Lyhyesti

"'Oulussa oli yhdessä tekemisen tahtotila ja vahva yhteinen arvopohja, johon kuuluu luovuus, rohkeus ja yhteisöllisyys. Siellä haluttiin olla edelläkävijöitä ja syntyikin nopeita, näkyviä voittoja', kuvasi [HUSin ex-toimitusjohtaja Kari] Nenonen. Nenonen oppi nopeasti, että HUSissa valtaa käyttivät lääkärit, älykkäät ja lahjakkaat huippuasiantuntijat. Heillä saattoi olla tittelinään johtaja, mutta heitä ei pätkääkään kiinnostanut johtaminen, vielä vähemmän johtamisen kohteena oleminen. 'Siinä ajattelussa oli vain hallinnollisia rutiineja ja sitä, että muiden tehtävä oli järjestää huippuasiantuntijoille riittävät resurssit.' " Faktan päätoimittaja Heidi Hammarsten verkkokolumnissaan

Kadonneen vyötärön metsästys

Näin hellekesänä suomalaisten pyöristyminen pisti silmään rannoilla ja kaduilla tavallistakin selvemmin. Ei ihme, sillä enää vain kolmannes suomalaisista miehistä ja puolet naisista on normaalipainoisia. Pikkutytöistä joka viides on ylipainoinen ja pojista joka seitsemäs. Lasten lihomisen suurimpina syinä pidetään arkiliikunnan vähenemistä ja napostelukulttuurin yleistymistä. Aikuisten lihomista edistää myös lisääntynyt alkoholin käyttö, joka näkyy etenkin vyötäröllä. FINRISKI-tutkimusten mukaan suomalaisten aikuisten vyötärö on suurentunut kahden viime vuosikymmenen aikana suhteellisesti enemmän kuin painoindeksi.

Pirjo Pietinen

Oirepiirros avuksi myös puutumisoireen arviointiin

Lääkärilehdessä 33/2010 (s. 2577-82) julkaistiin neurologi Laura Airaksen ansiokas artikkeli puutumisoireen arvioinnista. Airas korostaa tarkan anamneesin tärkeyttä.

Tapani Salmi

Mikä aiheuttaa terveelle miehelle sepelvaltimotaudin?

Lääkärilehdessä 23/2010 (s. 2118-23) oli kirurgiprofessori Hannu Savolaisen eloisa sairaushistoria omasta sepelvaltimotaudistaan ja sen hoidon käänteistä Sveitsissä. Professori Markku Kuparin erinomaisen suomalaisnäkemyksen jälkeenkin jäi vielä tärkeä kysymys vastaamatta.

Timo Strandberg, Petri Kovanen, Mikko Syvänne

Perintötekijöitä ei voi täysin häivyttää

Paljon kiitoksia arvovaltaisesta ja mielenkiintoisesta kommentista. Kollegat Strandberg ym. pohtivat, mikähän oli kirurgiprofessori Hannu Savolaisen kolesterolitaso ennen pallolaajennuksen jälkeen aloitettua rosuvastatiinia.

Hannu Savolainen, Bernhard Meier, Pascal Berdat

Äkillinen hengenahdistus akuutin läppävuodon takia

Hiippaläppävikaa sairastavan potilaan äkillinen hengenahdistus ja keuhkopöhö ovat henkeä uhkaavia oireita ja vaativat aina päivystyksellistä kardiologista diagnostiikkaa ja hoitoa.

Antti Ylitalo

Terveydenhuollon uudistamista ei saa jättää kesken

Uusi terveydenhuoltolaki tulee näillä näkymin voimaan ensi keväänä. Kauan odotettu laki on viivästynyt ja saanut uusia näkökulmia valmistelun aikana. Laki lisää potilaan valinnanmahdollisuuksia, ja sen tarkoituksena on madaltaa erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon raja-aitaa. Samalla on tarkoitus kehittää myös sosiaalipuolen ja terveydenhuollon päällekkäin menevien alueiden toimintaa.

Timo Kaukonen

Diabeetikon ajoterveyttä voidaan edistää

Kemppaisen ja työryhmän artikkeli tässä lehdessä (s. 2565-72) osoittaa ansiokkaasti, että osalla komplisoitunutta tyypin 1 diabetesta sairastavia on vaikeuksia tunnistaa hypoglykemian oireitaan ja että heidän reaktioaikansa ovat pidentyneet. Sekä diabeetikoiden että terveiden ajosuoritus heikkeni hypoglykemian aikana.

Pirjo Ilanne-Parikka, Timo Tervo

Hyvä hoitokohtaaminen on sairaanhoidon ydin

Kaiken hyvän sairaanhoidon keskeisin tapahtuma on onnistunut ja hyvä hoitokohtaaminen, kuten Päivi Hietanen pääkirjoituksessaan (SLL 17/ 2010, s. 1491) toteaa. Kyseessä on nimenomaan kohtaaminen, joka on ennalta arvaamaton, mitä syvin henkilökohtainen ihmisten välinen tapahtuma. Siinä käytetään sanallista kommunikaatiota, mutta myöskin kaikkia ihmiselle luonnollisen synnynnäisen elekielen mahdollisuuksia ja vivahteita. Sen tulee olla avoin, rehellinen, hyvä ja vaikuttava.

Pekka Vuoria

Seulontaan osallistumisesta päätät itse

Naiset tarvitsevat riittävästi tietoa rintasyöpäseulonnan hyödyistä ja haitoista voidakseen tehdä tietoisen päätöksen seulontaan osallistumisesta. Finohta on uudistanut seulontojen kutsukirjeet vastaamaan tarvetta paremmin.

Ulla Saalasti-Koskinen, Iris Pasternack, Nea Malila, Jari Karhu, Marjukka Mäkelä

Päihdeongelmaisen neurologisen ja kognitiivisen toimintakyvyn hyvä arviointikäytäntö

Päihdeongelmaisen toimintakyvyn arviointi kaipaa yhtenäistämistä. Arviointia tarvitaan potilaan hoito- ja kuntoutumismahdollisuuksia ja työkykyä pohdittaessa. Ennen neurologista tilakuvausta tulisi varmistaa, ettei tutkittava ole alkoholin vaikutuksen alaisena.

Tiina Telakivi, Pekka Rapeli, Tiina Kaarne, Matti Hillbom

Eki näkee nuorten maailmaan

Suosikki-lehdessä lääkäripalstaa lähes 40 vuotta pitänyt Erkki-Pekka Helle kehuu nykynuoria fiksuksi porukaksi. Oman kehon muuttuminen saa silti nettiajankin teinin ymmälleen - ja kääntymään "Dear Ekin" puoleen.

Mari Vehmanen

Julkinen, yksityinen ja sama vene

Terveydenhuollon julkisen ja yksityisen toiminnan roolijako on alalla keskustelun kestoaihe, joka ei ole hiipunut hetkeksikään sen jälkeen, kun kansanterveyslaki 1970-luvulla syntyi ja määritteli perusrakenteet nykyisen kaltaisiksi. Odotettavissa on, että uuden terveydenhuoltolain poliittinen käsittely vaalien alla nostaa nämä koko kansaa koskettavat kysymykset myös laajan julkisen huomion kohteeksi. Tämä on toivottavaakin siinä mielessä, että väittely terveydenhuollon järjestämisestä tuntuu monin paikoin juuttuneen jo aikaa sitten vanhentuneisiin mutta sitä vankempiin asemiin. Keskustelun laadussa on paljon parantamisen varaa, joten uusi tieto, uudet näkemykset ja uudet osallistujat ovat tervetulleita mukaan.

Hannu Ollikainen

Pitäisikö ulosteen veritesti unohtaa?

Ulosteen piilevän veren tutkimuksella pyritään kolorektaalisyövän ennaltaehkäisyyn ja varhaisdiagnostiikkaan. Hemin tai hemoglobiinin peroksidaasiaktiviteettiin perustuva testi tunnistaa myös ravinnossa olevan eläinperäisen hemoglobiinin. Siksi ennen testausta on noudatettava erityisruokavaliota. Ihmisen hemoglobiini ulosteessa voidaan osoittaa immunologisesti, joten erityisruokavaliota ei tarvita. Ruoansulatuskanavan yläosasta peräisin oleva hemoglobiini hajoaa entsyymien ja bakteerien vaikutuksesta, jolloin testi jää negatiiviseksi. Toisaalta ylemmän ruoansulatuskanavan diagnostiikassa tutkimuksen merkitys on vähäinen.

Pekka Collin, Airi Jussila

Kuka ymmärtäisi suomalaisia?

Päivi Hietanen käsitteli pääkirjoituksessaan Lääkärilehdessä 23/2010 (s. 2065) nipun asioita, joilla ennenkin on pyritty syyllistämään suomalaisia monikulttuurisuuteen liittyvien seikkojen polkemisesta ja väärinymmärtämisestä. Esille tuli suomalaisten torjuva ja jopa vihamielinen suhtautuminen mm. maahanmuuttajiin, pakolaisiin, turvapaikanhakijoihin, EU-kerjäläisiin ja isoäiteihin.

Juha Karvonen

Mikä on diabeteksen ehkäisyhankkeiden todellinen vaikuttavuus?

Ensimmäinen vaikuttavuustutkimus elämäntapojen merkityksestä tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä tehtiin 1990-luvulla Kiinassa (1). Maailmanlaajuinen kiinnostus heräsi viimeistään 2000-luvun alussa, kun suomalaiset (DPS) (2) ja sitten yhdysvaltalaiset (DPP) (3) vahvistivat, että ennaltaehkäisyyn riittivät kohtuulliset elämäntapamuutokset. Nyt elämme tutkimusnäytön jalkauttamisen ensimmäisen aallon tulosten raportoinnin aikaa. Pyrin seuraavassa tekemään yhteenvedon keskeisimmistä havainnoista nyt julkaistavasta suomalaisen Dehkon 2D-hankkeen arviointitutkimuksesta sekä vastikään ilmestyneistä kansainvälisten hankkeiden tuloksista (4).

Pilvikki Absetz

Eduskunnan lääkäri näkee kulissien taakse

Eduskunnan vastaava työterveyslääkäri Anita Pienimäki pitää työterveyshuollon suurena haasteena ihmisten kohtaamista. Sairauksien hoitoon on sentään hyvät ohjeet, ihmisen kohtaamiseen ohjeistuksia ei ole. Kuitenkin työterveyshuolto voi olla ainoa paikka, jossa kulissia voi raottaa.

Anja Kaisanlahti

Gaza on saarrettu kumpaankin suuntaan

Gazan sodan päätyttyä keväällä 2009 suomalainen asiantuntija osallistui alueen terveydenhuollon tilan ja vaurioiden arviointiin. Jälleen tänä keväänä julkisuuteen noussut Gazan saarto ei päästänyt siviilejä pakenemaan sotaa. Tämä kasvattaa huolta erityisesti sodan kauhut kokeneiden lasten mielenterveydestä.

Hannu Vuori

Israelissa on rauhaakin

Yhdysvaltalainen lastenlääkäri Sig Kharasch työskenteli Jerusalemissa sairaalassa, jossa eri kansallisuuksien ja uskontojen edustajat hoitavat potilaita hyvässä yhteistyössä.

Sigmund J. Kharasch

Nuori lääkäri arvostaa perhe-elämää

Perhe-elämän ja vapaa-ajan merkitys lääkärien elämässä ja arvostuksissa on kasvanut, osoittavat Lääkäri 2008 -tutkimuksen tulokset. Nuorten lääkärien vastaajajoukossa 61 % piti perhe-elämää tärkeimpänä asiana. Viisi vuotta aiemmin vastaava luku oli 55 %. Tätä seikkaa ei voi selittää vain lääkärikunnan naisistuminen, vaan kyseessä on yleinen asennemuutos.

Hannu Halila