Muutoksia merkittävien ja kalliiden lääkkeiden korvauksiin
Eräiden valtioneuvoston asetuksen mukaisten, vain erillisselvityksen perusteella korvattavien 'merkittävien ja kalliiden lääkkeiden' korvattavuudessa on kevään ja alkukesän aikana tapahtunut muutoksia.
Toukokuun alusta lähtien etanerseptin, infliksimabin ja anakinran peruskorvausoikeus on voitu myöntää aktiivisen nivelreuman ja aktiivisen kroonisen juveniilin polyartriitin lisäksi myös aktiiviseen psoriaasiin liittyvän niveltulehduksen, aktiivisen selkärankareuman ja edellä mainittuja niveltulehduksia läheisesti muistuttavien niveltulehdusten hoidossa potilaille, jotka eivät ole saaneet riittävää vastetta tavanomaisista reumalääkkeistä tai joilla niiden käyttö on vasta-aiheista. Reumasairauksien hoidossa peruskorvaus myönnetään entiseen tapaan erikoisalalta (sisätaudit, lastentaudit tai reumatologia) annetun B-lausunnon perusteella ja lausunnossa edellytetään edelleen esitettävän hoitosuunnitelma, josta ilmenevät käytettävä lääke, lääkkeen annostus ja annostelupaikka.
Edellä mainittujen reumalääkkeiden korvattavuus edellyttää, että niitä käytetään tutkimusnäyttöön perustuvan hyvän hoitokäytännön mukaisessa hoidossa. Hoidon aikana hoitovastetta on hyvän hoitokäytännön varmistamisen lisäksi aihetta seurata korvattavuuden takia, sillä määräaikaisen korvattavuuden jälkeen jatkokorvausoikeuden myöntämisen edellytyksenä on, että lausunnossa on kuvattu hoitovasteen järjestelmällinen seuranta, josta voidaan päätellä lääkityksen tehoavan. Lisäksi on hyvä huomata, että sosiaali- ja terveysministeriön viime kesänä lähettämän muistutuskirjeen mukaisesti kunnallisessa terveydenhuollossa hitaana laskimoinfuusiona annosteltavat lääkkeet sisältyvät potilasmaksuun eikä niistä synny sairausvakuutuksesta korvattavia kustannuksia.
Alzheimerin taudin hoidossa on huhtikuun alusta lähtien voitu peruskorvata siihenastisten takriinin, donepetsiilin, rivastigmiinin ja galantamiinin lisäksi myös edellisistä vaikutustavaltaan poikkeavaa memantiinia. Tämän lääkeryhmän peruskorvausoikeus myönnetään valtioneuvoston asetuksen mukaisesti merkittävää toiminnallista haittaa aiheuttavan Alzheimerin taudin hoitoon. Korvattavuuden edellytyksenä olevat 'erityiset käyttöaiheet' muuttuvat 1.7.2003 lukien siten, että korvausoikeus voidaan tähänastisten lievän ja keskivaikean lisäksi myöntää myös vaikeaa Alzheimerin taudin dementiaa sairastaville. Samasta päivämäärästä lähtien peruskorvausoikeuksia voidaan myöntää tähänastisten 1-2 vuoden määräaikaisuuksien sijaan ilman määräaikaa. Peruskorvausoikeuden myöntäminen edellyttää lääkärin B-lausuntoa, joka on annettu neurologian tai geriatrian erikoisalalta tai josta ilmenee, että hoitoa aloitettaessa taudinmääritys ja hoidon tarpeen arvio on tehty näillä erikoisaloilla.
Heinäkuun alusta lukien peruskorvattavaksi tulee uutena lääkkeenä tadalafiili, jota korvataan alprostadiilin ja sildenafiilin tapaan potilaille, joille on myönnetty peruskorvausoikeus valtioneuvoston asetuksen tarkoittamille erektiohäiriölääkkeille.
