Lehti 6: Ajan­kohtai­sta 6/2008 vsk 63 s. 473

Kalsiumvalmisteiden sydänturvallisuutta syytä tutkia tarkemmin

Maira Palosuo

Kalsiumin vaikutukset vaihdevuodet ohittaneiden naisten sydänterveyteen eivät ehkä olekaan niin suotuisat kuin aiemmin on ajateltu. BMJ:ssä julkaistun tutkimuksen mukaan kalsiumlisää saaneilla postmenopausaalisilla naisilla oli selvästi enemmän sydäntapahtumia kuin lumetta saaneilla.

Satunnaistetussa tutkimuksessa tarkasteltiin kalsiumlisän vaikutusta luuntiheyteen ja murtumien ilmaantumiseen. Samasta tutkimusaineistosta selvitettiin kalsiumlisän vaikutus sydän- ja verisuonitapahtumiin. Tutkimuksessa oli mukana noin 1 500 postmenopausaalista naista (keski-ikä 74 v), joita seurattiin viisi vuotta. Puolet naisista sai kalsiumlisää ja puolet lumetta. Tarkasteltuja sydän- ja verisuonitapahtumia olivat kuolema, äkkikuolema, sydäninfarkti, rasitusrintakipu, muu rintakipu, aivoinfarkti ja ohimenevä aivoverenkiertohäiriö.

Kalsiumlisää saaneilla oli selvästi enemmän sydäntapahtumia kuin lumetta saaneilla. Esimerkiksi kalsiumlisää saaneista 31:llä oli yhteensä 45 sydäninfarktia, kun lumetta saaneista 14:llä niitä oli 19.

- Tämä on tärkeä tutkimustulos, mutta sillä varauksella, että kyseessä oli sekundaarianalyysi tutkimuksesta, jonka päätavoite oli selvittää kalsiumlisän vaikutusta luuntiheyteen ja murtumavaaraan eikä arvioida kardiovaskulaarista ennustetta, sanoo dosentti

Pasi Salmela

Oulun yliopistollisesta sairaalasta.

- Näytti siltä, että kalsiumia saaneet potilaat olivat jo lähtöhetkellä valtimotautiennusteeltaan huonommassa asemassa. Muutokset olivat kuitenkin pieniä ja yksittäisissä muuttujissa ei näyttänyt olevan tilastollista eroa, mutta numeroina kolesteroliarvot olivat huonommat, erityisesti LDL-kolesteroli, tupakointihistoria oli huonompi, verenpaine oli korkeampi, dyslipidemiaa oli enemmän ja aiempia valtimotapahtumia oli enemmän kalsiumryhmässä kuin lumeryhmässä, pohtii Salmela.

Lue myös

Tämän tutkimuksen mukaan terveiden postmenopausaalisten naisten kalsiumlisän käyttö oli yhteydessä sydän- ja verisuonitapahtumiin. Tutkijat pohtivat, että tämä kalsiumlisän potentiaalisesti haitallisen vaikutuksen merkitys tulisi punnita tarkoin niiden hyötyjen kanssa, mitä kalsiumlisästä on luustolle. Tutkimuksessa todettiin, tosin ei aukottomasti, että suurilla kalsiumlisäpitoisuuksilla voi olla epäedullinen vaikutus verisuoniterveyteen. Tämä koskee erityisesti niitä, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt ja jotka ovat hyvin iäkkäitä. Tuloksista ei voi tehdä varmoja päätelmiä välttää lisäkalsiumia, mutta kirjoittajat toteavat, että sydänterveys ja kalsiumlisä on huolenaihe, joka vaatii lisätutkimuksia.

Pitäisikö meillä tämän tutkimustuloksen perusteella muuttaa kalsiumsuosituksia?

- Tämän tutkimuksen perusteella ei ole varmaankaan vielä aihetta muuttaa kalsiumin saannin suosituksia. Tulos kuitenkin puoltaa sitä, että asiaa tulisi edelleen tutkia ja kardiovaskulaarinen ennuste tulisi ottaa yhdeksi primaaritutkimuksen pääaiheeksi tulevissa vastaavissa tutkimuksissa.

Kalsiumlisää käytetään varsinkin postmenopausaalisten naisten luiden haurastumisen ehkäisyyn. Sen on todettu myös pienentävän sydän- ja verisuonitautiriskiä. Kalsiumin on todettu lisäävän HDL-kolesterolia suhteessa LDL-kolesteroliin noin 20 %. Alueilla, missä juomavedessä on runsaasti kalsiumia, on havaittu pienempi sydän- ja verisuonitapahtumien riski.


Kirjallisuutta
1
Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN ym. Vascular events in healthy older women receiving calcium supplementation: randomised controlled trial. BMJ 2008;336:262-6.
Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030