Lihavuuden hoidosta ensimmäinen Käypä hoito -suositus Kenen kannattaa laihduttaa?
Kun amerikkalaisilta entisiltä sairaalloisesti ylipainoisilta kysyttiin elämänlaadusta laihdutuksen jälkeen, vastaukset olivat pöyristyttäviä. Kaikki tutkittavat olisivat olleet mieluummin vaikka kuuroja tai pahasti finninaamaisia kuin edelleen lihavia.
- Tämä tutkimus kuvaa mielestäni hyvin niitä elämänlaatua haittaavia tekijöitä, joita runsaasti ylipainoiselle ihmiselle koituu. Kyse ei siis ole pelkästä terveyshaitasta, sanoo professori Aila Rissanen.
Kun naistenlehti kirjoittaa lihavuudesta, pääpaino on estetiikassa. Terveyslehden näkökulma ovat terveyshaitat. Lehtien ruokaosastoilla laihdutetaan kaksi kertaa vuodessa, mutta muutoin neuvotaan surutta käyttämään voita ja kermaa.
Siellä, missä kaksi enemmän tai vähemmän ylipainoista kokoontuu, puhutaan aina jossain vaiheessa laihduttamisesta - ja sen vaikeudesta.
Lihava neuvoo lihavaa?
- Meidän lääkärien ja yleensä terveydenhuollon ammattilaisten pitäisi myös opetella ottamaan vastaanotolla ylipaino puheeksi, sanoo dosentti Pertti Mustajoki. Hän toimi maanantaina julkistetun Lihavuuden Käypä hoito -suositustyöryhmän puheenjohtajana.
Moni ammattilainen kokee laihduttamisesta puhumisen turhauttavana, kun ylipaino tuntuu istuvan potilaassa tiukemmin kuin tauti.
- Kannattaisi oikein harjoitella puheeksiottoa tyylillä, joka ei syyllistä eikä suututa ylipainoista ihmistä. Uuden suosituksen mukaan jo pieni painonlasku edistää merkittävästi terveyttä ja pienentää useiden tautien riskiä. Onkin helpompi kannustaa neljän, viiden kilon laihdutukseen kuin parin-, kolmenkymmenen kilon kuuriin. Tärkeintä on laihdutustuloksen ylläpito, ei jatkuva jojo-laihduttaminen, muistuttaa Mustajoki.
- Entäpä, jos lääkäri tai hoitaja on itse ylipainoinen, miten silloin neuvonta onnistuu? kysyttiin maanantain tiedotustilaisuudessa.
- Voisiko sanoa siten, ettei lievä ylipaino heikennä neuvonnan tehoa. On myös niitä, jotka moittivat, ettei neuvoja ymmärrä asiasta mitään, jos on itse aina ollut laiha, muotoilee Pertti Mustajoki.
Toisaalta, ylipaino on yhtä haitallista sekä lääkärille että potilaalle.
Ajan kanssa - ja ryhmässä
Lihavuuden Käypä hoito -suositus lähtee realistisista tavoitteista.
Painonpudotukseksi riittää 5-10 prosenttia, kunhan kilot vain pysyvät poissa.
Hoidon toteutuksen painopiste on perusterveydenhuollossa. Perushoidoksi suositellaan ryhmässä tapahtuvaa ohjattua painonhallinnan opettelua. Siinä keskitytään ruoan energian vähentämiseen, liikkumisen lisäämiseen ja tunteiden käsittelyyn. Perushoitoon voidaan lisätä niukkaenerginen dieetti, jos painoindeksi on yli 30.
Lääkehoitoa voidaan käyttää tarvittaessa perushoidon tukena, mutta ei ensisijaisesti. Leikkaushoito tulee kyseeseen hyvin lihavilla potilailla, joiden painoindeksi on yli 40.
Laihduttaminen on sitä tärkeämpää, mitä nuorempi ylipainoinen ihminen on. Yli 65-vuotiailla tilannetta pitää tarkastella eri näkölumasta.
