KHO:n ratkaisut muuttivat käytäntöä: Terveyskeskusten maksutuloihin viiden miljoonan euron lovi
Terveyskeskuksilta jää tänä vuonna saamatta arviolta viisi miljoonaa euroa terveyskeskuksissa kirjoitettavista lääkärintodistuksista. Terveyskeskukset ovat joutuneet muuttamaan maksukäytäntöänsä sen jälkeen, kun korkein hallinto-oikeus antoi kesäkuussa kaksi päätöstä lääkärintodistusten maksullisuudesta.Terveyskeskuksissa on vuosikymmenien ajan peritty maksua lääkärintodistuksen tai -lausunnon kirjoittamisesta, kun sairausloma ylittää sairausvakuutuslain karenssiajan, joka on nykyisin kymmenen arkipäivää. KHO:n ratkaisujen jälkeen käytäntöä on pitänyt muuttaa eikä maksua ole enää saanut periä kesäkuun puolivälin jälkeen.
KHO:n päätökset koskevat todennäköisesti maan kaikkia terveyskeskuksia. – Käytäntö muuttuu täydellisesti. Maksuja on perinyt käytännöllisesti katsoen jokainen terveyskeskus, sanoo erityisasiantuntija Sinikka Huhtala Kuntaliitosta.
Huhtalan mukaan KHO:n päätökset vaikuttavat olennaisesti terveyskeskusten maksutulokertymään. Entistä hankalammaksi tilanteen tekee se, että tulot vähenevät kesken vuotta, joten kunnissa tilanteeseen ei ole osattu varautua.
Yli kymmenen päivän sairauslomatodistuksista on Kuntaliiton selvitysten mukaan peritty maksua ainakin 1960-luvun alkupuolelta lähtien.
KHO:n päätökset juontuvat asiakasmaksuasetuksen epäselvästä, vanhoista laeista siirtyneestä sanamuodosta, jonka muuttamisesta Kuntaliitto on jo aikaisemmin keskustellut sosiaali- ja terveysministeriön kanssa.
Huhtalan mukaan KHO:n päätösten vaikutus terveyskeskusten maksutulokertymään jatkossa riippuukin siitä, muuttaako ministeriö nyt asetusta niin, että terveyskeskuksissa voidaan palata entiseen käytäntöön ensi vuoden alusta lähtien. Silloin näistä lääkärintodistuksista kertyviä tuloja jäisi saamatta vain puolen vuoden ajalta.
Huhtalan mukaan terveyskeskuksissa peritään maksu kaikista todistuksista, jotka eivät liity hoitoon. Esimerkiksi nyt kyseessä olevia lääkärintodistuksia tarvitaan sekä työnantajaa että sairausvakuutuslain mukaisen päivärahan hakemista varten.
KHO:n päätökset eivät kuitenkaan koske kuin sairauslomaa tai päivärahan hakemista varten pyydettyjä lääkärintodistuksia tai -lausuntoja. Päätökset eivät myöskään koske erikoissairaanhoitoa eikä erikoislääkärijohtoisia terveyskeskuksia silloin, kun todistusta ei ole kirjoitettu terveyskeskuksen toiminnassa.
Sosiaali- ja terveysministeriön näkemyksen mukaan lääkärintodistuksista aiemmin perittyjä maksuja ei tarvitse automaattisesti palauttaa KHO:n päätösten perusteella. Jos potilas hakee maksun palautusta, on terveyskeskuksen selvitettävä tapauskohtaisesti, onko palautukselle perusteita.
SUVI SARIOLA
