Mieti tarkkaan, ennen kuin käytät matkapuhelinta potilaan kuvaamiseen 
ja jaat kuvaa kellekään.

Mieti tarkkaan, ennen kuin käytät matkapuhelinta potilaan kuvaamiseen 
ja jaat kuvaa kellekään.

Potilaskuva Facebookiin? 
Huono idea.

Potilasasiakirja on salassapidettävä dokumentti, ja valokuvat ovat osa sitä. Yksiselitteistä, sanoo HUS:n hallintoylilääkäri Lasse Lehtonen.

– Jos joku henkilöstöstämme lähettäisi potilaskuvan esimerkiksi Facebookiin, hän saisi välittömästi varoituksen tai muun seuraamuksen. Sairaalan kuvia ei saa lähettää sosiaaliseen mediaan edes potilaan luvalla.

Suomen lainsäädäntö ei salli kuvien lataamista myöskään “lääkärien insta­gramina” markkinoituun Figure 1:een, Lehtonen lisää.

Kollegaa voi konsultoida toimintayksikön sisällä suojatun sähköpostin tai vastaavan kautta.

– Terveydenhuollon toimintayksikön on kuvia ja dokumentteja toimittaessaan aina varmistettava, että vastaanottaja noudattaa riittävää tietoturvaa ja että kuvat ovat tarvittaessa myös poistettavissa, lääketieteen ja oikeustieteen tohtori Lehtonen täsmentää.

– Akuutissa vakavassa tilanteessa voidaan aina joustaa, mutta kiireettömiin konsultaatioihin on löydettävä jokin tietoturvallinen tapa.

Sydänfilmi löytyi googlaamalla

Lehtosen mukaan Figure 1:n käytöstä ei ole osoitettua hyötyä, mutta riskejä palvelussa piilee.

– Jos hoitopäätöksiä tehdään konsultaation perustella, tulee varmistua konsultaation antajan pätevyydestä. Kommentoijien määrä ei korvaa laatua.

Kaupalliset palvelut ovat Lehtosen mukaan siinäkin mielessä vaikeita, että ylläpitäjällä on omistusoikeus kuviin. Yritykset keräävät kuvista kaiken mahdollisen datan, joten metatiedon poisto voi olla varsin hankalaa.

Hän kertoo esimerkin tilanteesta, jossa Helsingin yliopiston palvelimelle ­rakennettiin sydänfilmi-tietokantaa. ­Kuvista oli poistettu kaikki näkyvät henkilötiedot ja muut tunnisteet. Potilas kuitenkin löysi EKG-kuvansa nimeään googlaamalla, sillä kuvaan oli jäänyt metatietoja, joita ei ollut huomattu. ­Valvira suhtautui asiaan ymmärtäväisesti, sillä tiedot oli kuitenkin yritetty poistaa.

Laki sallii potilasasiakirjojen jakamisen paitsi toimintayksikön sisällä myös sairaanhoitopiirissä tai erva-alueella. HUS:n kuvapankin laajentamisesta ­koko erva-alueen käyttöön keskustellaan parhaillaan.

Digitalisaation huumassa saattaa helposti unohtua, ­että potilasasiakirja on lähtökohtaisesti salassapidettävä asia­kirja, Lehtonen toteaa.

– Sitä ei ole tarkoitettu jaettavaksi muille kuin potilaan hoitoon osallistu­ville. Potilas saa tietysti käyttää omia ­kuviaan haluamallaan tavalla. ●

Lasse Lehtonen muistuttaa, että esimerkiksi ihosairauksien kuvat ja hoidot löytyvät ­digitaalisista oppikirjoista. – Jos hoitopäätöksiä tehdään ­konsultaation perustella, tulee varmistua ­konsultaation antajan pätevyydestä, hän sanoo.

10 
kysymystä ja 
yksi vastaus potilaskuvista

Saako potilaasta ottaa 
valokuvan tai videokuvaa?

Tarvitaanko kuvaamiseen ­
potilaan lupa?

Mihin kuvan saa tallentaa?

Saako kopio jäädä omalle ­muistikortille 
tai tietokoneelle?

Saako kuvan lähettää tekstiviestillä tai sähköpostilla 
kollegalle konsultaatiota ­varten?

Saako kuvan lähettää sosiaalisen median suljettuun 
ryhmään konsultaatiota varten?

Saako kuvan lähettää Fimnetin keskustelupalstalle?

Saako kuvan lähettää työpaikan tai yliopiston sisäiseen ­intranetiin, wikiin tai chattiin?

Saako internetiin perustaa esimerkiksi johonkin 
erikoisalaan liittyvän potilaskuvasivuston?

Voiko diagnostiikkaan tai hoitoon etsiä neuvoja 
esimerkiksi Figure 1:n kaltaisesta palvelusta?

Potilaasta saa ottaa valokuvan potilaan suostumuksella opetuskäyttöä tai konsultaatiota varten, mutta potilasta ei saa tunnistaa kuvasta. Kuvan ­lähettämisessä tulee olla vahvasti suojattu yhteys, kuten suojattu sähköposti. Esimerkiksi tekstiviesti ei sitä oletuksena ole.

Kuvan lähettäminen mihin tahansa internetiin, kuten sosiaaliseen ­mediaan, on riski, sillä kuvan metatiedoissa on paljon näkymätöntä tunnistetietoa, joka on löydettävissä ja jonka täydellinen poistaminen voi ­olla vaikeaa. Myös matkapuhelimeen ja tablettiin voidaan murtautua, ­joten ­kuvat eivät ole sataprosenttisesti turvassa muistikortillakaan.

Potilaskuvasivuston perustamisessa kannattaa myös käyttää huolellista harkintaa juuri potilassalaisuuden takia. Lääkärillä on suuri lakisääteinen vastuu potilastietojen salassapidosta. On turvallisempaa olla käyttämättä välineitä, joissa tietojen paljastumiseen on riski.

Kuvien tallentaminen potilastietojärjestelmiin liitettyihin, terveydenhuollon yksiköissä käytössä oleviin kuva-arkistoihin on sallittua. Niissä ­tietoturva on hallinnassa. Ohjeita diagnostiikkaan tai hoitoon on ­monenlaisissa digipalveluissa. Lääkäriliitto suosittelee tunnettujen ­lähteiden käyttämistä.

Vastaajana oli terveyspolitiikan asiantuntija Mervi Kattelus Lääkäriliitosta.

Mikä Figure 1?

Figure 1 on valokuviin perustuva netti­sivusto ja mobiilisovellus, jossa on mahdollisuus keskustella potilas­tapauksista. Palvelun markkinoidaan soveltuvan lääkäreille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille.

Sivustolle pitää rekisteröityä, 
mutta annettuja tietoja ei tarkasteta. ­Käyttäjä voi pyytää tietonsa ­vahvistettavaksi, jolloin yritys pyytää lisätietoja, kuten valokuvan henkilökortista. Suomessa Figure 1 kertoo käyttävänsä JulkiTerhikkiä tietojen tarkastamiseen. Tällä tavoin varmennetun henkilön profiilikuvakkeessa on asiasta kertova merkki.

Figure 1:n viestinnästä vastaavan Annie Williamsin mukaan yritys on konsultoinut suomalaisia juristeja varmistaakseen sovellusalustan ­laillisuuden Suomessa.

– Sovelluksessa on työkaluja, joilla lääkäri saa potilaiden kasvot tai ­esimerkiksi tatuoinnit häivytettyä kuvista. Kuvat myös tarkastetaan ­yksityisyyden näkökulmasta ennen niiden julkaisemista, Williams kertoo.

Suomessa joulukuussa 2014 ­lansee­rattu palvelu on lähtöisin Kanadasta.

Jaana Ahlblad
Kuva: Sami Perttilä
Kuvassa Lasse Lehtonen