Soininvaara Terveysfoorumissa: Entä jos kunta ostaisi sairaanhoitopiiriltä koko terveydenhoitonsa?

Voisiko yksittäinen kunta ostaa sairaanhoitopiiriltä koko terveydenhoitonsa? Peruspalveluministeri Osmo Soininvaaran mielestä ajatusta voitaisiin kokeilla. Soininvaara esitti ajatuksensa terveydenhuollon uudistuksista keskustelleelle Terveysfoorumille.

Soininvaara pitää suomalaista terveydenhuoltojärjestelmää sekä hyvänä että halpana. Terveydenhuoltomenojen osuus on vain 6,9 % bruttokansantuotteesta. Hän pohdiskeli hoitajien huonojen palkkojen osuutta järjestelmän halpuuteen ja laskeskeli 20 %:n palkankorotuksen nostavan BKT-osuuden 7,7 %:iin.

Soininvaara listasi terveydenhuollon menopaineita ja otti esimerkiksi laskelmat, joiden mukaan pelkkä ikääntyminen nostaisi terveydenhuollon menoja 40 % vuoteen 2050 mennessä.

Menojen kasvuun luo hänen mielestään painetta myös elintasolääketiede. Koska palvelujen kysyntä on jokseenkin rajaton, on Soininvaaran mukaan tehtävä rajanvetoa, mitä kustannuksia yhteiskunnan on maksettava, mitä ei.

Soininvaara ilmoittautui terveydenhuollon verorahoitteisen järjestelmän lämpimäksi kannattajaksi. Koska kansalaisilla hänen mukaansa kuitenkin tuntuu olevan maksukykyä ja -halua palvelujen ostoon yksityissektorilta, voisi maksuhalukkuus tukea julkisen sairaanhoidon taloutta.

- Kun yksityissektorin osuus kasvaa, on tärkeää, että ostetaan mukavuutta, ei parempaa hoitoa. On hyvä pitää kiinni siitä, että parhaat sairaalat ovat yliopistosairaaloita, hän korosti.

Kysymykseen yksityis-HYKS:sta Soininvaara ei halua ottaa lopullista kantaa. Hankkeeseen liittyvien vaaratekijöiden lisäksi sillä olisi hänen mukaansa kuitenkin saavutettavissa niin suuria säästöjä, että ajatusta voitaisiin pohtia.

-Julkinen sektori ei missään tapauksessa saisi subventoida Yksityis-HYKS:aa. Se ei saisi vähentää julkisen puolen tehokkuutta, ja tiloista ja laitteista olisi perittävä käypä vuokra, hän totesi.

Soininvaaran mielestä myös julkiset laboratoriot voivat myydä palveluja yksityisille, koska näin pienennetään kokonaismenoja.

- Valitukset polkumyynnistä ovat turhia. On järkevää, että kustannuksiltaan olennaisesti halvempaa julkista sektoria käytetään hyväksi, hän sanoi.

Sailas paheksui korvamerkintää

Valtiosihteeri Raimo Sailas paheksui korvamerkittyjen rahojen ohjaamista lastensuojeluun sekä lasten ja nuorten psykiatriaan. Entisen ja nykyisen valtionosuusjärjestelmän sekoittaminen sekoittaa hänen mukaansa vastuita tavalla, josta ei hyvää seuraa.

- Jos lastenpsykiatria on kunnassa hoidettu huonosti, se korjautuu valitsemalla kuntaan paremmat edustajat seuraavissa vaaleissa. Jos yhä heikommassa asemassa olevat ihmiset jäävät heikoille, se osoittaa vain kuntalaisten prioriteetteja, Sailas totesi.

Sailas toisti näkemyksensä, jonka mukaan työn verotusta on kevennettävä.

- Jos olemme aidosti huolissamme hyvinvointivaltion perusteista, meidän pitäisi olla huolissamme rakenteellisesta työttömyydestä, ei niinkään siitä, että joku yhteiskunnan osa-alue ei saa tarpeeksi rahaa, hän sanoi.

Sailas katsoo, että rakenteellisen työttömyyden keskeinen syy on palkkatulojen korkea verotus. Jos rakennetyöttömyyttä pyritään vähentämään, on verotuksen keventäminen välttämätöntä.

- Hyvinvointivaltio voidaan säilyttää ja sitä voidaan jopa kehittää nykyistä alemmalla bruttoveroasteella, hän totesi.