1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. HPV-rokotus kannattaa antaa pojillekin
Tiede­pääkirjoitus 41/2017 vsk 72 s. 2281 - 2282

HPV-rokotus kannattaa antaa pojillekin

Kuvituskuva 1

Katja Kero

LT, erikoislääkäri, kliininen opettaja

Turun yliopisto, TYKS, naistentaudit

katja.kero@utu.fi

Kuvituskuva 2

Jaana Rautava

dosentti, erikoishammaslääkäri, yliopisto-opettaja

Turun yliopisto, suupatologia ja TYKS, patologia

   

Miehiä on aiemmin pidetty lähinnä ihmisen papilloomavirusinfektion (HPV) vektoreina, mutta infektio aiheuttaa suoran tautitaakan myös heille. Rokote on ainoa tehokas keino ehkäistä HPV-infektioita kummallakin sukupuolella. Tyttöjen rokoteohjelmaa toteutetaan jo 76 maassa, ja 16 maassa rokote tarjotaan tasa-arvoisesti sekä tytöille että pojille. Kustannusvaikuttavuutta arvioitaessa on tärkeää huomioida myös pienen riskin HPV-tyyppien aiheuttama tautitaakka.

Tavallisessa eurooppalaisessa miesväestössä HPV:n esiintyvyydeksi genitaalialueella on raportoitu 12 % ja suuren riskin ryhmissä 31 % (11 Hebnes JB ym. Prevalence of genital human papillomavirus among men in Europe: systematic review and meta-analysis. J Sex Med 2014;11:2630–44.). Suomalaisessa perhetutkimuksessa virusta löytyi oireettomista isistä 23 %:lta sukupuolielinten alueelta, 31 %:lta suusta ja 31 %:lta siemennesteestä (22 Kero K ym. Human papillomavirus genotypes in male genitalia and their concordance among pregnant spouses participating in the Finnish Family HPV Study. J Sex Med 2011;8:2522–31.,33 Kero K ym. Oral mucosa as a reservoir of human papillomavirus: Point prevalence, genotype distribution, and incident infections among males in a 7-year prospective study. Eur Urol 2012;62:1063–70.). HPV-infektiota pidetään edelleen lähinnä sukupuolitautina, mutta viruksen DNA:ta ja soluvälitteistä HPV16-immuniteettia on todettu myös lapsilla ilman epäilyä seksuaalisesta hyväksikäytöstä (44 Koskimaa HM ym. Human papillomavirus 16-specific cell-mediated immunity in children born to mothers with incident cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and to those constantly HPV negative. J Transl Med 2015;13:370.). Osa infektioista saattaakin tarttua lapseen äidistä, mahdollisesti jo istukan kautta (55 Sarkola ME ym. Human papillomavirus in the placenta and umbilical cord blood. Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87:1181–8.).

Noin 2 % miesten syövistä on HPV:n aiheuttamia.

Suuri osa miehistä parantuu HPV-infektiosta, mutta heillä vasta-ainetasot jäävät lähes olemattomiksi infektion jälkeen (66 Giuliano AR ym. Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study. Lancet 2011;377:932–40.,77 Markowitz LE ym. Seroprevalence of human papillomavirus types 6, 11, 16, and 18 in the United States: National health and nutrition examination survey 2003-2004. J Infect Dis 2009;200:1059–67.). Miehillä HPV-infektion esiintyvyys näyttää säilyvän samankaltaisena myös vanhemmalla iällä, toisin kuin naisilla (66 Giuliano AR ym. Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study. Lancet 2011;377:932–40.). HPV-liitännäisten tautien erityinen riskiryhmä ovat homoseksuaalimiehet.

Noin 2 % miesten syövistä on HPV:n aiheuttamia ja HPV16 on yleisimpiä löydettyjä virustyyppejä. Penissyövistä 50 % ja peräaukon syövistä 88 % on HPV-taustaisia. Peräaukon syövän ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosina. HPV aiheuttaa myös pään ja kaulan alueen syöpiä: nielun risojen ja kielen tyven syövistä yli puolet on todettu HPV-taustaisiksi. Näiden syöpien ilmaantuvuus on kasvussa; Yhdysvalloissa sen on arvioitu ylittävän kohdunkaulasyövän ilmaantuvuuden lähivuosina (88 Mehanna H ym. Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer – systematic review and meta-analysis of trends by time and region. Head Neck 2013;35:747–55.).

Lue myös

Pienen riskin HPV-tyypit 6 ja 11 aiheuttavat 90 % genitaalialueen ja suun kondyloomista. Kurkunpään alueella ne voivat aiheuttaa papillomatoosia. Hyvänlaatuisesta luonteestaan huolimatta nämä taudit ovat hankalahoitoisia, elämänlaatua heikentäviä ja yhteiskunnalle kalliita.

Poikien rokottamiselle löytyy useita perusteita. HPV-infektio on yleinen. Elämänsä aikana sen saavat lähes kaikki ihmiset. Koska HPV ei tartu vain seksiteitse, pelkällä seksuaalivalistuksella sitä ei ehkäistä. Kondomi ei täysin suojaa tartunnalta. Miesten HPV-liitännäisiä tauteja on vaikea seuloa. Pään ja kaulan alueen syöpiä esiintyy miehillä enemmän kuin naisilla. Heikon rokotekattavuuden alueilla tyttöjen rokottamisen kautta saatava laumaimmuniteetti ei riitä suojaksi rokottamattomille pojille. Lisäksi matkailu ja ulkomailla tapahtuva työskentely haastavat laumaimmuniteetin merkitystä. Homoseksuaaliset miehet riskiryhmänä eivät hyödy tyttöjen rokottamisesta.

Rokottaminen on 50 vuoden aikana pelastanut enemmän ihmishenkiä kuin mikään muu lääketieteellinen keksintö. Se on vähentänyt merkittävästi infektiotauteihin liittyvää terveydenhuollon kuormaa ja inhimillistä kärsimystä. Tarjoamalla HPV-rokote pojille kansallisessa rokoteohjelmassa ehkäistään HPV-infektion taudinkulku infektiosta pahanlaatuisiin muutoksiin. Virus ei valikoi sukupuolta, vaan sekä naisen että miehen epiteelisolut kelpaavat sille. Toimimalla Suomessa nyt, kuten useat maat ovat jo tehneet, voimme vähentää uusien sukupolviemme HPV-tauteja, tasa-arvoisesti kummallakin sukupuolella.

Kirjoittajat
Katja Kero
LT, erikoislääkäri, kliininen opettaja
Turun yliopisto, TYKS, naistentaudit
katja.kero@utu.fi
Jaana Rautava
dosentti, erikoishammaslääkäri, yliopisto-opettaja
Turun yliopisto, suupatologia ja TYKS, patologia
Kirjallisuutta
1
Hebnes JB ym. Prevalence of genital human papillomavirus among men in Europe: systematic review and meta-analysis. J Sex Med 2014;11:2630–44.
2
Kero K ym. Human papillomavirus genotypes in male genitalia and their concordance among pregnant spouses participating in the Finnish Family HPV Study. J Sex Med 2011;8:2522–31.
3
Kero K ym. Oral mucosa as a reservoir of human papillomavirus: Point prevalence, genotype distribution, and incident infections among males in a 7-year prospective study. Eur Urol 2012;62:1063–70.
4
Koskimaa HM ym. Human papillomavirus 16-specific cell-mediated immunity in children born to mothers with incident cervical intraepithelial neoplasia (CIN) and to those constantly HPV negative. J Transl Med 2015;13:370.
5
Sarkola ME ym. Human papillomavirus in the placenta and umbilical cord blood. Acta Obstet Gynecol Scand 2008;87:1181–8.
6
Giuliano AR ym. Incidence and clearance of genital human papillomavirus infection in men (HIM): a cohort study. Lancet 2011;377:932–40.
7
Markowitz LE ym. Seroprevalence of human papillomavirus types 6, 11, 16, and 18 in the United States: National health and nutrition examination survey 2003-2004. J Infect Dis 2009;200:1059–67.
8
Mehanna H ym. Prevalence of human papillomavirus in oropharyngeal and nonoropharyngeal head and neck cancer – systematic review and meta-analysis of trends by time and region. Head Neck 2013;35:747–55.

Etusivulla juuri nyt

Tieteessä
Oksikodoni sopii synnytyskivun lievitykseen

Avautumisvaiheen alkuvaiheessa ihonalaisesti annettu oksikodoni lievitti supistusten aikaisia kipuja tehokkaasti.

Ajassa
Työhyvinvointi jopa parani

Krooninen väsymys väheni koronakeväänä, raportoi Työterveyslaitos.

Blogi
Elokuu – paluu pienempiin bootseihin

Tuhkimon taika haihtuu ja palataan takaisin omaan arkeen, kirjoittaa Terhi Savolainen.

Kommentti
Uusi normaali: lapset kärkeen

On aika herätellä keskustelua yhteiskunnan tärkeysjärjestyksestä, kirjoittaa Silja Kosola.

Ajassa
Poikkeusaika ei vähentänyt päivystysleikkauksia

Päivystyskirurgian saatavuus on turvattava myös poikkeusaikoina, osoittaa TAYS:n johtama tutkimus koronakeväältä.

Ajassa
Suomessa aletaan tutkia koronavirusepidemian vaikutusta syöpäpotilaisiin

Tutkimuksessa selvitetään, miten koronavirustartunta vaikuttaa syöpien diagnosointiin, syöpähoitojen aloittamiseen, annettuihin syöpähoitoihin, niiden haittavaikutuksiin sekä potilaiden elämänlaatuun ja elinaikaan.