Magnesiumia pre-eklampsiaan!

Viime vuosisadan merkittävimpänä pidetyn obstetrisen tutkimuksen (Lancet 1995;345: 1455-63) mukaan magnesiumsulfaatti tepsi eklampsiaan paremmin kuin varsinaiset kouristuslääkkeet. Vastausta ei kuitenkaan vielä saatu suurempaan kysymykseen: kykenisikö magnesiumhoito myös ehkäisemään, vai ainoastaan hoitamaan, turvallisesti raskauskouristuksia? Meta-analyysit kyllä viittasivat tähän, mutta tutkimuksiin osuneiden eklampsiatapausten pienestä lukumäärästä johtuen suoranaisia hoitosuosituksia ei uskallettu antaa. Nyt valtavan suuri Magpie Trial (yli 10 000 potilasta, 175 sairaalaa, 33 maata) vakuuttaa: pre-eklampsian magnesiumhoito torjui raskauskouristuksia tehokkaasti (joka toinen eklampsia estyi) ja turvallisesti (Lancet 2002;359: 1877-90). Magnesium saattoi samalla vähentää äitiyskuolleisuuttakin.

Hoito oli helposti toteutettavissa. Pre-eklampsiapotilas sai ensin suonensisäisen kyllästysannoksen magnesiumsulfaattia, jonka jälkeen hoitoa jatkettiin vuorokauden ajan tasaisena infuusiona tai lihaksensisäisesti. Veren magnesiumpitoisuuksia ei seurattu vaan äidin tilaa (jänneheijasteet, hengitystaajuus, virtsamäärät). Pelättyä hengityslamaa ei tästä huolimatta esiintynyt, mutta neljännes hoidetuista äideistä valitti lievemmistä sivuvaikutuksista.

Magpie Trial on maailmanlaajuisesti kaikkien aikojen merkittävimpiä kliinisiä tutkimuksia. Maailmassa nimittäin kuolee joka minuutti yksi äiti raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Neljännes kuolemista johtuu juuri eklampsiasta. Puolet näistä olisi siis ehkäistävissä yksinkertaisen ja huokean magnesiumhoidon avulla. Niinpä hoito tulisi nopeasti ulottaa erityisesti äitiyskuolleisuuden kannalta maailman murheellisimpiin kolkkiin. Haaste on nyt vain tiedon kylvämisessä ja siementen itämisessä.