1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. Sairaaloiden yhdistymisille aukesi uusi ovi
Pääkirjoitus 14/2019 vsk 74 s. 853

Sairaaloiden yhdistymisille aukesi uusi ovi

Kuvituskuva 1

Pekka Nykänen

vastaava päätoimittaja

Ainakin kolme erityisvastuualuetta miettii sairaaloiden yhdistämistä.

Näkyvimmin on ollut esillä Pirkanmaan, Kanta-Hämeen ja Etelä-Pohjanmaan Yhdeksän tähden sairaala. Sille on perustettu niin sanottu alustayhtiö, jonka tehtävä on miettiä, mitä tehdään. Sateenvarjoon kuuluvat TAYS:n viisi ja Kanta-Hämeen kolme sairaalaa sekä Etelä-Pohjanmaan yksi sairaala.

Jos ei ole kouluttajia, ei ole koulutusta. Eikä pian osaajia.

Pohjois-Suomessa ovat olleet asialla Oulun, Rovaniemen, Kajaanin, Kokkolan ja Länsi-Pohjan sairaalat.

Myös länsirannikolla on käyty keskusteluja. TYKS:n sekä Satakunnan ja Vaasan keskussairaaloiden hanke on aikalisällä.

Raadollisin syy hankkeille on ollut sote. Pienet paikkakunnat ovat halunneet pitää kiinni omasta sairaalastaan. Mielikuva yliopistollisista keskussairaaloista haukkaamassa pienempiään on väärä. Aktiivisimpia ovat olleet sairaanhoitopiirit, jotka olisivat sotessa jääneet maakuntien jyrän alle.

Taustalla on toki kilpailua potilaista ja lääkäreistä. Pirkanmaa on esimerkiksi haalinut Sydänsairaalalla potilaita muualla maassa. Oulussa on ollut vaikeuksia pitää lääkäreitä.

Tärkeä perustelu on koulutus.

Erikoislääkärikunta ikääntyy, ja uusien palkkaaminen syrjäisempiin kaupunkeihin vaikeutuu. TAYS-ervan keskussairaaloissa on yli 20 erikoisalalla vain 1–2 erikoislääkäriä. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin projektipäällikkö Johanna Rellman arvioi viime viikolla Lääkärikartellin pääluottamusmiespäivillä, että joiltain alueilta saattavat tiettyjen erikoisalojen lääkärit loppua kokonaan.

Visio on pelottava. Klinikoista tulee haavoittuvia. Jos ei ole kouluttajia, ei ole koulutusta. Eikä pian osaajia. Tarvitaan uudentyyppistä vertaistukea sekä tiedonvaihtoa.

Aiempaa suurempi sairaala tarjoaa sitä. Säästöjäkin voi syntyä, ja niitä tavoitellaan.

Luontevin raami yhdistymiselle olisi kuntayhtymän liikelaitos. Sillä vältetään sairaaloiden viranomaistehtäviin ja perustuslakiin liittyvät ongelmat. Liikelaitosmalli ei kuitenkaan kelvannut hallituksen sote-kaavailuihin, eikä hallitus suostunut ehdotuksiaan muuttamaan.

Sopimuspohjainen yhteistyö jäisi heikoksi, joten ilmassa ovat olleet osakeyhtiöt ja osuuskunnat. Molempiin liittyy rajoitteita. Länsirannikolla päädyttiin aikalisään juuri siksi, ettei osakeyhtiöön voinut sijoittaa riittävästi toimintoja.

Lue myös

Kun sote on nyt kaatunut, liikelaitosreitti on taas auki.

Se toivottavasti edistää hankkeita. Erikoissairaanhoito tarvitsee muutakin kuin raakaa, esimerkiksi leikkausten määriin perustuvaa ylätason harkintaa. Alueilla sote integroituu potilaan eikä hallinnon lähtökohdista.

Uusia ajatuksia on odotettavissa oletettavasti myös KYS:n ja HUS:n alueilla.

KYS-alue päätti lopettaa selvitykset, koska kaikki sairaalatoiminnot eivät sovi osakeyhtiöön tai osuuskuntaan. Myös HUS on suhtautunut yhtiöittämisiin kielteisesti. Niiden on katsottu johtavan osaoptimointiin.

Yhdistyneet sairaalat organisoituvat todennäköisesti osaamiskeskuksiin. Tämä muuttaa lääkärien työnkuvaa. Toimipaikkoja voi olla jatkossa useita. Yhdistymisessä on pidettävä huoli siitä, että työskentely useilla paikkakunnilla perustuu vapaaehtoisuuteen ja se tehdään selväksi rekrytoinneissa.

Kirjoittajat
Pekka Nykänen
vastaava päätoimittaja

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Akavan sote-liitot julkaisivat hallitusohjelmakannanoton

13 ammattijärjestön linjauksen mukaan sote-uudistusta ei pidä paketoida rakenteellisiin uudistuksiin.

Tieteessä
Eteisvärinän katetriablaation kysyntä kasvaa

Potilasvalinta olisi tärkeää saada tarkemmaksi.

Ajassa
Tietojärjestelmät eivät saa estää yhteyden saamista terveydenhuoltoon

Helsingin on kyettävä täyttämään lainmukaiset velvoitteet tietojärjestelmien ongelmista huolimatta, katsoo apulaisoikeuskanslerin sijainen.

Tieteessä
Idiopaattista keuhkofibroosia sairastavien elämänlaatu paremmaksi

Potilaille pitäisi tehdä säännöllisiä oirekyselyjä ja heidän tulisi päästä ajoissa palliatiivisen hoidon piiriin, osoittaa väitöstutkimus.

Ajassa
Psykoosi pääsi laaturekisterihankkeen pilotiksi

THL:n kansallisen laaturekisterihankkeen pilottia koordinoi psykiatri Jukka Kärkkäinen.

Ajassa
Satapsykiatria aloittaa lääkäreiden verkkokoulutuksen

Satapsykiatrian akatemia tuottaa verkkokoulutuksia psykiatrian alalta Satapsykiatrian ja Satakunnan alueen lääkäreiden tarpeisiin.