Ajan­kohtai­sta

Kolesterolihakemusten käsittely alkanut Kelassa

Heinäkuun alusta lähtien sepelvaltimotautia sairastavat voivat valtioneuvoston viimevuotisen päätöksen mukaisesti saada kolesterolilääkkeensä erityiskorvattuina edellyttäen, että ennen lääkitystä mitattu seerumin kolesterolitaso oli toistetusti vähintään 5,5 tai LDL-pitoisuus vähintään 3,5 mmol/l ruokavaliohoidosta huolimatta. Vaikka erityiskorvattavuuden alkuun on aikaa vielä yli kaksi kuukautta, Kelan toimistot ottavat jo huhtikuun alusta lähtien hakemuksia vastaan ja tekevät niistä päätöksiä. Erityiskorvauksiin oikeutetuille lähetetään päätökset ja uudella sairauskoodilla 213 varustetut uudet Kela-kortit, joilla he voivat saada erityiskorvauksen heinäkuun alun jälkeen tehdyistä kolesterolilääkeostoista.

Valtioneuvoston päätökseen sisältyy statiineita (fluvastatiini, lovastatiini, pravastatiini ja simvastatiini), resiineitä (kolestipoli, kolestyramiini) ja fibraattiryhmän lääkkeitä (betsafibraatti, gemfibrotsiili). Erityiskorvausten myöntämisessä noudatetaan Kelan lääkäreille aiemmin tänä vuonna lähettämää ohjetta.

Alkuvaiheessa suurin näiden lääkkeiden erityiskorvauksiin oikeutettujen ryhmä tulee olemaan potilaat, joilla jo on erityiskorvausoikeus sepelvaltimotaudin perusteella ja jotka jo käyttävät lipidilääkkeitä. Näiden potilaiden B-lausunnoissa on olennaista kuvata lääkityksen aloittamista välittömästi edeltävät kolesteroli- ja triglyseridimääritykset ja mahdolliset lipoproteiinimääritykset sekä käytettävissä olevat tiedot tällöin noudatetusta ruokavaliosta ja tutkimuksista, joilla sekundaarinen hyperkolesterolemia – esimerkiksi hypotyreoosin aiheuttama – on poissuljettu.

Kelassa toivotaan, että hoitavat lääkärit arvioisivat jatkuvasti tavallisten potilaskontaktien yhteydessä, täyttävätkö heidän lipidilääkkeitä käyttävät sepelvaltimotautipotilaansa erityiskorvattavuuden vaatimukset. Myönteisissä tapauksissa B-lausunto olisi hyvä laatia jo nyt. Näin potilaat saisivat lääkkeensä heinäkuun alun jälkeen erityiskorvattuina sitä mukaa kuin aiemmin hankitut lääkkeet loppuvat. Samalla vähennettäisiin parhaaseen loma-aikaan sattuvia lausuntopyyntö- ja hakemusruuhkia.

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030