1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. Keuhko-osaston arki mullistui
Ajan­kohtai­sta 16/2020 vsk 75 s. 946

Keuhko-osaston arki mullistui

Koronapotilaat ­täyttävät nyt sairaalan keuhko-osaston ­Helsingissä.

Keuhko-osaston arki mullistui Kuva 1 / 1 Kuva: Katriina Pihlajamaa

Meilahden sairaalan keuhko-osastolla Helsingissä hoidetaan nyt pelkästään COVID-19-potilaita. Osaston arki on varsin toisenlaista kuin tavallisesti. Potilaat ovat yhden tai muutaman hengen eristyshuoneissa.

– COVID-19-potilaat ovat sairaalassa keskimäärin pitempään kuin infektiopotilaat tavallisesti, kertoo keuhkolääkäri Katriina Pihlajamaa.

Osalla potilaista COVID-19-tartuntaa vasta epäillään. Osalla tartunta on jo aiemmin todettu. Heidät on otettu osastolle kunnon huonontuessa. Nämä kaksi ryhmää on pidettävä varmuuden vuoksi erillään. Yhden hengen huoneita ei ole kaikille. Samaan huoneeseen voi sijoittaa useampia diagnosoituja potilaita.

– Joudumme siirtelemään potilaita huoneista toiseen melko paljon. Se aiheuttaa työtä, Pihlajamaa toteaa.

Potilaiden maksa-arvot nousevat

Kunnosta riippuen potilaille annetaan lisähappea joko happiviiksillä tai venturimaskilla. Potilaiden hengitysfrekvenssiä ja happisaturaatiota seurataan, samoin kuin hemodynamiikkaa.

– Arvioimme myös hengitysmekaniikkaa. Vaikka happisaturaatio olisi hyvä, potilas voi uupua hengittämiseen.

Tyypillisessä taudinkuvassa hapetus laskee ja hengitys on vaivalloista. Keuhkokuvassa nähdään usein molemminpuolinen keuhkoinfiltraatio. Monilla on ruoansulatusvaivoja ja päänsärkyä. Lymfosyytit laskevat. CRP-arvo sen sijaan voi olla mitä vain.

Potilailta otetaan erilaisia laboratoriokokeita. Niihin kuuluu esimerkiksi täydellinen verenkuva. CRP:tä, elektrolyyttejä ja maksa-arvoja seurataan. Maksa-arvot nousevat usein COVID-19-taudin jatkuttua pitkään.

Myös inflammaatiomarkkereita, kuten ferritiiniä ja D-dimeeriä pidetään silmällä.

– Emme vielä täysin tiedä, mikä on inflammaatiomarkkereiden merkitys COVID-19-taudissa, mutta toivomme niiden auttavan meitä tunnistamaan ne potilaat, joilla on riski saada vakava taudinkuva.

Potilailta otetaan sydänfilmi ja natiivithorax. Tietokonetomografiaa käytetään harkiten, lähinnä, jos potilaalla epäillään keuhkoemboliaa tai COVID-19-tartunnasta on vahva epäily, mutta virustesti on negatiivinen.

Kunto voi huonontua nopeasti

Potilaat saavat osastolle tullessaan varmuuden vuoksi antibioottia sekundaaripneumonian varalta. Kaikille annetaan myös trombiprofylaksia ja kuumetta alentavia lääkkeitä.

Tutkimusvaiheessa olevista lääkkeistä käytetään oksikloriinia. Sitä annetaan suostumuksensa antaneille potilaille, joilla on sairaalahoitoinen COVID-19, eikä kontraindikaatioita.

– Käytännössä tällaisia potilaita on ollut tähän mennessä muutama.

Lue myös

Suomalaisten potilaiden oireet ovat samanlaisia kuin muualta maailmasta on kuulunut. Sikäli lääkärit ovat tienneet mitä odottaa. Pihlajamaa toteaa, että jotkut asiat pitää silti nähdä itse, että ne tajuaa.

– Esimerkiksi se, miten nopeasti potilaan kunto voi huonontua.

Videoyhteys potilashuoneeseen

Tyypillisiä keuhkokuumepotilaiden komplikaatioita, kuten pleuranesteen kertymistä, ei COVID-19-potilailla ole todettu.

Eristyksestä johtuen osaston käytäntöjä on pitänyt muuttaa. Potilashuoneissa ei voi vain piipahtaa. Huoneisiin on viritetty videoyhteyksiä, joiden kautta lääkärit voivat olla potilaisiin yhteydessä. Pihlajamaa kertoo, että COVID-19-potilaiden hoito on sen verran työlästä, että potilaita voi olla lääkäriä kohden vähemmän kuin osastolla tavallisesti on.

– Hoitajien rooli potilaan voinnin seurannassa on hyvin tärkeä.

Kirjoittajat
Hertta Vierula

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Avi asetti uhkasakon – Nurmeksen yöpäivystys pitää lopettaa

Määräykseen sisältyy 200 000 euron uhkasakko.

Tieteessä
Laihduttamisyritykset kasvattivat riskiä lihoa ja sairastua tyypin 2 diabetekseen

Alun perin normaalipainoiset laihduttajat lihoivat enemmän 11 vuoden aikana kuin ne normaalipainoiset, jotka eivät laihduttaneet.

Ajassa
Missä maskisuositus viipyy?

Lääkärit suosittelevat Twitterissä suojaamaan maskilla itseään ja muita koronavirukselta.

Ajassa
FinnHELP tarjoaa tukea päivystyksen työntekijöille korona-aikana

- Korona on tehnyt terveydenhuollon ammattilaiset näkyviksi kokonaisina, sanoo Sari Ridell.

Ajassa
Koronahuoli näkyi kesätöissä

Erityisesti vanhemmat potilaat ottivat epidemian puheeksi, Rebekka Laitinen kertoo.

Ajassa
Mielekäs vapaa-aika painaa lääkäriopiskelijoiden työpaikan valinnassa

Useimmat Oulun yliopiston lääketieteen opiskelijat haluavat tehdä osa-aikaista työtä valmistuttuaan.