Kelalta lääkärikirje lääkkeiden erityiskorvattavuutta koskevasta valtioneuvoston päätöksestä
Valtioneuvosto päätti viime syyskuussa lisäyksistä erityiskorvattavien lääkkeiden luetteloon. Päätöstä on esitelty Suomen Lääkärilehden numerossa 29/99.
Kela on hiljattain postittanut lääkäreille kirjeen, josta käy ilmi päätöksen keskeinen sisältö vuonna 2000 toteutuvien erityiskorvattavuuksien osalta. Lisäksi kirjeessä esitetään olantsapiinin ja sepelvaltimotautiin liittyvän rasva-aineenvaihdunnan häiriön lääkkeiden erityiskorvattavuusohjeet. Ohjeet pohjautuvat valtioneuvoston päätöksen perusteluihin ja sairausvakuutusasioiden asiantuntijaelimenä toimivan sosiaalilääketieteellisen neuvottelukunnan arvioihin.
Olantsapiinin huhtikuun alussa toteutuva erityiskorvattavuus edellyttää vaikeahoitoista psykoosia, jossa muut erityiskorvattavat lääkkeet ovat hoitokokeilussa osoittautuneet tehottomiksi tai haittavaikutukset estävät niiden käytön. Erityiskorvattavuutta tulee hakea erikseen erikoissairaanhoidon yksikössä laaditulla tai psykiatrin laatimalla B-lausunnolla.
Krooniseen sepelvaltimotautiin liittyvän rasva-aineenvaihdunnan häiriön hoidossa käytettävistä lääkkeistä valtioneuvoston päätökseen sisältyvät betsafibraatti, fluvastatiini, gemfibrotsiili, kolestipoli, kolestyramiini, lovastatiini, pravastatiini ja simvastatiini, jotka tulevat 1.7.2000 erityiskorvattaviksi alemman erityiskorvausryhmän (75 %) mukaan. Valtioneuvoston päätöksen perusteluiden mukaan erityiskorvattavuus koskee vain sepelvaltimotautipotilaita, joiden kolesterolihäiriö on tietyn asteinen. Kirjeessä esitetyn ohjeen mukaan erityiskorvattavuus edellyttää sepelvaltimotaudin lisäksi, että seerumin kolesterolipitoisuus on vähintään 5,5 tai LDL-kolesterolipitoisuus 3,5 mmol/l riittävästä ruokavaliohoidosta huolimatta. Erityiskorvattavuus edellyttää B-lausuntoa. Tarkemmat ohjeet on esitetty kirjeessä.
Huhtikuun alusta losartaani ja valsartaani tulevat erityiskorvattaviksi vaikeahoitoisen verenpainetaudin hoidossa ja losartaani vaikeahoitoisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Niiden erityiskorvattavuus ei kirjeen mukaan edellytä uutta lääkärinlausuntoa.
