Depressio ja työkyky

Masennustiloja on tutkittu paljon, mutta masennustilasta aiheutuvaan työkyvyn heikentymiseen ei juuri ole kiinnitetty huomiota. Asia on kuitenkin ajankohtainen: depressio on tuoreen selvityksen mukaan yleisin työkyvyttömyyseläkkeeseen johtava syy Suomessa. Masennustilan vuoksi myönnetyt eläkkeet ovat vuosina 1987-1993 lähes kolminkertaistuneet ja samasta syystä johtuvat sairauspäivärahakaudet lähes nelinkertaistuneet. Tähän ryhmään kuuluvan sairauden vuoksi oli eläkkeellä vuonna 1987 hieman runsaat 5 000 henkeä, mutta vuoden 1993 lopussa jo noin 13 500 henkeä. Toistaiseksi myönnettyjä eläkkeitä oli 8 602, määräaikaisia 3 314. Lisäys oli suurin 45-54-vuotiaiden ryhmässä. Yksilöllisiä varhaiseläkkeitä oli 1 533. Yksilölliset varhaiseläkkeet, joita kaiken kaikkiaankin on myönnetty melko vähän, eivät siis lisäystä selitä.

Jouko K. Salminen, Simo Saarijärvi

Depression och arbetsförmåga

Depressionstillstånd har varit föremål för omfattande studier, men den försämring av arbetsförmågan som de orsakar har inte fått särskilt mycket uppmärksamhet. Ändå är frågan aktuell: enligt en färsk utredning är depressionstillstånd i Finland den vanligaste orsaken till att invalidpensioner beviljas. De pensioner som beviljats på denna indikation har under åren 1987-1993 i det närmaste tredubblats och sjukskrivning-arna av samma skäl har nästan fyrdubblats. Till följd av depressionssjukdomar var år 1987 drygt 5 000 personer pensionerade och i slutet av 1993 var siffran redan cirka 13 500. De pensioner som beviljats tillsvidare uppgick till 8 602, visstidspensionerna var 3 314. Ökningen var störst i åldersgruppen 45-54 år. Antalet beviljade individuella förtidspensioner var 1 553. De är alltså sammantaget ganska få och förklarar inte den stigande trenden.

Miten 2,6 %:n korotuksella saadaan palkka pienenemään?

Helmikuussa solmitun lääkärisopimuksen kustannusvaikutukset ovat samaa luokkaa kuin muillakin kunnallisilla aloilla eli 2,6 %. Tästä korotuksesta käytetään 0,5-1,0 % päivystyskorvausten ja muiden erillispalkkiojärjestelmien uudistamiseen. Lopulliseksi taulukkotarkistukseksi eli palkankorotukseksi jää keskimäärin 1,6 %. Nouseeko palkka 1,6 % vai 2,6 %, sen voi jokainen laskea palkkakuittinsa perusteella. Joissain tapauksissa saattaa uusi sopimus jopa aiheuttaa suhteellisen palkanalennuksen vanhaan verrattuna - miten se voi olla mahdollista?

Tapio Stenborg

Silmälääkäri Tapio Stenborgille

Kirjoittaja on oikeassa arvostellessaan kokemuslisäjärjestelmää. Se kaipaa rinnalleen täydentävän järjestelmän, jolla turvataan vastainen ansiokehitys. Nykyinen palkkatilastointi ja itsenäinen sopimusala antavat siihen tekniset mahdollisuudet ja tämä tulee ottaa huomioon valmistauduttaessa tuleviin neuvotteluihin. Palkkamääräysten osalta virkaehtosopimus on irtisanottavissa päättymään 29.2.96.

Matti Koivistoinen, Mikko Kangas

Sopimus romuttaa tasa-arvopyrkimykset

Miksi Lääkäriliiton hallitus hyväksyi sopimuksen, joka huonontaa naisten asemaa työelämässä ja romuttaa tasa-arvopyrkimykset?

Merja Hoffrén

Vastine Merja Hoffrénille

Menneellä neuvottelukierroksella Lääkäriliiton hallitus joutui hyväksymään sopimuksen, joka muodosti yhden kokonaisuuden. Sopimuksiin sisältyy valitettavasti aina sekä hyviä että huonoja asioita. Sopimuksen hyväksymisen puolesta puhuneina seikkoina hallituksessa vaikutti vastavalmistuneiden lääkärien palkkauksen alennuksen torjuminen, sairaalalääkärien päivystyskorvausten parantaminen ja vapaapäivien lisääminen sekä päivystyksen enimmäismäärien aikaansaaminen.

Mikko Kangas

Kaksi selkeätä eurooppalaista ravitsemussuositusta

Tietomme ravinnon, erityisesti ravintorasvojen, vaikutuksista veren lipiditasoihin on lisääntynyt olennaisesti viime vuosien aikana. Merkittävää uutta on se, että kasviöljyjen kemiallisen katalyyttikovetuksen aiheuttamat haittavaikutukset on osoitettu kiistattomasti. Eipä siis ihme, että tämä asia on tuotu selkeästi esille kahdessa juuri ilmestyneessä eurooppalaisessa ruokavaliosuosituksessa.

Kari Salminen

Vastine Kari Salmiselle

Valio Oy:n tutkimusjohtaja, professori Kari Salminen, viittaa kirjoituksessaan puheenjohdollani laadittuun suositukseen (1) ja The European Society of Pediatric Gastroenterology and Nutrition (ESPGAN) Committee on Nutritionin suositukseen (2). Hän väittää, että näissä suosituksissa, erityisesti puheenjohdollani laaditussa Task Forcen suosituksessa, esitettäisiin kannanottoja, jotka merkitsevästi muuttaisivat käsityksiä ravintorasvojen suositeltavuudesta ja pakottaisivat pikaisesti muuttamaan äskettäin laadittuja suomalaisia vastaavia suosituksia (3,4).

Kalevi Pyörälä

Mitä satelliitit näkivät?

Julkisuuteen on nyt päästetty amerikkalaisten vakoilusatelliittien kuvia vuoteen 1972 saakka. Tekniikat ovat siirtyneet monin osin lääketieteeseen.

Erkki Karjalainen

Uusi jakelukanava informaation tuottajille - Skyway

Skyway on uusin tulokas Information Highwaylle. Skywayllä tarkoitetaan puhelinyhtiöiden, Datatien ja Yleisradion yhdessä tar-joamaa datan välitystapaa TV-verkon kautta (Data-TV). Kyseessä on siis yksisuuntainen tiedon massalevitystapa, eli sama tieto halutaan jakaa reaaliaikaisesti hyvin monelle vastaanottajalle (tyypillisesti minimi 100 kpl). Vastaanottajalla on mikrotietokone, joka kytketään modeemin tapaisen dekooderi-purkin kautta normaaliin TV-antennipistokkeeseen. Mikrotietokoneeseen asennetaan Skyway vastaanotto-ohjelma ja näin kone ottaa TV-verkon kautta lähetettyjä data-tiedostoja vastaan aina kun mikrossa on virta päällä. Vastaanotto julkisten palvelujen osalta on siten ilmaista.

Matti Tammisalo

Omien asenteiden muutos vaikeinta saattohoidon kehittämisprojektissa

Omien asenteiden muuttaminen jäi monelle Stakesin Hyvä kuolema -projektiin osallistuneelle mieleen kaikkein suurimpana vaikeutena koko projektissa. Saattohoidon kehittämisprojektiin osallistuneet joutuivat aivan ensimmäiseksi miettimään myös omaa suhdettaan kuolemaan. Asenteiden muutosta edellytti jo se, että hyväksyi hyväksi hoitotulokseksi muun kuin potilaan paranemisen.

Luovuus lääketieteessä

Richard Selzer on sanonut lääkäri-kirjailijan olevan siunatussa asemassa, koska hän on osallisena potilaidensa elämässä, joista jokaisessa on tarpeeksi ainesta novelliin. Tämän esseen kirjoittaja, Lars-Erik Böttiger, pohtii luovuuden, kirjoittamisen ja lääketieteen välisiä yhteyksiä.

Lars-Erik Böttiger

Suomen Palliatiivisen Hoidon Yhdistys perustettu

Suomen Palliatiivisen Hoidon Yhdistys (SPHY) perustettiin Tampereella 16.2.1995. Tämän kansallisen ja moniammatillisen yhdistyksen tarkoituksena on viedä Hospice-aatetta eteenpäin Suomessa.

Utsikt mot Norden Att förstå varandra i Norden

Nordiska rådet, Nordiska språksekreteriatet och Nordiska språk- och informationscentret har gett ut en liten bok kallad "Att förstå var-andra i Norden" (ISBN 91 88112 28 4, 55 sidor 3:e upplagan). Häftet är avsett att vara en språklig hjälpreda för nordbor i kontakt med varandra. Man ger olika råd bl a om hur man talar "nordiskt" för att underlätta språkförståelsen vid möten och i vardagslivet. Boken är försedd med en dansk-norsk-svensk ordlista med 400 ord som är vanliga vid möten och konferenser. Alla nordiska rådets skrifter kan beställas via statens tryckericentral i Helsingfors eller dess bokhandlar.

Svante Stenman

Terra sigillata, leimattu savi

Nykyään Terra sigillata tarkoittaa antiikin Rooman aikaan punasavesta valmistettuja astioita, joiden pintaan oli tehty muottia käyttäen kohokuvioita. Lääketieteessä Terra sigillata, leimattu savi, oli Kreikan antiikin ajoista aina 1700-luvulle saakka tärkeä hoitokeino monissa taudeissa koko läntisessä Euroopassa.

Edustuksellinen huippusairastaminen

On ihmetelty eivätkö huomattavat poliittiset johtajat sairasta psykiatrisia sairauksia ollenkaan. Kansa onkin lähinnä vain nauttinut edustajiensa välityksellä, mutta sairastamaan tottunut omin nokkinensa.

Mikrobilääkehoito Suomessa: ensimmäinen erä

Tehonsa säilyttävään ja turvalliseen mikrobilääkitykseen pyrittäessä pitää jatkuvasti seurata paitsi mikrobien lääkeherkkyyksiä myös mikrobilääkkeiden käyttöä. Koska bakteerien resistenssin lisääntyminen on maailmanlaajuisesti viime vuosina ollut huolestuttavaa, tämä seuranta on organisoitu Suomessa mikrobilääkehoidon strategioita suunnittelevan MIKSTRA-ohjelman muodossa (1).

Pentti Huovinen

Antibiotikabehandling i Finland: första ronden

Behandling med antimikrobiella medel som dels förblir effektiva, dels är säkra förutsätter kontinuerlig uppföljning av mikrobernas känslighet för farmaka och av de strategier som tillämpas vid förskrivning av antibiotika. Eftersom ökad bakterieresistens har konstaterats världen över under senare år har man i Finland gått in för att följa ett handlingsschema, det s.k. MIKSTRA-programmet, vid planering av antibiotikastrategier (1).

Epikriisikäytäntö eurokuntoon

Terveydenhuollon tietoverkkojen kehittäminen on otettu EU:ssa yhdeksi lähivuosien painopistealueeksi. Tähän liittyen selvitettiin 15:ssä Euroopan maassa vuonna 1992 lähete- ja palautekäytäntöjä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä. Tutkimuksen mukaan epikriisi lähetetään Euroopassa keskimäärin 78 %:ssa tapauksista lähettävälle lääkärille kahden viikon kuluessa siitä, kun sairaalalääkäri on tavannut potilaan. Vain 8 %:ssa tapauksista epikriisi ei ollut tullut vielä kahden kuukauden kuluttua.

Arto Vehviläinen, Esko Kumpusalo, Jorma Takala

Gabapentiini

Gabapentiiniä sisältäville tableteille on myönnetty myyntilupa helmikuussa 1995. Lääke on hyväksytty käytettäväksi epilepsian hoitoon osittaisia kohtauksia saavilla potilailla, jotka eivät ole saaneet riittävää apua vanhemmista epilepsialääkkeistä. Lääkettä saavat määrätä neurologian, neurokirurgian ja lastenneurologian erikoislääkärit. Sitä suositetaan käytettäväksi vain yhdessä vanhempien epilepsialääkeiden kanssa.

Ali H. Bardy