Sepelvaltimotautia sairastavalle diabeetikolle ei kannata tehdä pallolaajennusta tai ohitusleikkausta ”varmuuden vuoksi”. Laajan kansainvälisen tutkimuksen mukaan lääkkeillä hoidettujen sepelvaltimotautia sairastavien diabeetikoiden kuolleisuus oli yhtä suuri kuin leikkauksella hoidettujen. Tutkimus julkaistiin NEJM-lehdessä.

Sepelvaltimotautia sairastavalle diabeetikolle ei kannata tehdä pallolaajennusta tai ohitusleikkausta ”varmuuden vuoksi”. Laajan kansainvälisen tutkimuksen mukaan lääkkeillä hoidettujen sepelvaltimotautia sairastavien diabeetikoiden kuolleisuus oli yhtä suuri kuin leikkauksella hoidettujen. Tutkimus julkaistiin NEJM-lehdessä.

Tutkimukseen osallistui 2369 potilasta, joilla oli sekä tyypin 2 diabetes, että vakaa sepelvaltimotauti. Potilaat satunnaistettiin kahteen ryhmään. Osa saivat pelkästään lääkehoitoa. Osalle tehtiin lisäksi ohitusleikkaus tai pallolaajennus. Kaikkien potilaiden kolesterolitasoa ja verenpainetta hoidettiin lääkkeillä vallitsevien hoito-ohjeiden mukaisesti. Osa sai insuliinintuotantoa lisäävää, osa insuliiniherkkyyttä lisäävää lääkitystä. Kaikille annettiin elintapaohjausta.

Potilaita seurattiin viiden vuoden ajan. Elossaololuvut olivat lähes yhteneväiset – leikatuista elossa oli 88,3 %, lääkehoitoa saaneista 87,8 %.

Ohitusleikkaus vähensi sydänkohtauksen ja aivoverenvuodon riskiä. Ohitusleikkauksesta oli erityisen paljon hyötyä niille, jotka saivat lisäksi insuliiniherkkyyslääkettä. Pallolaajennuksella ei ollut samanlaista vaikutusta.

Turun yliopiston kardiologian ylilääkäri, professori Juhani Airaksisen mukaan leikkaus- tai pallolaajennushoitoon ei yleensä kannata kiirehtiä vähäoireisessa vakaassa sepelvaltimotaudissa. Tämä on todettu jo aiemmissa tutkimuksissa muun väestön suhteen. Nyt tiedetään, että sama pätee diabeetikoihinkin.

Diabetesta sairastavilla on muuta väestöä suurempi riski sairastua sydän- ja verisuonitauteihin. Myös kuolleisuus näihin tauteihin on diabeetikoilla muita suurempi.

– Diabeetikoiden sepelvaltimotaudin oireiden on arveltu olevan lievempiä, ja toisaalta taudin ennuste on huonompi kuin muulla väestöllä. Siksi on ajateltu, että heille ehkä kannattaisi tehdä pallolaajennus tavallista herkemmin, Airaksinen valottaa.

–Tämä tutkimus osoittaa, että näin ei ole. Kajoava hoito kannattaa diabeetikoillakin vasta sitten, kun oireet huonontavat elämänlaatua lääkehoidosta huolimatta.

Airaksinen kertoo, että optimaalisesti lääkkeillä hoidetun vakaan sepelvaltimotaudin ennuste näyttää parantuneen diabeetikoillakin. Tutkimus osoittaa myös, että leikkaus- ja pallolaajennushoito on turvallista diabeetikoille.

Hertta Vierula