Parenteraalisen ravitsemushoidon myöhäinen aloittaminen näyttää edistävän tehohoitopotilaan paranemista verrattuna hoidon kiirehtimiseen.

Parenteraalisen ravitsemushoidon myöhäinen aloittaminen näyttää edistävän tehohoitopotilaan paranemista verrattuna hoidon kiirehtimiseen. Tämä käy ilmi New England Journal of Medicinessa julkaistusta artikkelista (NEJM 2011;365:506–17).

Tutkimus puoltaa käytäntöä, jossa enteraalinen ravinnonanto aloitetaan varhain, 24–48 tunnin kuluessa tehohoitoon tulemisesta, ja se pyritään saamaan ensimmäisen viikon aikana riittäväksi. Mikäli parenteraalista ravitsemusta silti tarvitaan, sen aloitusta voi ja kannattaa tutkimuksen mukaan siirtää.

Myöhemmän ravitsemushoidon ryhmässä potilaat pääsivät nopeammin pois tehohoidosta ja kotiin sekä kärsivät vähemmistä infektioista.

NEJM:n artikkelin mukaan eurooppalaiset hoitosuositukset kehottavat aloittamaan parenteraalisen ravitsemushoidon liian varhain.

– Suomalaisissa tehohoitoyksiköissä eletään todennäköisesti aika lailla artikkelin suositusten mukaisesti, eikä parenteraalisen hoidon aloittamista meillä kiirehditä. Mutta tätä emme varmuudella tiedä, toteaa apulaisylilääkäri Sanna Hoppu Tampereen yliopistollisen sairaalan tehohoito-osastolta.

– Olisikin ehdottoman tärkeää tehdä Suomessa epidemiologinen kartoitus siitä, miten tehohoidossa toimitaan. Tätä selvitystä NEJM:nkin tutkimustulos puoltaisi.

Ulla Järvi
kuva: Jukka Mykkänen