Tulevat lääkärit kaipaavat kesätöissä vastuuta ja mahdollisuuden itsenäiseen työskentelyyn. Tukea pitäisi kuitenkin aina olla tarjolla. Kandien kesätyökyselyn mukaan perehdytys ja ohjaus ovat yhä monin paikoin riittämättömiä.

Lääkäriliiton teettämän kesätyökyselyn mukaan kandit ovat yleisesti tyytyväisiä kesätyökokemuksiinsa. Samaan työpaikkaan voisi palata 89 % kandeista. Tulevat lääkärit myös tiesivät hyvin, mitä olisi odotettavissa: 87 %:n mielestä työpaikka vastasi odotuksia melko hyvin tai erittäin hyvin.

Ongelmiakin oli. Eniten opiskelijat arvostelivat perehdytyksen ja ohjauksen puutteita. Jonkinlaista perehdytystä saivat lähes kaikki, mutta kolmannes vastaajista piti saamaansa perehdytystä riittämättömänä. Hyvä tuki ja hyvä työilmapiiri korvasivat perehdytyksen puutteita: jos sai aina kysyä, kun kysyttävää tuli, ei niin haitannut, vaikka muodollinen perehdytys jäi vähäiseksi.

Yksityisten työnantajien kautta terveyskeskuksissa työskennelleiden kandien ohjaus oli huonommin järjestettyä kuin kunnan itse pyörittämissä terveyskeskuksissa. Yksityisillä työnantajilla oli töissä noin 10 % kandeista. Tosiasiallisen ohjauksen määrä ei ole viime vuosina kasvanut, vaikka asia on tullut kesätyöselvityksissä toistuvasti esille.

Kunnallisella puolella takapäivystäjä järjestyi kesätyöläisille hyvin. Sen sijaan vuokralääkäriyrityksissä työskentelevistä viidennes vastasi, ettei takapäivystäjää ollut nimetty, ja 8 % sanoi, että takapäivystäjä oli nimettynä silloin tällöin tai harvoin. Tilanne on kuitenkin parantunut viime vuosina.

Avovastauksissa moni kertoi, ettei mitään ongelmia ollut, mutta osalla oli suuriakin vaikeuksia. Kiire ja ohjauksen puute aiheuttivat eniten purnausta.

Monista vastauksista kävi ilmi, että huono ilmapiiri työpaikalla kostautui heikkona tukena kandeille. Seniorina saattoi myös olla vastavalmistunut lääkäri, jonka kokemus ei ollut kovin paljon suurempi kuin kandin.

Yllättävän paljon vaikeuksia oli myös palkanmaksussa: kaikista kyselyyn vastanneista 60 % ei ollut kirjoittanut kirjallista työsopimusta tai virkamääräystä ennen töiden aloittamista ja pahimmillaan se näkyi palkan viivästymisenä. Monilla oli myös yhä kesän jälkeen epätietoisuutta siitä, saavatko ylityökorvaukset täysimääräisinä.

Kunnan töissä sijaintipaikkakunta oli tärkein kriteeri työpaikkaa valittaessa, yksityisellä puolella palkka. Kuntasektorilla työskentelevien keskimääräinen säännöllisen työajan keskiansio oli noin 3 300 euroa kuukaudessa: terveyskeskuksessa noin 4 000 euroa/kk ja keskussairaalassa noin 2 800 euroa/kk. Miehet ansaitsivat hieman yli 200 euroa kuussa enemmän kuin naiset. Yksityisten työnantajien palkkalistoilla olevien säännöllisen työajan keskiansio oli noin 5 900 euroa/kk, johon sisältyvät lomarahat.

Tietämättömyyttä ei kannata salailla

Tarton yliopistossa lääketiedettä opiskeleva

Lotta Immeli

oli viime kesänä töissä terveyskeskuksessa Savonlinnassa. Etukäteen hän pohti, miten potilaan kohtaaminen kahden kesken sujuu. Kaikkea kun ei voi heti osata.

- Mietin, miten potilaat suhtautuvat, jos alan etsiä tietoa Terveysportista tai menen kysymään muilta lääkäreiltä.

Potilaat suhtautuivat nuoreen lääkäriin kuitenkin positiivisesti. Sitä paitsi potilaan vaivaan ehti toisinaan tutustua hiukan etukäteen, kun tiesi, miksi potilas oli vastaanotolle tulossa. Tosin Immeli huomasi, että monet tulevat vastaanotolle loppujen lopuksi eri syystä kuin ovat aikaa varatessaan ilmoittaneet.

Immeli neuvoo tulevia kesäkandeja tunnustamaan avoimesti, jos eivät jotain tiedä.

- Parempi sanoa potilaalle, etten tiedä, mutta otan selvää, kuin tehdä vääriä päätöksiä vain peittääkseen oman tietämättömyytensä. Pitää olla myös aktiivinen ja vaatia tietoa ja tukea kollegoilta.

Immeli arvioi, että perehdytys olisi saanut olla järjestelmällisempää. Toisaalta kaikilta sai kysyä ja vastauksia annettiin auliisti. Työkaverit olivat muutenkin ystävällisiä.

- Mutta jos kaikilla muillakin on juuri vastaanotto, on vaikea saada vastausta nopeasti.

Eniten kysyttävää tuli mielenterveyspotilaiden asioista ja lääkityksestä.

Hätätapauksessa Immeli saattoi soittaa sairaalaan. Kiireettömissä tapauksissa muilta voi kysyä neuvoa ruokatauoilla. Kesälääkäreillä oli myös muutama yhteinen saunailta, joiden aikana vaihdettiin kokemuksia.

- Olisin kaivannut ehkä lisäksi kandien ja seniorien yhteisiä, vapaamuotoisia tilaisuuksia.

Potilas ehtii parantua ennen lääkärille pääsyä

Immeli piti terveyskeskustyön monipuolisuudesta.

- Opin paljon potilastyöstä ja sairauksien perushoidosta, pääsin ompelemaan, pistämään ja päivystämään. Savonlinnassa oli juuri otettu käyttöön e-resepti, joten sekin on tullut nyt opeteltua.

Osan kesää Immeli toimi lääkärivajeesta kärsivän Sulkavan lääkärinä. Potilaat joutuivat tulemaan Sulkavalta Savonlinnaan vastaanotolle. Immeli kiittelee potilaiden joustavuutta. He eivät valittaneet pitkää matkaa, vaan olivat kiitollisia, kun pääsivät lääkäriin.

- Silloin huomasi, että osalla potilaista ei ollut lainkaan jatkumoa hoidossa. Perussairauksien vuosikontrolleja ei esimerkiksi ollut tehty pitkiin aikoihin. Osalla potilaista puolestaan ei ollut enää mitään vaivaa siinä vaiheessa, kun he viimein vastaanotolle pääsivät.

Terveyskeskuksessa näki hoidon jatkuvuuden

Sulkavan potilaiden kokemuksista huolimatta Immeli kertoo, että terveyskeskustyön parhaita puolia oli hoidon jatkuvuus. Edellisenä kesänä päivystyksessä potilaat tulivat kerran, eikä heistä sen jälkeen kuullut. Terveyskeskuksessa saman potilaan kohtasi uudelleen ja näki, miten hoito tehosi.

- Tai vähintään potilaan kanssa puhuttiin puhelimessa myöhemmin.

Kesäkandeille annettiin hoidettavaksi pääasiassa puoliakuutteja tapauksia. Vuosikontrollit ja reseptien uusimiset hoiti tavallisesti omalääkäri, ei kesätyöläinen. Muun työn lisäksi Immeli päivysti toisinaan Savonlinnan keskussairaalan yhteispäivystyksessä. Aluksi hänet otettiin ylimääräiseksi päivystäjäksi muutamana maanantai-iltapäivänä.

- Sain pehmeän laskun. Maanantai oli päivystyksen kiireisimpiä aikoja, joten silloin myös tarvittiin eniten apua.

Yhteispäivystyksessä oli helppo kysyä kollegoilta, jos tarvitsi apua. Päivystyksessä pidettiin arkisin huoli siitä, että päivystämässä oli aina joku kokeneempi lääkäri kandin lisäksi. Viikonloppupäivystys on ulkoistettu, mutta kaupungin palkkalistoilla olevilla lääkäreillä on mahdollisuus halutessaan päivystää.

- Viikonloppuisin sattui usein niin, että kandit olivat keskenään.

Asunto työpaikan vieressä, järven rannalla

Helsinkiläinen Immeli oli myös edellisen kesän Savonlinnassa, tuolloin sairaalassa amanuenssina anestesiaosastolla. Immeli pohti kesätyön hakemista Helsingin seudulta, mutta päätyi kuitenkin siihen, että kesä kuluisi mukavammin Savonlinnassa. Myös lääkäripoikaystävä oli kesän töissä samalla seudulla.

- Pääkaupunkiseudulla palkka olisi sitä paitsi ollut huonompi ja työmatka pidempi.

Hyvä asunto ei Savonlinnassa ole kesätyöläiselle itsestäänselvyys, sillä oopperajuhlien takia kaupungissa on kesäisin paljon väkeä. Immelillä on kuitenkin käynyt tuuri ja hän on saanut molempina Savonlinnan-kesinään sairaalan asunnon, johon myös Boris - Immelin keskikokoinen harmaa villakoira - on saanut majoittua.

- Savonlinna on ihana kesäkaupunki, jossa oli mukavaa viettää vapaa-aikaakin, Immeli summaa.

Miten ryhmäkoot näkyvät medisiinarin arjessa? Hirvittääkö haastattelu?

Lue medisiinarisivut, s. 3861-74.

http://www.laakariliitto.fi/files/Kandikysely_2011.pdf