Kroonisen lanneselkäkivun hoidossa korostuu konservatiivinen hoito
Suositusluonnos kroonisen lanneselkäkivun hoidosta luudutuskirurgialla on alustavasti hyväksytty Palkossa.
Terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto Palko on alustavasti hyväksynyt suositusluonnoksen, joka koskee kroonisen lanneselkäkivun hoitoa luudutusleikkauksella ja sen jälkeistä kuntoutusta.
Uusi suositus korostaa konservatiivisen hoidon ja kuntoutuksen ensisijaisuutta sekä huolellista harkintaa leikkauspäätöstä tehtäessä, Palko tiedottaa.
Suositusluonnos koskee nikamakaaren höltymästä (spondylolyysi) ja siihen liittyvästä nikaman siirtymästä (spondylolisteesi) sekä välilevyrappeumasta ja välilevytyräleikkauksen jälkitilasta johtuvaa kroonista selkäkipua.
Luonnoksen mukaan kroonisen selkäkivun tutkimus ja hoito tapahtuvat ensivaiheessa perusterveydenhuollossa tai työterveyshuollossa. Nikamakaaren höltymästä tai välilevyrappeumasta johtuvan kroonisen selkäkivun hoito on ensisijaisesti kuntoutus.
Hyvät esitiedot ja huolellinen kliininen tutkimus
Pitkittyneen selkäkivun syiden selvittelyssä keskeistä ovat hyvät esitiedot ja huolellinen kliininen tutkimus.
Magneettikuvaus ja röntgenkuvaus seisten kuuluvat leikkausharkintaa edeltäviin tutkimuksiin. Muita tutkimuksia voidaan tehdä harkinnan mukaan.
Erikoissairaanhoitoon lähettämistä tulisi harkita, jos potilaalla on vaikea, pitkittynyt selkäkipu, josta aiheutuu merkittävä toimintakyvyn alenema aktiivisen konservatiivisen hoidon toteutumisesta huolimatta.
Päätös lannerangan luudutusleikkauksesta tulee tehdä yksilöllisesti punniten hyödyt ja haitat potilaan kanssa. Leikkauspaikkaa päätettäessä on otettava huomioon keskittämisasetuksen vaatimukset.
Kun potilas kotiutuu, hänelle annetaan ohjeet omatoimiseen kuntoutumiseen ja määritellään yksilölliset toiminnan rajoitukset.
Toipumisen eteneminen varmistetaan kontrollikäynnillä noin kolmen kuukauden kuluttua. Sairauspoissaolon pituus on alkuvaiheessa 1–3 kuukautta. Tarkempi pituus riippuu leikkauksen laajuudesta ja potilaan työtehtävistä.
Jos kuntoutuminen ei edisty asianmukaisesti, potilas ohjataan kuntoutukseen.
Luonnos on kommentoitavana otakantaa.fi–palvelussa.
