PSA:lle ei vaihtoehtoja vielä lähivuosina
Prostataspesifisen antigeenin (PSA) mittauksen käyttökelpoisuudesta eturauhassyövän seulonnassa on vaihtelevia tuloksia eikä vaikuttavuutta pidetä osoitettuna. Tunnettu ongelma on väärien positiivisten tulosten suuri määrä, jopa 80 %. Käytännössä vaihtoehtoja PSA-mittaukselle ei kuitenkaan ole tarjolla vielä vuosiin.
Uusia merkkiaineita etsitään kuitenkin seulonnan pohjaksi jatkuvasti. New England Journal of Medicinessä esiteltiin vastikään tutkimus, jossa etsittiin mikrosirutekniikalla eturauhassyöpäpotilaiden seerumista merkkejä autovasta-aineista tuumoriantigeenejä kohtaan. Menetelmä erotteli eturauhassyöpäpotilaat terveistä verrokeista paremmin kuin PSA-määritys. Vaikka tulokset ovat lupaavia, tarvitaan paljon laajempia tutkimuksia, ennen kuin testin merkitys seulonnan kannalta selviää.
- Tutkimuksia, joissa potilasnäytteistä on määritetty erilaisia geneettisiä muutoksia, on julkaistu viime vuosina useita. Ne on tehty pienistä aineistoista, usein vain yhdessä yksikössä. Kun määrityksiä on laajennettu useampiin keskuksiin, herkkyys ja tarkkuus eivät ole olleet sitä, mitä on odotettu, sanoo professori Teuvo Tammela Taysista.
Jotkut näistä menetelmistä saattavat osoittautua hyödyllisiksi, mutta vasta aika näyttää, tuovatko ne lisäarvoa käytännön työhön. Professori Tammela toteaa, että PSA-määritykset syrjäyttävää testiä ei ole lähivuosina tulossa ainakaan yleiseen käyttöön. Joitain riskiryhmiä voidaan ehkä koettaa tällaisilla uusilla menetelmillä tunnistaa ensin
Tammela muistuttaa, että PSA-määritystenkin käyttöä on pystytty parantamaan. Parhaimmillaan PSA-tutkimusten anti on käytettäessä vapaan PSA:n ja kokonais-PSA:n suhdetta. Sen avulla pystytään arvioimaan syöpäriskiä varsin hyvin. Yhtenäinen ajattelumalli on Tammelan mukaan vähentänyt turhia biopsioita merkittävästi.
- Terveyskeskuslääkärit tuntevat asian hyvin, ja biopsioihin lähetetään vain potilaita, joilla vapaan ja kokonais-PSA:n suhde on pieni. Niinpä yli puolelta syöpäepäilyn vuoksi tutkituista löytyy eturauhassyöpä, sanoo Tammela.
