Erotusdiagnostiikassa on tärkeää huomioida potilaan etninen tausta

Kollegat Kuitunen, Puhakka ja Wärnhjelm kuvaavat ansiokkaasti pediatriseen päivystystoimintaan liittyviä laboratoriotutkimuksia ja antavat hyödyllisiä neuvoja laboratoriotutkimusten valintaan tuoreessa katsauksessaan (SLL 8/2021) (1). Anemisoituneen lapsen päivystystutkimuksissa mainitaan, että mikrosytäärinen anemia hyväkuntoisella lapsella lähtökohtaisesti johtuu raudanpuutteesta eikä päivystyksellisiä lisäselvittelyjä yleensä tarvita.

Kirsi Jahnukainen, Kim Vettenranta

Vaikeasta sydänsairaudesta kärsivät tulisi suojata koronavirusinfektiolta ensi tilassa

Terveyden ja hyvinvoinninlaitoksen kansallinen rokotusasiantuntijaryhmän (KRAR) laatimassa ja valtioneuvoston vahvistamassa asetuksessa vapaaehtoisista koronavirusrokotuksista sydänsairaat potilaat kuuluvat muista länsimaista poiketen vasta myöhemmin rokotettavaan 2. riskiryhmään. Esimerkiksi Ruotsissa, Saksassa, Britanniassa ja USA:ssa sydänsairaat potilaat kuuluvat samaan riskiryhmään diabeetikoiden, astmaatikkojen ja munuaispotilaiden kanssa.

Tuomas Rissanen

Näyttö ravintovalmisteen tehosta dementiassa ja sen ehkäisyssä on epävarmaa

Lääkärilehden (11/2021) muistisairauksia käsittelevässä tiedepääkirjoituksessa mainittiin Alzheimerin taudin hoitoon olevan ravintovalmiste, joka varhain aloitettuna auttaa toimintakyvyn säilyttämisessä (1). Cochrane -katsaus vuodelta 2020 ei tue väitettä ravintovalmiste Souvenaidin osalta (2). Sen mukaan on kohtalaisen hyvää näyttöä, ettei Souvenaid säilytä dementiaa sairastavan toimintakykyä tai muutoin vaikuta sairastavalle merkityksellisiin päätetapahtumiin.

Olli Nevalainen, Jussi Mustonen, Eero Raittio, Lauri Raittio, , Janne Leinonen

Abortin oikeutuksesta ja ajatuskokeista

Käsittelin kaksosraskauden osakeskeytyksen etiikkaa Lääkärilehdessä 26.2.2021 (1). Johanna Valmula kritisoi abortin oikeutukseen käyttämääni ajatuskoetta 12.3.2021 (2). Esiin nostamassani Judith Thomsonin esimerkissä henkilö X on kytkettynä munuaisvaivaiseen viulistiin vasten tahtoaan. Useimpien mielestä henkilöllä on oikeus irrottautua viulistista, vaikka viulisti kuolisi. Näin ajatuskoe osoittaa, ettei kenelläkään ole oikeutta käyttää toisen kehoa oman elämänsä ylläpitoon – siispä myös abortti on sallittu.

Joona Räsänen

Altistuneiden PCR-testaus ei lyhennä koronan karanteeniaikaa

Erityisesti pääkaupunkiseudulla vaikeassa epidemiatilanteessa on mahdollistettu nyt myös koronavirukselle altistuneiden PCR-testausta (1, 2). Tämä on hyvin perusteltu suositus, koska osa sairastuneista ei saa oireita, mutta voi kuitenkin tartuttaa virusta. Altistuneiden PCR-testausta käytettiin mm. keväällä 2020 menestyksekkääsi hoivakotien koronaepidemioissa infektioketjujen nopeaan selvittämiseen (3, 4, 5 ).

Marko Luhtala

Koronan opetuksia – hajautettu keskittäminen

Koronatestaus alleviivaa tarpeen organisoida funktioita hajautetusti sen sijaan, että totalitaarisesti keskitetään. Epidemian alussa koronatestauksesta tuli nopeasti pullonkaula. Ensin ongelmia oli testauskapasiteetissa ja sitten jäljelle jäi testitulosten viipyminen. Todellisuudessa keskitetyt analysaattorit eivät teoreettisestikaan pääse nopeaan tulosten toimittamiseen. Testaus itsessään vie aikaa, ja jos testaus vaatii tietyn määrän näytteitä, niin ne kerätään ensin ryhmiin ja sitten analysointi käynnistyy ryhmittäin. Suurin ongelma Suomen testauksessa ovat olleet matkat ja näytelogistiikka. Näyte pitää fyysisesti kuljettaa ensin testauspaikkaan ja vasta sitten se asetetaan testausjonoon. Tämä on vahvasti näkynyt testauksessa: nopeimmin vastaus on ollut mahdollista saada puolessatoista päivässä, useimmiten 2–3 päivässä. Liian usein siihen on mennyt 4 päivää tai enemmänkin.

Antti Jekunen, Heidi Andersen, Heidi Bengts, Jatta Saarenheimo

Raskaudenkeskeytyksen oikeutus

Kaksosraskauden osa-abortointia käsiteltiin Lääkärilehdessä 26.2.2021 (1). Haluan kiinnittää huomion kohtaan, jossa moraalifilosofi Judith Thomson perustelee abortin oikeutusta viulistiesimerkillä. Esimerkissä henkilö X herää kytkettynä viulistiin ja tämä kytkös on ainoa tapa pelastaa viulistin henki. En tässä kirjoituksessani ota kantaa niinkään kaksosraskauden osakeskeytykseen, vaan siihen, kuinka pulmallinen tuo esimerkki on abortin suhteen.

Johanna Valmula

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030