikaa. Mahdollisuus osa-aikaiseen työhön voi olla työnantajalle rekrytointivaltti.

Tuntuma 
käytäntöihin säilyy

Tutkimus- ja kehittämislaitoksen lääkärien osa-aikatyö on myönteinen asia, koska kontakti palvelujärjestelmään säilyy hyvin, sanoo THL:n tutkimusprofessori Mauri Marttunen.

– THL:ssä osastollani osa-aikaisina työskentelevät lääkärit kun tekevät töitä yleensä myös muun muassa sairaanhoitopiirissä, kertoo mielenterveys ja päihdepalvelut -osaston johtajana toimiva Marttunen.

Hänen osastollaan lääkärit ovat aina halutessaan voineet valita osa-aikatyön. Noin 15 lääkärin joukko on osa-aikaisia, ja määrä on pysynyt vakiona aika pitkään.

Osa-aikatyön järjestämistavat vaihtelevat THL:ssä. Jotkut lääkärit tekevät esimerkiksi 80-prosenttista työaikaa, toiset 20-prosenttista.

Kaksi on 
yhtä kalliimpi

Joitakin ongelmia osa-aikaisen työn järjestämiseen kuitenkin liittyy Marttusen mielestä. Esimerkiksi esimiestehtävissä toimivien lääkärien osa-aikaiset työjärjestelyt ovat muita hankalampia, koska heidän pitää ehtiä tehdä sekä asiantuntija- että esimiestyöt.

Toisinaan osastolla osa-aikaisesti työskentelevä lääkäri on halunnut tehdä suu­rempaa työosuutta, mutta budjetin vuoksi siihen ei ole ollut mahdollisuutta.

– Kaksi osa-aikaista työntekijää tulee työnantajalle kaikkine byrokratioineen hieman kalliimmaksi kuin yksi koko­aikainen, jos asiaa katsotaan koko talon kannalta. En näe siinä kuitenkaan mitään ylitsepääsemättömiä ongelmia.

Poissa 
eri viikonpäivinä

Kun lääkärien osa-aikatyön järjestelmä on tarpeeksi kehittynyt, se toimii kohtuullisen hyvin. Tällainen vakiintunut järjestelmä on OYS:ssa silmätautien ja hammas- ja suusairauksien toimialueilla. Näin kertoo operatiivisen tulosalueen johtaja Kari Haukipuro OYS:sta.

– Perusperiaatteenamme on se, että osa-aikainen lääkäri tekee 80-prosenttista työaikaa, eli on yhden päivän poissa viikoittain. Tällöin sijaisten osaamispohja muodostuu laajemmaksi. Hallinnoinnistakin tulee vaikeaa, jos työnteon prosenttiosuudet ovat pienet, Hauki­puro kuvaa.

OYS:n operatiivinen tulosalue kattaa varsin laajan alan: siihen kuuluvat ­aikuis- ja neurokirurgia, anestesia- ja ­tehohoito, silmä- ja korvataudit, hammas- ja suusairaudet sekä kuntoutus ja fysiatria.

Perinteisesti lääkärit ovat työskennelleet kirurgian vastuualueella kokoaikaisissa viroissa, mutta pari vuotta sitten osa-aikaisen työn mahdollisuuksia lisättiin. Samalla laadittiin pelisäännöt osa-aikaisen työn tekemisestä. Niissä todetaan muun muassa, että osa-aikaisuus ei saa häiritä tai supistaa nykyisiä toimintoja ja osaaminen ei saa vaarantua osa-aikaisen työn vuoksi. Poissaolopäivät jaetaan aina eri viikonpäiville.

Haukipuro kertoo, että osa-aikaisen työn järjestelyt vaikeutuvat silloin, jos erikoisalalla päivystetään paljon.

Kaikki lääkärit eivät voi työskennellä osa-aikaisina operatiivisella tulosalueella.

– Koulutettaville emme myönnä mahdollisuutta osa-aikaisen työn tekemiseen, koska osa-aikaisuus vaikuttaa koulutusaikaan.

Koottuja 
sirpalevirkoja

Lääkäreitä ei ole aina saatavissa kovin lyhyisiin sijaisuuksiin, varsinkin jos ­kyseessä on sirpaleosaamisalueen lääkäri. Etenkin siirtymävaiheessa osa-aikaisilla työjärjestelyillä on taipumus lisätä palkkamenoja.

– Pyrimme siihen, että myös sijaisuuksissa on jatkuvuutta.

Yksi osa-aikaisen työn mukanaan tuoma ilmiö on se, että virkoja pitäisi vakinaistaa osa-aikaisina. Kun virassa oleva lääkäri jää osa-aikaiseksi, niputetaan jäljelle jääviä viran osia sijaisille.

– Sijaiset työskentelevät kootuissa sirpaleviroissa hyvinkin pitkiä aikoja. Heillä ei ole mahdollisuutta saada niin ­sanottua eläkevirkaa, koska osa-aikaiset pitävät virat hallussaan. Tällaisista osa-aikaisista eläkeviroista on ollut meillä kysyntää.

Haukipuro toteaa, että työnantajalta palapelin kokoaminen onnistuu, kunhan tilanne on tasainen pitkän aikaa.

Sitoudutaanko 
tarpeeksi?

Osa-aikaisuuksien kierrätys työntekijöiden kesken on ollut yksi periaate operatiivisessa tulosyksikössä. Haukipuro näkee asiassa kuitenkin pulmia.

– Joidenkin työntekijöiden on vaikeaa sopeutua takaisin kokopäiväiseen työhön, koska osa-aikaiseen työhön tottuu nopeasti.

Jos lääkärien osa-aikainen työ lisääntyy paljon, vaarana on Haukipurosta se, että ammattikunta muuttuu konsul­teiksi.

– Lääkärit ovat silloin äkkiä sivussa terveydenhuollon päätöksenteoista. Jos riittävän suuri osa lääkäreistä ei ole kunnolla sitoutunut työnantajiinsa, lääkäreiltä ei välttämättä kysytä, miten terveydenhuolto pitää järjestää.

Naislääkärit yleisemmin 
osa-aikatyössä

➤ Koko lääkärikuunnasta 18 % työskentelee osa-aikaisesti 2013.

➤ Kaikenikäiset naislääkärit tekevät mieslääkäreitä enemmän osa-aikatyötä: Naisista 22 % ja miehistä 13 % on osa-aikatyössä.

➤ Lääkärien osa-aikatyö on yleistynyt samalle tasolle muiden palkansaajien kanssa.

➤ Eniten lääkärien osa-aikatyö kasvoi 1996–2006: osa-aikaisten määrä lisääntyi 5 %:sta 15 %:iin.

➤ Yksityisillä vastaanotoilla työskentelevistä lääkäreistä 33 % on nyt osa-aikaisia, terveys­keskuksissa työskentelevistä 
21 % ja sairaaloissa 14 %.

➤ Osa-aikainen lääkäri palkan­saajana tekee töitä viikoittain keskimäärin 33 tuntia ja ammatin­harjoittajana 28 tuntia.

Lähteet: Lääkärit Suomessa 2013, Lääkärikysely 1996–2009, Lääkärien työolot ja terveys 2010, Lääkäriliiton Työmarkkinatutkimus 2011–2013.

Ulla Toikkanen
Kuva: Mikko Käkelä