Suomen ensimmäisen todennäköisen SARS-potilaan tutkimukset jatkuvat
Vappuaattona TYKS:aan hoitoon hakeutuneen miehen keuhkokuume määriteltiin todennäköiseksi SARS:ksi. Potilas on toipunut sairaudestaan hyvin. WHO:n määritelmän mukaan taudin laboratoriovarmistukseen tarvitaan kaksi positiivista PCR-testitulosta eri näytteistä tai kahdella eri testillä samasta näytteestä. Vasta-ainetutkimukset potilaan näytteistä valmistuvat vasta kuun lopulla.
Tapaus määriteltiin todennäköiseksi SARS:ksi, koska potilas oli vastikään palannut matkalta epidemia-alueelta Torontosta (10 vrk:n kuluessa), hengitystieoireet antoivat aiheen epäilyyn (kuume yli 38 ja yskä tai hengenahdistus) ja lisäksi hänellä todettiin keuhkokuume. Jos keuhkokuumetta tai vaikeaa hengitysvajausta ei ole, tapaus katsotaan epäilyksi.
Potilas otti Suomessa yhteyttä lääkäriin Kanadassa lentokentällä saamansa ohjeen mukaisesti. Kansanterveyslaitoksen ohjeiden mukaan puhelimitse yhteyttä ottava potilas on syytä ohjata suoraan sairaalaan tutkimuksiin, jos SARS-epäilyn kriteerit täyttyvät (oireet ja matkustusanamneesi tai lähikontakti).
Sairaalaan SARS-epäilyn vuoksi saapuva potilas ohjataan erilliseen tilaan ja hänelle asetetaan suu-nenäsuojus tutkimusten ajaksi. Anamneesin ja kliinisen tutkimuksen jälkeen tutkitaan thoraxröntgenkuva ja verenkuva. Diagnostisia tutkimuksia myös muiden taudinaiheuttajien löytämiseksi on tehtävä laajasti.
SARS-epäilytapauksissa laboratoriotutkimuksissa on noudatettava tartuntavaarallisten näytteiden käsittelystä annettuja ohjeita. Virusviljelyjä ei pidä tehdä muissa kuin 3. turvatason (BSL-3) laboratorioissa. HYKS-Laboratoriodiagnostiikka ottaa tutkittavaksi näytteet, joita oma laboratorio ei voi käsitellä. Virologisia tutkimuksia varten potilaalta otetaan ensisijaisesti nenänieluimunäyte ja/tai -tikkunäyte, seeruminäyte akuutissa ja toipilasvaiheessa (pariseerumit 2-4 viikon välein) sekä EDTA-verinäyte.
Jos röntgenlöydös antaa aiheen sairaalahoitoon, potilas hoidetaan mieluiten ilma- ja kosketuseristyksessä. Eristys voidaan toteuttaa myös kotona, ja WHO:n suosituksen mukaisesti sairaalahoidon jälkeen eristystä jatketaan kotona viikon ajan. SARS on määritelty yleisvaaralliseksi tartuntataudiksi ja epäilytapauksessa potilaan lähikontaktit jäljitetään. Oireettomia kontakteja ei ole tarpeen eristää, mutta ohjeet oireiden seurannasta ja tarkasta hygieniasta on syytä antaa kirjallisina. Ohjeita voi tulostaa Kansanterveyslaitoksen Internet-sivuilta (www.ktl.fi).
