1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. Yksityislääkärin mahdollisuus sopia palkkioistaan kapenee
Ajan­kohtai­sta 17/2016 vsk 71 s. 1204

Yksityislääkärin mahdollisuus sopia palkkioistaan kapenee

Yhä useammin yksityisellä lääkäriasemalla työskentelevä ammatinharjoittaja törmää siihen, ettei voikaan itse hinnoitella palveluitaan, vaikka se on yrittäjän perusoikeus. Syynä on ostopalvelusopimusten yleistyminen.

Tyypillisesti lääkäriasema neuvottelee yrityksen tai kunnan kanssa valmiin paketin esimerkiksi työterveyshuollosta. Hinnat on kilpailutuksessa tingitty mahdollisimman alas eikä niistä juuri neuvotella. Vaihtoehdot jäävät vähiin: lääkäri voi joko hyväksyä ehdot tai pudottaa kyseiset asiakkaat pois listoiltaan. Jälkimmäinen voi tarkoittaa isoakin lovea kukkaroon.

Herää kysymys, voidaanko menettelyyn puuttua. Castren & Snellmanin kilpailuoikeuden asiantuntija Hannele Huimalan mukaan keinot ovat vähissä – lääkäri voi ainoastaan yrittää neuvotella omalta osaltaan sopimuksestaan lääkäriaseman kanssa.

– Lääkärin kannalta tilanne on hankala. Lääkäriasemat ovat neuvottelukumppaneina yksittäisen lääkärin näkökulmasta vahvoja toimijoita, Huimala myöntää.

Vaikutuskeinot vähissä

Huimala ei ihmettele, että asia herättää lääkärien keskuudessa hämmennystä. Ammatinharjoittajana toimiminen yleistyy, ja monelle tilanne on uusi. Asema on erilainen kuin virka- tai työsuhteessa, sillä ammatinharjoittaja kuuluu kilpailulain piiriin.

Lain lähtökohta on se, että ammatinharjoittajan täytyy tehdä itsenäiset päätökset omasta hinnoitteluistaan sopimuskumppaneidensa kanssa. Hän ei voi pirauttaa kavereille tai sopia esimerkiksi kahvipöydässä yhteistuumin kollegoidensa kanssa, millä hinnalla lähtee palvelujaan myymään. Tällöin on kyse laittomasta hintojen sopimisesta ja kilpailun rajoittamisesta.

Lue myös

– Kaikenlainen sopiminen ja keskustelu hinnoista on kielletty. Myöskään liitot tai yhdistykset eivät voi osallistua keskusteluun tai olla suosittelemassa ammatinharjoittajien hintoja. Siinä ollaan nopeasti hyvin isoissa ongelmissa, toteaa Castren & Snellmanin kilpailuoikeuden asiantuntija Kiti Karvinen.

Varoittavia esimerkkejä löytyy. Jotkin liitot ovat saaneet liikevaihtoonsa nähden isoja, kymmenientuhansien eurojen sakkoja, kun ovat julkisessa keskustelussa yrittäneet vaikuttaa elinkeinonharjoittajien hinnoitteluun. Viimeisin tapaus on helmikuulta: markkinaoikeus määräsi Leipuriliitolle 15 000 euron sakot.

– Lääkärit eivät myöskään voi keskustella tai päättää yhteisesti toimista, joilla saadaan lääkäriyrityksen sopimusehtoja muutettua. Se on kollektiivinen boikotti, ja se on kielletty, Karvinen muistuttaa.

Kirjoittajat
Mari Heikkilä

Etusivulla juuri nyt

Tieteessä
Alzheimerin riskigeeni heikentää aivojen tulehdussolujen toimintaa

Kehitettävät hoidot voisivat suuntautua mikrogliojen aineenvaihduntaan, ehdottavat tutkijat.

Kommentti
Yhdeksän hyvää ei riitä

– Päivystyksen työkalut eivät ratkaise eniten palveluja käyttävien ongelmia, kirjoittaa Sally Järvelä.

Tieteessä
Pakolaiskriisi haastoi terveydenhuollon

Ongelmat johtuivat epäselvästä lainsäädännöstä, epäselvistä rooleista ja koordinaation puutteesta.

Ajassa
Alueelliset erot terveyspalvelujen kysynnässä ja tarjonnassa suuria

Alueellinen eriytyminen korostaa tarvetta erilaisille terveyspalveluille.

Ajassa
EMA valmistelee ohjeistusta nitrosamiineista

Pääjohtaja on pyytänyt ohjetta epäpuhtauksien välttämiseksi lääkkeissä.

Ajassa
Suomen kieltä ei opi itsestään

Maahanmuuttajataustaisten lääkäreiden suomen kielen taidon puutteet eivät yllätä Adel Bachouria.