Klopidogreeli ja uusia reumalääkkeitä rajoitetusti peruskorvattaviksi?
Valtioneuvosto on antanut helmikuun alussa vuonna 2002 voimaan tulevan asetuksen, jonka mukaan veritulppien ehkäisyyn käytettävä klopidogreeli on ns. merkittävä ja kallis lääke, jonka peruskorvaaminen sairausvakuutuksesta edellyttää erillisselvityksellä osoitettavaa riittävää hoidollista perustetta. Kansaneläkelaitos on vahvistanut klopidogreelin ja jo aiempaan valtioneuvoston asetukseen sisältyneiden mm. nivelreuman hoidossa käytettävien infliksimabin ja etanerseptin korvauksissa noudatettavat erityiset käyttöaiheet.
Toistaiseksi on kuitenkin epävarmaa, tuleeko klopidogreeli käytännössä peruskorvattavaksi, koska sitä sisältävien lääkevalmisteiden hintoja ei Lääkärilehden mennessä painoon vielä oltu hyväksytty sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimivassa lääkkeiden hintalautakunnassa. Peruskorvattavuus helmikuun 2002 alusta edellyttäisi hintojen hyväksymistä joulukuun aikana. Myöskään infliksimabia tai etanerseptiä sisältävien valmisteiden hintoja ei ainakaan toistaiseksi ole hyväksytty, eikä niitä siksi voida korvata sairausvakuutuksesta.
Klopidogreeli tulisi asetuksen mukaan peruskorvattavaksi suuren veritulppavaaran aiheuttavissa sairauksissa erityisin käyttöaihein. Kansaneläkelaitoksen vahvistamien erityisten käyttöaiheiden mukaan sitä peruskorvattaisiin oireiseen valtimosairauteen sairastuneille, jotka tarvitsevat veritulppavaaran takia verihiutaleisiin vaikuttavaa lääkitystä, mutta jotka eivät luotettavasti osoitetun yliherkkyyden takia voi käyttää asetyylisalisyylihappovalmisteita tai joilla esiintyy veritulppia asetyylisalisyylihappohoidosta huolimatta. Lisäksi klopidogreeliä peruskorvattaisiin eräitä harvinaisia hyytymishäiriöitä poteville. Näiden sairauksien hoidossa klopidogreelin peruskorvattavuus edellyttäisi erikoissairaanhoidosta annettua tai erikoislääkärin antamaa B-lausuntoa ja potilaan hakemusta.
Pallolaajennuksen jälkitilassa tutkimustietoon perustuva hyvä hoitokäytäntö edellyttää yleensä ns. stentin asennuksen jälkeen väliaikaista klopidogreelihoitoa. Päätösten mukaan klopidogreeliä peruskorvattaisiin näille potilaille pallolaajennuksen jälkeen ilman lääkärinlausuntoa enintään kolmen kuukauden hoidon edellyttämä määrä. Peruskorvaus edellyttäisi reseptilomakkeeseen hoitopaikassa tehtyä määrämuotoista merkintää pallolaajennus.
Infliksimabia ja etanerseptiä tultaisiin aiemman asetuksen ja Kansaneläkelaitoksen nyt antaman päätöksen nojalla peruskorvaamaan likimain niiden nykyisten hyväksyttyjen käyttöaiheiden mukaisessa käytössä. Peruskorvattavuus edellyttäisi alan erikoisyksiköstä annettua tai alan erikoislääkärin antamaa B-lausuntoa ja potilaan hakemusta. Toistaiseksi infliksimabia ja etanerseptiä käytettäneen lähinnä erikoissairaanhoidon yksiköissä, jolloin niistä ei aiheudu potilaiden maksettavia kustannuksia.
Uuden asetuksen myötä myös beetainterferonin korvattavuus laajenee 1.2.2001 lukien koskemaan aaltoilevan MS-taudin lisäksi myös aaltoilevaan MS-tautiin läheisesti rinnastettavan MS-taudin. Tarkemmin beetainterferonin ja muiden edellä lueteltujen lääkkeiden korvausmenettelyistä ja niitä koskevista päätöksistä kerrotaan lääkäreille lähiaikoina lähetettävässä kirjeessä.
