1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. Virukset ja syöpä – mitä uutta?
Tiede­pääkirjoitus 9/2019 vsk 74 s. 511 - 512

Virukset ja syöpä – mitä uutta?

Kuvituskuva 1

Krista Tuohinto

tohtoriopiskelija

Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, Translationaalisen syöpäbiologian tutkimusohjelma

Kuvituskuva 2

Päivi Ojala

syöpäsolubiologian professori

Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, Translationaalisen syöpäbiologian tutkimusohjelma

Professor in Viral Tumorigenesis

Imperial College London

   

Virusinfektioiden aiheuttamat syövät ovat harvinaisia Suomessa, mutta maailmanlaajuisesti niitä diagnosoidaan yli 1,2 miljoonaa tapausta vuosittain (11 Plummer M, de Martel C, Vignat J ym. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. Lancet Glob Health 2016;4:e609–16.). Syöpäviruksista yleisimpiä ovat ihmisen papilloomavirukset (HPV), jotka aiheuttavat kohdunkaulan syöpää sekä osan muista sukuelinten ja peräaukon syövistä. Viime vuosina nielusyöpä on yleistynyt länsimaissa etenkin nuoressa väestössä tupakoinnin vähentymisestä huolimatta, ja taustasyyksi onkin todettu lisääntyneet HPV-tartunnat (22 Chaturvedi A, Anderson W, Lortet-Tieulent J ym. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol 2013;31:4550–9.).

Suomessa HPV-rokote on osa kansallista rokotusohjelmaa 11–12-vuotiaille tytöille. Uusi seurantatutkimus osoittaa tyttöjen rokottamisen kiistattoman hyödyn kohdunkaulasyöpätapausten vähentämisessä (33 Luostarinen T, Apter D, Dillner J ym. Vaccination protects against invasive HPV-associated cancers. Int J Cancer 2018;142:2186–7.). Rokotteiden turvallisuudesta on myös lisää uutta näyttöä. THL:n asiantuntijatyöryhmä on juuri julkaissut raporttinsa nuorten poikien HPV-rokotusten hyödyistä, haitoista ja kustannuksista (44 THL. Tulisiko poikien HPV-rokotusten olla osa kansallista rokotusohjelmaa? Työryhmän loppuraportti 2/2019. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-282-6) ja suosittelee HPV-rokotetta osaksi myös poikien rokotusohjelmaa. Sukupuolineutraali rokotusohjelma synnyttäisi olennaisesti paremman laumasuojan, joka suojaisi myös nyt kokonaan rokotusturvan ulkopuolelle jääviä rokottamattomia tyttöjä sekä homoseksuaalimiehiä (55 Lehtinen M, Luostarinen T, Vänskä S ym. Gender-neutral vaccination provides improved control of human papillomavirus types 18/31/33/35 through herd immunity: Results of a community randomized trial (III). Int J Cancer 2018;143:2299–310.).

Selvittämällä virusten syöpää aiheuttavia mekanismeja pystytään paremmin kehittämään rokotteita.

Jopa 90 % maailman väestöstä kantaa Epstein–Barrin virusta (EBV), joka on yhteydessä Burkittin sekä Hodgkinin lymfoomiin, nenänielun syöpään, mahasyöpään ja erityisesti luuytimen siirtojen yhteydessä esiintyvään lymfoproliferatiiviseen sairauteen. EBV aiheuttaa 5,2 % vuosittaisista syöpätapauksista maailmassa, ja aivan uusimmat tutkimustulokset liittävät sen myös lukuisiin muihin sairauksiin, kuten multippeliskleroosiin ja tulehdukselliseen suolistosairauteen (66 Harley J, Chen X, Pujato M ym. Transcription factors operate across disease loci, with EBNA2 implicated in autoimmunity. Nat Genet 2018;50:699–707.). Tehokasta EBV-rokotetta ei toistaiseksi ole saatavilla, vaikka tarve on suuri.

Esimerkiksi elinsiirtojen tai hoitamattoman HIV-infektion seurauksena syntyvä immunosuppressio altistaa EBV:n lisäksi myös toisen gammaherpesviruksen, Kaposin sarkoomaan liittyvän herpesviruksen (KSHV) aiheuttamille syöville. Kaposin sarkooma on yleinen HIV-epidemian alueilla, etenkin eteläisessä Afrikassa. Se ilmenee pääasiassa iholeesioina. Tapaukset ovat vähentyneet alueilla, joilla HIV-potilaille on saatavilla tehokas antiretroviraalilääkitys, mutta viime aikoina ne ovat yllättäen lisääntyneet toimivasta lääkityksestä huolimatta. Venäjällä HIV-infektiot ovat yleistyneet (77 Cohen J. Russia’s HIV/AIDS epidemic is getting worse, not better. Science 11.6.2018. doi:10.1126/science.aau4003.), ja niinpä Kaposin sarkooma saattaa yleistyä myös Suomessa, etenkin Venäjän rajan läheisyydessä.

Lue myös

Maailmanlaajuisesti erittäin yleiset hepatiitti B- ja C-virusinfektiot (HBV ja HCV) aiheuttavat kroonisen maksatulehduksen, joka hoitamattomana johtaa usein maksakirroosiin ja joskus maksasyöpään (88 WHO. Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/ accessed 7/17/2018.2.). Suomessa HBV:n kantajia on melko vähän, mutta HCV:n kantajia noin 20 000. HBV-rokote on ollut käytössä jo vuodesta 1982 lähtien riskiryhmien syöpien ehkäisemiseen, ja myös tehokkaampia lääkehoitoja on kehitteillä infektion taltuttamiseen. Suojaavaa HCV-rokotetta ei ole saatavilla.

Selvittämällä virusten syöpää aiheuttavia mekanismeja pystytään paremmin kehittämään infektioita ehkäiseviä rokotteita ja tehokkaampia hoitomenetelmiä. Syövänhoidossa muodikkaan immunoterapian (99 Galluzzi L, Chan T, Kroemer G ym. The hallmarks of successful anticancer immunotherapy. Sci Transl Med 2018;10(459):eaat7807.) mahdollisuuksia tutkitaan myös HPV:n, EBV:n ja HBV:n aiheuttamien syöpien hoidossa käyttämällä infektoituneessa solussa ilmentyvää viruskomponenttia antigeenina immuunivasteen laukaisemiseksi. Viruksia voidaan myös hyödyntää kasvainten tuhoamiseen onkolyyttisessä hoidossa. Kasvava näyttö onkolyyttisten virusten immunoterapiaa tehostavasta vaikutuksesta on lisännyt kiinnostusta virusgeeniterapiaa kohtaan.

Kirjoittajat
Krista Tuohinto
tohtoriopiskelija
Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, Translationaalisen syöpäbiologian tutkimusohjelma
Päivi Ojala
syöpäsolubiologian professori
Helsingin yliopisto, lääketieteellinen tiedekunta, Translationaalisen syöpäbiologian tutkimusohjelma
Professor in Viral Tumorigenesis
Imperial College London
Sidonnaisuudet

Krista Tuohinto, Päivi Ojala:

Ei sidonnaisuuksia.

Kirjallisuutta
1
Plummer M, de Martel C, Vignat J ym. Global burden of cancers attributable to infections in 2012: a synthetic analysis. Lancet Glob Health 2016;4:e609–16.
2
Chaturvedi A, Anderson W, Lortet-Tieulent J ym. Worldwide trends in incidence rates for oral cavity and oropharyngeal cancers. J Clin Oncol 2013;31:4550–9.
3
Luostarinen T, Apter D, Dillner J ym. Vaccination protects against invasive HPV-associated cancers. Int J Cancer 2018;142:2186–7.
4
THL. Tulisiko poikien HPV-rokotusten olla osa kansallista rokotusohjelmaa? Työryhmän loppuraportti 2/2019. http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-282-6
5
Lehtinen M, Luostarinen T, Vänskä S ym. Gender-neutral vaccination provides improved control of human papillomavirus types 18/31/33/35 through herd immunity: Results of a community randomized trial (III). Int J Cancer 2018;143:2299–310.
6
Harley J, Chen X, Pujato M ym. Transcription factors operate across disease loci, with EBNA2 implicated in autoimmunity. Nat Genet 2018;50:699–707.
7
Cohen J. Russia’s HIV/AIDS epidemic is getting worse, not better. Science 11.6.2018. doi:10.1126/science.aau4003.
8
WHO. Global Hepatitis Report 2017. Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/ accessed 7/17/2018.2.
9
Galluzzi L, Chan T, Kroemer G ym. The hallmarks of successful anticancer immunotherapy. Sci Transl Med 2018;10(459):eaat7807.

Etusivulla juuri nyt

Tieteessä
Tytöillä on suurempi riski loukkaantua jalkapallossa

40 prosenttia lasten saamista vammoista oli lieviä.

Tieteessä
Oksikodoni sopii synnytyskivun lievitykseen

Avautumisvaiheen alkuvaiheessa ihonalaisesti annettu oksikodoni lievitti supistusten aikaisia kipuja tehokkaasti.

Ajassa
Työhyvinvointi jopa parani

Krooninen väsymys väheni koronakeväänä, raportoi Työterveyslaitos.

Blogi
Elokuu – paluu pienempiin bootseihin

Tuhkimon taika haihtuu ja palataan takaisin omaan arkeen, kirjoittaa Terhi Savolainen.

Kommentti
Uusi normaali: lapset kärkeen

On aika herätellä keskustelua yhteiskunnan tärkeysjärjestyksestä, kirjoittaa Silja Kosola.

Ajassa
Poikkeusaika ei vähentänyt päivystysleikkauksia

Päivystyskirurgian saatavuus on turvattava myös poikkeusaikoina, osoittaa TAYS:n johtama tutkimus koronakeväältä.