Pallolaajennus parempi kuin liuotushoito
Sydäninfarktipotilaan pallolaajennushoidosta on enemmän hyötyä kuin liuotushoidosta. Hoitoon tulee kuitenkin päästä kahden tunnin sisällä infarktista. New England Journal of Medicinessä (2003; 349:733-42) julkaistussa tutkimuksessa infarktipotilaat satunnaistettiin pallolaajennus- ja liuotushoitoryhmään. Tutkimuksessa todettiin, että suurin pallolaajennuksesta saatu hyöty liittyi uusintainfarktien vähenemiseen. Sen sijaan kuolemantapausten tai aivohalvausten määrissä ei ollut merkitsevää eroa.
- Suomessa suurin osa infarktipotilaista hoidetaan liuotushoidolla. Pallolaajennus kahden tunnin sisällä infarktista edes teoriassa on mahdollista ainoastaan HUS-piirin alueella, missä on lyhyet välimatkat ja jatkuva kardiologipäivystys, sanoo dosentti Markku Mäkijärvi HYKS:n kardiologian klinikasta.
- Kuitenkin liuotushoito on hyvä hoito sekin, ja mitä aikaisemmin se päästään käynnistämään, sitä parempi. Suomessa liuotushoito aloitetaan usein aikaisemmin kuin monessa muussa Euroopan maassa. Pitkien välimatkojen vuoksi liuotus pyritään aloittamaan jo potilaan luona tai viimeistään kuljetuksen aikana. Siitä huolimatta lähes kolmasosalle potilaista joudutaan tekemään varjoainekuvaus kuukauden kuluessa infarktista, Mäkijärvi toteaa.
Kardiologit toivoisivat koko maan kattavaa kardiologipäivystystä. Ympärivuorokautinen valmius vaatisi yksiköltä 8-10 pallolaajennustaitoista kardiologia. Kaavailuja toiminnan käynnistämiseksi on jo olemassa Turussa ja Oulussa.
- Tulppa ei katso kelloa, mutta tällä hetkellä muualla kuin Helsingissä ei ole mahdollisuutta pallolaajennukseen virka-ajan ulkopuolella. Tulevaisuudessa todennäköisesti mennään kohti yhdistelmähoitoa, jossa hoito aloitetaan liuotuksella ja jatketaan pallolaajennuksella, sanoo Markku Mäkijärvi.
