1. Lääkärilehti
  2. Ajassa
  3. Seuraava tuotantokausi
Pääkirjoitus 12/2019 vsk 74 s. 717

Seuraava tuotantokausi

Kuvituskuva 1

Heikki Pärnänen

johtaja, politiikkatoiminta

Suomen Lääkäriliitto

Sote-uudistus kaatui ryminällä pari viikkoa sitten. Suurimpien puolueiden puheenjohtajien ajatuksia uudistuksen seuraavan tuotantokauden linjauksiksi kuultiin pian. Yllätyksiltäkään ei taidettu välttyä.

Puheenjohtaja Rinne ilmoitti demarien haluavan jatkaa tämän hallituskauden valmistelun pohjalta: vähintään 18 julkista järjestäjä-tuottajaa, joita ei kuitenkaan kutsuta maakunniksi vaan sote-kunniksi. Kaavailtujen maakuntien tapaan sote-kunnilla olisi suorilla vaaleilla valittu valtuusto ja verotusoikeus. Ne järjestäisivät ja tuottaisivat vain sote-palveluja.

Kunnille toivoisi jäitä hattuun, etteivät ne lähde lyhytnäköisiin ratkaisuihin.

Uutena avauksena Rinne lupasi, että valmistelu tapahtuu parlamentaarisesti. Lisäksi hän lupasi toteuttaa perusterveydenhuollon hoitotakuun: viikossa lääkärille kiireettömissäkin asioissa. Pääkaupunkiseudun erityisasemaa luvattiin tarkastella. Aikatauluksi uudistuksen toteutukselle hän lupaili vuosia 2022–23.

Pääministeri Sipilän mukaan keskusta haluaa jatkaa entisillä pohjilla. Maakunnille annettaisiin kuitenkin verotusoikeus, ja uudistusta vietäisiin eteenpäin palastellen. Ainakaan tähän asti kaavaillun laajuista valinnanvapautta ei toteutettaisi, mutta asiakassetelit ja henkilökohtainen budjetti olisivat mukana keskustan mallissa. Sipilä olisi valmis tarkastelemaan Helsingin erityisasemaa muuten maakuntiin pohjaavassa mallissa.

Puheenjohtaja Orpon ilmoitus kokoomuksen linjauksista oli yllättävin: puolueella ei ole mallia lainkaan. Edettäisiin kuntaperusteisesti, vapaaehtoisuuden pohjalta, olemassa olevia kuntien yhteistyökuvioita hyödyntäen. Tehtäisiin vain sote-uudistusta, ei rakennettaisi mitään väliportaan hallintoa eikä siis myöskään kolmatta verotuksen tasoa. Orpokin näyttää unohtaneen suoran valinnan palvelut ja korostaa palvelusetelin ja henkilökohtaisen budjetin käyttöä valinnanvapauden työkaluina.

Lääkäriliitto julkisti heti sote-uudistuksen kaaduttua omat linjauksensa jatkotyölle (11 https://www.laakariliitto.fi/uutiset/kannanotot/sote-uudistus-toteutettava-seuraavalla-hallituskaudella-vaiheittain/). Pidämme välttämättömänä terveydenhuollon järjestämisen ja rahoituksen uudistusta. Massiiviset uudistukset näyttävät kaatuvan aikapulaan tai perustuslaillisiin ongelmiin. Niinpä on parasta edetä vaiheittain, vaikka tavoitteena tuleekin pitää riittävän suuria ja osaavia alueellisia järjestäjiä. Liitto on vanhastaan liputtanut viiden alueellisen järjestäjän sekä järjestämisen ja tuottamisen erottamisen puolesta.

Lue myös

Uudistuksen kaaduttua yksi huolenaihe on kuntien mahdollinen sote-palvelujen ulkoistusbuumi. Vaikka ulkoistuksia ja investointeja hillitsevä rajoituslaki on voimassa, se on nykytilanteessa vähintään tulkinnanvarainen ja käytännössä tuskin rajoittaa ulkoistuksia. Kunnille toivoisikin nyt jäitä hattuun, etteivät ne lähde hätäisiin, lyhytnäköisiin ratkaisuihin.

Jäitä hattuun voi toivottaa myös kaikille sairaanhoitopiireille, valvoville viranomaisille ja palvelujärjestelmää ohjaavalle STM:lle. Terveydenhuollon rakenneuudistusta on tällä hallituskaudella viety eteenpäin terveydenhuoltolain ja sen perusteella annettujen päivystys- ja keskittämisasetusten voimin. Kun ensi hallituskaudella mitä ilmeisimmin tehdään merkittävää rakenneuudistusta, olisi nyt syytä vetää henkeä erikoissairaanhoidon keskittämisessä, kunnes uusi rakenne on kokonaisuudessaan hahmottunut!

Myös puolueiden ja niiden puheenjohtajien toivoisi hillitsevän intonsa. Ainut linjaus, jota edellä kuvatuista voi varauksetta kannattaa, on parlamentaarinen valmistelu – ja perusterveydenhuollon hoitotakuu, viikossa lääkärille!

Kirjoittajat
Heikki Pärnänen
johtaja, politiikkatoiminta
Suomen Lääkäriliitto
Kirjallisuutta
1
https://www.laakariliitto.fi/uutiset/kannanotot/sote-uudistus-toteutettava-seuraavalla-hallituskaudella-vaiheittain/

Etusivulla juuri nyt

Ajassa
Hyvää kesää

Uusia verkkouutisia on luvassa taas 29. heinäkuuta alkaen.

Tieteessä
Hoida oikein pistiäisallergiaa

Hoidon kulmakiviä ovat mahdollisen anafylaksian asianmukainen hoito sekä siedätyshoidon tarpeen arvio.

Maailmassa
Löylyä!

Sauna on Olli Savolalle paikka, jossa ihminen irtautuu materiasta.

Ajassa
Virheistä pitää puhua

Jani Monosen mielestä virheiden myöntäminen ja niistä oppiminen tulee helpommaksi, kun kokemus lisääntyy.

Ajassa
Väitöskirjapalkinto maailman yleisimmän maksasairauden tutkijalle

Panu ­Luukkosen ­väitöskirjan aineisto oli laadukas ja menetelmät innovatiivisia.

Ajassa
Vapaaehtoistyökin vaatii potilasvakuutuksen

Lääkäriliiton ryhmäpotilasvakuutus kattaa tietyin ehdoin myös pienimuotoisen vapaaehtoistyön.