Terveyskeskuslääkäreille koulutusta syöpäkivun hoidosta

Terveyskeskuslääkäreitä ryhdytään kouluttamaan syöpäkivun hoitoon. Syöpäsäätiön järjestämällä valtakunnallisella koulutuksella pyritään kouluttamaan terveyskeskuslääkäreitä hallitsemaan syöpään liittyvien oireiden hoito entistä paremmin.

- Tavoitteena on, että syöpäpotilas saa kipuihinsa riittävän lievityksen riippumatta asuinpaikkakunnasta, sanoo projektin johtaja, syöpäkivun hoitoon erikoistunut Terhokodin vastaava lääkäri Juha Hänninen.

WHO pitää morfiinin kulutusta kivunhoidon mittarina. Suomessa morfiinin kulutus on pysytellyt noin viidesosassa Euroopan keskitasosta. Lisäksi suomalaisessa selvityksessä havaittiin kipulääkkeiden annosten keskimäärin pienentyneen 1990-luvun aikana.

- Kyseessä ei ilmeisesti ole tiedollinen ongelma, vaan asenteellinen kysymys. Aikaisemmin käytetty tapa kouluttaa, pelkkä tietomäärän lisääminen, ei selvästikään vaikuta lääkärien käyttäytymiseen, Hänninen sanoo.

Alkavaan koulutukseen on jo ilmoittautunut 75 terveyskeskuslääkäriä eri puolilta maata. Hännisen mukaan koulutus perustuu aktiiviseen yhteistoimintaan koulutettavien ja kouluttajien kesken. Yliopistopiireittäin järjestettävien aloitusseminaarien jälkeen terveyskeskuslääkäreihin ollaan vuoden ajan yhteydessä Internetin välityksellä ja käydään läpi sekä lääkärien omia ongelmatapauksia että etukäteen annettuja tehtäviä. Koulutuksessa ei keskitytä pelkästään kipuun, vaan myös muihin syöpäpotilaan oireisiin ja niiden hoitoon.

Hännisen mukaan käytännön potilastapauksissa on keskeinen ongelma tilanteen arvioinnin vaikeus. Lääkärit saattavat pelätä hengityslamaa tai jopa riippuvuuden kehittymistä.

- Jos lääkäri pelkää, että potilaalle kehittyy riippuvuus, hänen on vaikea päättää, missä vaiheessa morfiinilääkitys aloitetaan, ja aloittamista lykätään liian pitkälle. Minun nähdäkseni riippuvuus ei ole ongelma missään vaiheessa. Tanskassa morfiinia käytetään paljon ei-malignin kivun hoidossa, Hänninen sanoo.

- Toinen yleinen ajatus on, mitä tehdään kipujen lisääntyessä, jos morfiinilääkitys aloitetaan jo nyt. Morfiinin annosta voidaan kuitenkin nostaa rajattomasti.

- Lääkärit pelkäävät myös oikeusjuttuja, koska morfiinista on paljon myyttejä ja koska potilaiden keskuudessa on selvää opiofobiaa.