Nuorten päihteiden käyttöön tulee puuttua

Lasten ja nuorten hyvinvointi heijastuu tulevaisuuteen ja ennustaa aikuisten terveyttä ja toimintakykyä. Tiedämme, että suomalaiset nuoret tupakoivat ja kokeilevat alkoholia nuorempana ja useammin kuin muut eurooppalaiset nuoret. Hyviä uutisia ovat tiedot siitä, että nuorten tupakointi ja humalajuominen ovat vähentyneet, eikä huumeiden käyttö ole enää moneen vuoteen lisääntynyt. Huono uutinen sen sijaan on, että jo kahdeksan vuoden iässä havaitut lasten käytös- ja tunne-elämän ongelmat ennustavat hyvin nuoruuden ja varhaisaikuisuuden päihdeongelmia (Niemelä ym. tässä lehdessä, sivut 3297-304), joiden ehkäisemiseksi ei kuitenkaan kukaan tee juuri mitään. Lisäksi on ilmeistä, että kahdeksanvuotiaiden suomalaislasten ongelmat on havaittu jo aiemmin esikoulussa, päivähoidossa, lastenneuvolassa ja ilmeisesti myös kotona. Näyttää siltä, että seuraamme vain asioiden kulkua. Toivomme parasta ja pelkäämme pahinta tekemättä lasten ja vanhempien tukemiseksi juurikaan mitään merkittävää.

Jouko Lönnqvist

HUS:n johdon piina on tuskin vielä ohi

HUS:n viime viikkojen riita on sairaalariitelyn lajissa sikäli uusi, että sen osapuolina ovat työntekijät ja sairaalan ylin virkamiesjohto. Työntekijöiden tyytymättömyys tuli ilmi viimeistään 17.9., jolloin julkistettiin henkilökunnan keskuudessa tehdyn kyselyn tulokset. Niiden mukaan HYKS:n vajaan 650 lääkärin, ylihoitajan ja osastonhoitajan joukosta yli 90 % epäili HUS:n strategian mielekkyyttä, runsas 70 % raportoi epäluottamuksestaan HUS:n ylimmän virkamiesjohdon toimiin ja noin 45 % ilmoitti harkinneensa työpaikan vaihtamista. Numerot osoittavat, että kaikki ei ole ollut Husin johdossa kohdallaan.

Taito Pekkarinen

Ihosyövät yleistyvät väestön vanhetessa

Ihotautiopin alalla tulevaisuuden haaste on ihosyöpien ja niiden esiasteiden lisääntyminen väestön vanhetessa. Vanheneminen vaikuttaa erityisesti okasolusyövän ja sen esiasteen aurinkokeratoosin ilmaantuvuuteen, sillä ne korreloivat potilaiden koko elinikäiseen UV-altistukseen. Ihomelanooman ja ihon tyvisolusyövän riskitekijöitä ovat elinikäisen UV-altistuksen lisäksi auringonpolttamat.

Leena Koulu

Medpedia tulee - olemmeko valmiit?

Tänä vuonna lanseerataan Medpedia, Wikipedian lääketieteellinen sukulainen, joka tallettaa valtavan terveystietopankin vapaasti kaiken kansan käytettäväksi. Parhaillaan Medpedia kutsuu asiantuntevia ammattilaisia, lääketieteen ja terveydenhuollon toimijoita, tiedekuntia, sairaaloita ja järjestöjä yhteistyöhön. Jäsenyyttä arvostetaan, koska sisällön tuottajat ja editoijat hyväksytään tiukan vertaisarvioinnin perusteella.

Päivi Hietanen

HUS:n johto vaikeni itsensä umpikujaan

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin HUS:n suuresta hallintouudistuksesta on ennen uusia avauksia jäljellä vain surullinen kouluesimerkki siitä, miten mittavaa muutosprosessia ei pidä johtaa. Tapahtumien kulku on syytä tutkia perin pohjin ja taltioida aikakirjoihin niin, että suurten julkisten organisaatioiden päättäjät voivat tulevaisuudessa perehtyä tapaukseen. Opiksi otettavaa on tarjolla runsaasti.

Hannu Ollikainen

Päänsärky haastaa lääkärin

Päänsärkyä on sairastanut jossain elämänsä vaiheessa 70-90 % väestöstä. Migreeniä potee yksittäisenä päänsärkysairautena keskimäärin 17 % naisista ja 6 % miehistä. Heistä neljäsosalla migreeni on vaikeahoitoinen ja invalidisoiva ja johtaa työ- ja toimintakykyä haittaaviin kohtauksiin viikoittain. Migreenin aiheuttamista huomattavista haitoista kärsii Suomessa siten joka viikko yli satatuhatta ihmistä. Tässä Lääkärilehdessä käsitellään yleislääkärin näkökulmasta päänsäryn ja migreenin tutkimisen ja hoidon ongelmia.

Markus Färkkilä

Terveydenhuolto on matkalla pimeään tunneliin

Lääkärilehden 37/2008 pääkirjoituksessa annetaan plussaa terveydenhuoltolaissa odotettavissa olevalle potilaan valinnanvapaudelle (s. 2971). Takavuosina Lääkäriliitto ajoi kuin käärmettä pyssyyn koko maahan väestövastuuta, joka useimmiten torpedoi potilaan valinnanvapauden terveyskeskuksissa totaalisesti. Nyt järjestelmää puretaan ympäri maata isoissakin kaupungeissa. Toivottavasti jotkut viisaat tutkivat lähes hiljaisuudessa kuopattavan väestövastuun ilmeiset haitat ja mahdolliset edut tasapuolisesti, opiksi tuleville vuosikymmenille.

H. Tapio Hanhela

Kunnia kuuluu tekijöille - plagiointi ja kaksoisjulkaiseminen kitkettävä ajoissa

Norjan lääkärilehti kävi viime vuonna läpi hankalan, kaikkia osapuolia koetelleen plagiointiprosessin (1). Se käynnistyi puhelinsoitosta, jossa vihjattiin lehden julkaisseen Lancetista kopioidun tieteellisen katsauksen. Kirjoitusten vertailu paljasti, että norjalaisten julkaisema teksti muistutti liikaa tuota muutama vuosi aiemmin painettua. Kirjoittajat eivät myöntäneet aluksi kopiointia. He väittivät muistinsa ja alitajuntansa toimineen yli-inhimillisen terävästi mutta joutuivat lopulta myöntämään rikkomuksen. Myös organisaatiot, joissa he työskentelivät, olivat mukana tapahtumien selvittelyssä.

Päivi Hietanen, Harri Saxén

Hätäkeskuspäivystäjien asemaa on parannettava

Julkisuudessa esillä olleet ongelmat hätäkeskuksien toiminnassa ovat todellisia. Vastausviiveet ja puhelujen käsittelyajat eivät ole tyydyttäviä, ensihoidon ja pelastustoimen hälytysten määrät ovat lisääntyneet huomattavasti, ELS-tietojärjestelmä soveltuu paremmin autotehtaan varastojen hallintaan kuin hätäpuhelujen käsittelyyn, henkilöstön vaihtuvuus on aivan liian suuri ja osa henkilöstöstä tekee työtään pikakoulutettuina.

Markku Kuisma

Terveyskeskusmaksun vastustaminenko populismia?

En usko maksuttomia terveyspalveluja vaativien olevan älyllisesti epärehellisiä populisteja, kuten Hannu Ollikainen mielestäni väittää Lääkärilehden pääkirjoituksessa 22.8 (SLL 34/2008, s. 2675). Kukaan terveystaloutta ymmärtävä ei voi olla niin naiivi, että kuvittelisi jossain olevan ilmaisia terveyspalveluja. OECD:n vertailussa kansalaisten omavastuuosuus terveyspalvelujen kustannuksista on Suomessa muita maita suurempi, jota osuutta maksujen korotukset nostavat.

Antti Holopainen

Kulttuurien kohdatessa pitäisi pyrkiä yhteistyöhön

Lääkärilehdessä 35/2008 käsiteltiin useassa artikkelissa poikien rituaalista ympärileikkausta. Moniulotteista ongelmaa voi käsitellä myös yleisemmästä, toisen ja vieraan olemistavan kohtaamisen näkökulmasta. Tarkastelussa tarvittava sana ethos on alun perin kuvannut tietyn yhteisön elämisen ja olemisen tapoja, kattaen niin reaaliset elossa pysymisen keinot kuin yhteisön arvot, uskomukset ja käyttäytymisen tavat.

Jaakko Elonheimo

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030