Äyräpää-palkittu Seppo Ylä-Herttuala:
Ensimmäinen geenihoitolääke on ponnahduslauta

Kuopiossa on häämöttämässä loppu pitkälle projektille: ensimmäiselle geenihoitovalmisteelle on haettu myyntilupaa pahanlaatuisen aivokasvaimen hoitoon Euroopan lääkevalvontaviranomaiselta EMEA:lta. Akatemiaprofessori Seppo Ylä-Herttuala näkee kuitenkin lopun vasta alkuna. - Se on ponnahduslauta, josta jatketaan kohti muiden sairauksien hoitoa.

Marianne Jansson

Saaristopsykiatriaa Shetlannissa

Ainoana erikoisalansa edustajana 340 kilometrin säteellä psykiatri kohtaa Shetlannissa haasteita niin ammatillisesti kuin käytännön elämässäkin.

Hannu Mononen

Kuuntelemisen taito

YK:n ihmisoikeuksien julistus täyttää 60 vuotta. Se sisältää kauniita ajatuksia ja jaloja aatteita, mutta myös vaativia velvoitteita. Nyt ihmetellään, missä ihmisoikeudet oikein ovat tässä tylyssä maailmassa - ja mistä ne alkavat. "Ihmisoikeudet alkavat kodin tuntumassa, niin pienissä pisteissä, etteivät ne näy yhdessäkään maailman kartassa; ihmisten keskellä, naapuruudessa, opinahjossa ja työpaikoilla", totesi Eleanor Roosevelt ihmisoikeusjulistuksen kymmenvuotisjuhlassa.

Risto Pelkonen

Lyhyesti

'Nais- ja mieslääkäreillä on yhtä paljon eettisiä ongelmia', kuvailee Samuli Saarni Lääkärien eettisestä foorumista.

Lonkkamurtumapotilaiden hoito päivitettävä

Ortopedin on otettava vastuu osteoporoosin diagnostiikan ja hoidon järjestämisestä murtumapotilaille, vaati American Academy of Orthopaedic Surgeons -järjestö vuonna 2002. Silti vieläkin vain murto-osa lonkkamurtumapotilaista pääsee hoitoon.

Hannu Aro

Tiukat kolesteroliarvot tekevät terveistä sairaita

Oli erittäin virkistävää lukea kolesterolin tarkkoja tavoitearvoja käsitellyt professori Pertti Mustajoen Näkökulma-artikkeli (SLL 47/2008, s. 4080-1). Kyseessä on ensimmäinen kerta, kun diagnostisten kriteereiden kiristämistä ja niillä potilaan hoidossa saavutettavaa hyötyä tarkastellaan järkevästi.

Teppo Vapaavalta

Desimaalintarkat tavoitearvot ovat väärä huomion keskipiste

Professori Pertti Mustajoen keskustelunavaus kolesterolin tavoitearvoista on mielenkiintoinen (SLL 47/2008, s. 4080-1) ja siitä toivoisi enemmänkin keskustelua. Millimetrin- ja desimaalintarkat tavoitearvot ovat laatutyön nimikkeellä nousseet huomion keskipisteeksi yhä useamman sairauden hoidossa. Ihannearvoihin pääsemisellä pyritään parantamaan hoidettavan sairauden ennustetta, johon kuitenkin mitattavien suureiden lisäksi vaikuttaa usein lukematon määrä muita, myös meille mahdollisesti tuntemattomia tekijöitä.

Pekka Kirstilä

Malawi pärjää taistelussa malariaa vastaan

Afrikasta kuulee yleensä vain huonoja uutisia, eikä Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla julkaistu referaatti "Tehokkaat malarialääkkeet yhä afrikkalaisten ulottumattomissa" (SLL 47/2008, s. 4129) tehnyt tästä poikkeusta. Yleistäminen on vaarallista, ja haluan tuoda Suomen lääkäreiden tietoon, että täällä Afrikassakin joskus tehdään oikeita päätöksiä. Ainakin malawilaiset voivat olla tyytyväisiä saamaansa malarialääkitykseen, joka lisäksi on ilmaista, samoin kuin muukin terveydenhuolto. Terveydenhuoltohenkilökunnasta Malawissa on huutava pula, mutta se on eri asia.

Terttu Heikinheimo-Connell

Miksi kuoleminen kielletään?

Sairaalassa osastojen ovilla voi kuvitella kylttejä Kuoleminen kielletty, vaikka monissa vuoteissa lepää sataa ikävuotta lähestyviä vanhuksia, kirjoittaa yleislääketieteen erikoislääkäri Kaija Saarelma. Hän pohtii, miksi kuoleman lähestymisestä ja sallimisesta keskusteleminen on niin vaikeaa.

Kaija Saarelma

Tulevat lääkärit valitsevat työpaikkansa entistä kriittisemmin

Lääkärien tyytymättömyys työolosuhteisiinsa tulee kunnille kalliiksi. Tyytymättömyys on johtanut osaoptimointeihin ja korjausliikkeisiin, jotka eivät lisää tyytyväisyyttä, mutta sen sijaan lisäävät kustannuksia. Perusterveydenhuolto on erinomainen esimerkki siitä, että kun ei korjata oikeita asioita, tilanne huononee vuodesta toiseen. Jos tauti etenee erikoissairaanhoitoon, vaarantuu koko julkinen terveydenhuoltojärjestelmämme.

Olli Meretoja

Yhteistyö lisää laatua

Verkkojulkaiseminen valtaa alaa tieteessäkin. Jotkin uudet tiedelehdet ilmestyvät pelkästään sähköisinä. Äskettäin markkinoille tuli mielenkiintoinen uutuus JoVE, Journal of Visualized Experiments (1). Kyseessä on vertaisarvioitu, kaikille avoin biologisen perustutkimuksen verkkojulkaisu, jonka "artikkelit" tuotetaan liikkuvien kuvien muodossa, videoina. Julkaisu on hyväksytty PubMediin.

Päivi Hietanen

Saattohoito organisoitava Suomessakin

Länsimaissa suuri osa sairauksiin kuolevista ihmisistä kuolee sairaaloissa, mutta sairaaloiden valmiudet vastata kuolevan ja hänen läheistensä tarpeisiin vaihtelevat. Sairaalan persoonattomuus ja potilaan itsemääräämismahdollisuuksien puute myös lisäävät väsymystä sairauden ja kuoleman jatkuvaan läsnäoloon.

Juha Hänninen

Lyhyesti

"Kilpailu ei paranna terveydenhuoltoa, koska yleensä kilpaillaan väärillä asioilla. Terveys on halvempaa kuin sairaus, siksi tavoitteena pitäisi olla terveys, eikä lisähoito. Säästöt eivät ole tie onneen. Terveydenhuollon pitäisi keskittyä tuottamaan terveyshyötyä, eikä joitakin toimenpiteitä." Professori Vuokko Niiranen verkkopalvelu Polemiikissa 17.12.2008, toimittaja Helinä Hirvikorpi

Kolesterolilääkitys ja hitaat hiilihydraatit eivät käy vaihtoehdoiksi

LKT Timo Kuusela asettaa Keskustelua-palstalla Lääkärilehdessä 50/2008 (s. 4410) hitaat hiilihydraatit ja kolesterolilääkityksen vaihtoehdoiksi.

Pekka Puska

Hammaslääkäri voi koukuttaa nuoret irti tupakasta

Hammaslääkäri Anna Maria Heikkisen arkinen havainto Haminan terveyskeskuksen hammashoitolassa johti ennaltaehkäisevään terveyshankkeeseen.

Janne Ora

Matkailijat ovat huolestuttavan piittaamattomia malariasta

Kaksitoista suomalaista Gambian-matkaajaa on sairastunut falciparum-malariaan 3.- 27.11. Kolme heistä joutui komplikaatioiden takia tehohoitoon. KTL on nyt haastatellut sairastuneet potilaat poikkeuksellisen malariarypään taustojen selvittämiseksi.

Kirsi Valve, Eeva Ruotsalainen, Eeva Pekkanen, Tommi Kärki, Heli Siikamäki

Lääkäriksi opiskeleva tarvitsee laatuaikaa

Julkisesta keskustelusta saa kuvan, että Suomessa on hana, josta kääntämällä maahan saadaan juuri haluttu määrä valmiita ja hyvin koulutettuja lääkäreitä. Mielikuvan mukaan hana on käännettävissä mihin asentoon vain ja hanasta kulloinkin ryöppyävä lääkärien virta on pelkästään poliittisen tahdon asia.

Hannu Ollikainen

Atooppisen ihottuman hoito käännekohdassa

Atooppisen ekseeman oireita ovat ihon kutina, kuivuus ja pinnallinen tulehdus. 60 %:lla vaikeaa atooppista ekseemaa sairastavista lapsista on myös astma (1). Atopiaa pidetään perinnöllisenä taipumuksena reagoida poikkeavan herkästi ulkoisiin ärsykkeisiin. Potilaat voivat olla herkistyneitä ympäristön valkuaisaineille, kuten siitepölyille, mikrobeille tai ihon omille rakenteille. Herkistyneitä on kuitenkin vain noin puolet atooppista ekseemaa sairastavista. Onko siis herkistyminen ympäristön valkuaisaineille vain toissijainen tekijä atooppisessa ekseemassa?

Sakari Reitamo

Hitaat hiilihydraatit kolesterolilääkityksen vaihtoehdoksi

Professori Pertti Mustajoki ottaa rohkean askeleen kritisoidessaan kolesterolille asetettuja tarkkoja tavoitearvoja (SLL 47/2008, s. 4080-1). Niitä on nykyisillä ravitsemusohjeilla vaikea saavuttaa, enemmistölle lähes mahdotonta ilman lääkeapua.

Timo Kuusela

Naiset statiinitutkimuksissa - täsmennyksiä kirjoitusketjuun

Lääkemaailmassa tapahtuu -palstalla (SLL 44/2008, s. 3805) julkaistusta referaatista saattaa saada virheellisen käsityksen, että taustalla oleva meta-analyysi käsittelisi vain atorvastatiinia. Virhe on ymmärrettävä, kun ottaa huomioon, että alkuperäistutkimuksiin nähden kirjoitusketjussa on usea tulkitsija. Lääkärilehdessä Juhana Idänpään-Heikkilä referoi British Medical Journalissa (1) julkaistua Roger Dobsonin kirjoitusta statiinien hyödyistä naisille. Dobsonin kirjoitus puolestaan on referaatti Theodore Eisenbergin alkuperäisestä meta-analyysistä (2).

Janne Kytö