Vakavat A-streptokokki-infektiot lisääntyvät

Erityinen huolenaihe on tavallista vaikeampaa tautia aiheuttavan emm1-tyypin yleistyminen.

Korkeakuumeisen potilaan tullessa vastaanotolle on oltava erityisen valppaana ja potilaalta on syytä tutkia iho ja ottaa tulehtuneista haavaumista herkästi bakteeriviljelynäyte, sillä vakavat A-streptokokin aiheuttamat infektiot ovat viime syksystä lähtien lisääntyneet. Viime vuonna veriviljelylöydöksiä oli yli 160 ja tämän vuoden huhtikuussa tapausmäärä oli jo 90.

– Erityinen huolenaihe on tavallista vaikeampaa tautia aiheuttavan emm1-tyypin yleistyminen. Alkuvuoden tapauksista kolmannes on sen aiheuttamia, kertoo ylilääkäri Jaana Vuopio-Varkila Kansanterveyslaitokselta.

Noin kymmenen vuoden sykleissä yleisemmin esiintyvän emm1-tyypin (ent. T1M1) aiheuttamissa infektioissa kuolleisuus on tavallista suurempi, ja niinpä sen yleistyminen näkyy vuosien 2005–2006 tapauskuolleisuuden kolminkertaistumisena edellisvuotisesta. Viime vuonna kuolleisuus vakaviin A-streptokokki-infektioihin oli 10 prosenttia ja emm1-tyypin aiheuttamissa infektioissa kuolleisuus on ollut tänä vuonna 16 prosenttia.

Nopea hoitoonpääsy olennaista

A-ryhmän streptokokki (Streptococcus pyogenes) voi aiheuttaa toksisen sokin ja vaikeita pehmytkudosinfektioita. Vakavassa yleisinfektiossa potilas on kuumeinen ja huonokuntoinen ja hänellä voi olla epämääräisiä kipuja esimerkiksi raajoissa, etenkin jos kehittymässä on nekrotisoiva faskiitti. Tila huononee yleensä hyvin nopeasti, joten nopea hoitoonpääsy on olennaisen tärkeää.

– Jos herää epäily vakavasta A-streptokokki-infektiosta, potilas on syytä herkästi lähettää sairaalaan, sanoo tartuntatautilääkäri Petrus Säilä Kansanterveyslaitokselta.

Sairaalassa on usein edessä tehohoito. G-penisilliini tehoaa A-streptokokkiin hyvin, joskin septisen sokkipotilaan hoito aloitetaan usein kefalosporiineilla. Vaikeiden ihon pehmytkudosinfektioiden etenemistä voidaan yrittää estää myös kirurgisesti – sääriamputaatioonkin on joskus jouduttu.

A-streptokokki-infektion voi saada kuka vain, myös ns. perusterve ihminen. Suomalaispotilaita on kaikista ikäryhmistä, keski-ikä on noin 50 vuotta. Tartunnan lähdettä ei tiedetä. Altistavia tekijöitä ovat kuitenkin ihohaavauma, diabetes, pahanlaatuinen perussairaus tai immuunipuutos. Myös alkoholisteilla ja piikkihuumeiden käyttäjillä tautia esiintyy, mutta ylilääkäri Jaana Vuopio-Varkilan mukaan infektioiden viimeaikainen lisääntyminen ei liity erityisesti näihin riskitekijöihin.

Vakavan A-streptokokki-infektion tyypilliset oireet:

Kuume
Tulehtunut haava
Selluliitti (ihon punoitus, turvotus, kipu)
Huono yleiskunto
Oksentelu
Nivelkipu
Kipu
Ripuli
Hypotonia

Vakavaa A-streptokokki-infektiota epäiltäessä tehtävät päivystystutkimukset:

Veriviljely
Nieluviljely
Bakteeriviljely haavaeritteestä
Gramvärjäys haavaeritteestä*
CRP
PVK
Nivelnesteen bakteeriviljely*
Likvorin bakteeriviljely*
Thoraxröntgen
Kreatiniinikinaasi (CK)

* Otetaan kun epäillään nekrotisoivaa faskiittia, märkäistä artriittia tai meningiittiä.

Marianne Jansson

Uusimmat

Luetuimmat

Uusimmat | potilaanlaakarilehti.fi

Etusivulla juuri nyt

Kolumni
Puhu suomea!

– Sivistys piilee jossain muualla kuin lääkärilatinan katveessa, kirjoittaa Reetta Huttunen.

Ajassa
Kohututkijaa voi odottaa kuolemantuomio

Ihmisalkion geenien muuntelijaa syytetään lahjonnasta ja tiedemaailman sääntöjen rikkomisesta.

Kolumni
Puhu suomea!

– Sivistys piilee jossain muualla kuin lääkärilatinan katveessa, kirjoittaa Reetta Huttunen.

Ajassa
Taas uusi tuhkarokkotapaus Suomessa

Jatkotartunnat ovat hyvin epätodennäköisiä.

Ajassa
Lobbaa meitä, lääkäri

Neljä kunnallispoliitikkoa kertoo, miksi he toivovat lääkäreiltä nykyistä enemmän yhteydenottoja. Yksi heistä on Nelli Nurminen.

Tieteessä
Vanhemman psyykeongelma altistaa kiintymyssuhdehäiriölle

Erityisesti alkoholi- ja huumeriippuvuus sekä äidin masennus ovat yhteydessä lapsen häiriöön.

Tieteessä
Paluu psykiatriseen sairaalahoitoon vaihtelee alueittain

Kymenlaaksossa palasi vuoden kuluessa 28 prosenttia, Länsi-Pohjassa 53 prosenttia.

Liitossa
Johanna Suur-Uski teki voittajaposterin

Johanna Suur-Uski on selvittänyt rintasyöpään liittyvien sairauspoissaolojen sosioekonomisia eroja.