TEO:sta päätökset Joroisten ja ukrainalaisperheen tapauksista
Terveydenhuollon oikeusturvakeskus on rajoittanut Joroisten terveyskeskuksen ylilääkärin ammatinharjoittamisoikeutta. Ylilääkärillä on oikeus toimia vain julkisen terveydenhuollon toimintayksikössä toisen lääkärin johdon ja valvonnan alaisena. Ylilääkäri aikoo valittaa ratkaisusta korkeimpaan hallinto-oikeuteen.
TEO arvioi ylilääkärin ammatinharjoittamisen asianmukaisuutta 14 potilastapauksen perusteella. Osassa niistä poliisi oli pyytänyt TEO:lta lausunnon, yksi oli kantelu ja loput TEO otti itse tutkittavakseen.
TEO katsoo ratkaisussaan lääkärin ammattitaidoissa ilmenneen vakavia puutteita. TEO:n mukaan vakavien sairauksien diagnosointi ei useammassa tapauksessa ole onnistunut, koska lääkäri ei ole malttanut paneutua riittävästi potilaan tilaan. Ratkaisussa lääkärin katsotaan jättäneen tekemättä tai teettämättä sairauksien selvittämiseksi tarpeellisia tutkimuksia sekä jättäneen toistuvasti selvittämättä potilaan oman tai hänen omaistensa näkemyksen potilaan hoidosta.
TEO:n ratkaisut lääkärin ammatinharjoittamista koskevissa asioissa valmistellaan virkamiestyönä TEO:ssa ja ratkaistaan Terveydenhuollon ammattihenkilöiden valvontalautakunnassa. Joroisten tapausta olivat lautakunnassa ratkaisemassa puheenjohtaja, ylijohtaja Paula Kokkonen, sairaalaneuvos Tapio Tervo, Lääkäriliiton toiminnanjohtaja Markku Äärimaa, rikosoikeuden professori Pekka Koskinen Helsingin yliopistosta sekä hallitussihteeri Mervi Kattelus sosiaali- ja terveysministeriöstä.
Tapaus herätti jo ennen TEO:n päätöstä runsaasti keskustelua mm. saattohoidon periaatteista, koska Joroisten terveyskeskuksen ylilääkäri Pekka Lantto on korostanut vanhusten oikeutta kuolla inhimillisesti ilman, että heidät lähetetään erikoissairaanhoitoon kuolemaan.
- Päätös perustui ammattitaidon arviointiin, sanoo toiminnanjohtaja Markku Äärimaa.
Ratkaisussa ei hänen mukaansa ole kyse hoitolinjojen valinnasta, periaatteellisesta suhtautumisesta saattohoitoon tai saattohoidon järjestämispaikasta. Vanhuksia hoitavien lääkärien ei ole päätöksen vuoksi syytä huolestua omista hoitolinjauksistaan.
Jotkut lääkärit ovat kuitenkin kaivanneet uutta ohjeistusta tämän tapauksen vuoksi.
- Saattohoidosta on jo nyt hyvät ohjeet. Toinen ohje, jota on hyvä pyrkiä noudattamaan, on sanottu laissa potilaan asemasta ja oikeuksista: potilasta on pyrittävä hoitamaan yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Minusta nämä ovat aivan riittävät ohjeet ja niiden pohjalta voidaan hyvin toimia järkevästi, Äärimaa sanoo.
- Lääkärin päätöksien tulee kuitenkin aina perustua lääketieteellisiin tosiasioihin, kuten diagnoosiin. Tämän lisäksi on muistettava, että potilasta hoidettaessa mukana on paitsi lääkäri päätösvaltoineen, myös potilas ja hänen omaisensa ja henkilökunta. Yleensä lääkäri pystyy hyvin selvittämään kaikille asianosaisille, mikä on järkevää, ja lääkärin pitää myös pyrkiä tekemään näin, Äärimaa summaa.
Valitus korkeimpaan hallinto-oikeuteen
Terveyskeskuslääkärin tehtäviä hoitamaan siirtyneen entisen ylilääkärin Pekka Lanton mielestä syntyneen tilanteen taustalla on kunnallispolitiikka ja hänen näkemyksensä vanhusten oikeudesta kuolla inhimillisesti.
Lantto arvelee tekevänsä päätöksiä keskimääräistä nopeammin, koska kokemusta ja tietoa on karttunut.
- Teen myös vaikeita päätöksiä, joita monet eivät uskalla tehdä, vaan lähettävät ne muiden harteille, hän sanoo.
- On nostettu esiin, että olisin tehnyt suuria virheitä, mutta jokainen lääkäri tekee tietenkin virheitä. Ei kukaan lääkäri ole täydellinen, hän toteaa.
Lanton mukaan hänestä tehtyjen kantelujen taustalla on paikallinen kunnallispolitiikka ja vanhat kiistat kuntainliitosta irtautumisesta. Kiistassa on käytetty keppihevosena hänen näkemystään, että vanhuksilla on oikeus kuolla inhimillisesti.
- Minä haluaisin, että vanhuksilla olisi oikeus kuolla inhimillisesti - että heitä ei passitettaisi kuolemaan erikoissairaanhoitoon, vaan terveyskeskuslääkärin pitäisi ottaa se kanta, milloin ei enää tutkita viimeisen päälle ja panna tippoihin ja letkuihin, hän sanoo. Lantto katsoo tätä näkemystään käytetyn keinona leimata hänet taitamattomaksi lääkäriksi.
Lantto aikoo valittaa TEO:n ratkaisusta korkeimpaan hallinto-oikeuteen.
- Minulla on mahdollisuus päästä eläkkeelle milloin haluan. Jos päätös on minulle myönteinen, jatkan työtäni.
