Lumehoidon etiikka

Ansiokkaassa kirjoituksessaan "Lumehoidon etiikka" (SLL 7/95, s. 786) Pekka Louhiala siteeraa J.N. Blaun Lancetissa (1985;1:344) ilmestynyttä artikkelia "Clinician and placebo", jossa todetaan mm. "Jos lääkäri ei työssään onnistu käyttämään lumevaikutusta hyväkseen, hänestä pitäisi tulla nukutuslääkäri tai patologi..." Tämä pitänee paikkansa. Maininta on kuitenkin sikäli harhaanjohtava, että monet samaistavat nukutuslääkärin anestesiologiin, joka myös kroonisia kipuja hoitavana lääkärinä joutuu tehokkaiden hoitomuotojen puuttuessa usein turvautumaan lumehoitoihin, kuten Lou-hialan kirjoituksen toisessa viittauksessa (Oh VMS. Br Med J 1994;309: 69-70) aivan oikein todetaankin.

Tapani Tammisto

Kliinisen fysiologian oppikirja - erikoisalan sisältöä rajaava dokumentti

Suomen Lääkärilehdessä (1-2/95) on kirjallisuutta palstalla arvioitu kliinisen fysiologian uutta oppikirjaa (Sovijärvi, Uusitalo, Länsimies, Vuori: Kliininen fysiologia, Kustannus Oy Duodecim, 1994). Kirjan arvostellut Robert Paul esittää muuten hyvässä arvioinnissaan sellaisia erikoisalan sisältöön liittyviä virheellisiä tietoja, jotka on syytä väärinkäsitysten välttämiseksi oikoa.

Anssi Sovijärvi

Vastine edelliseen Hyvä kirja näinkin rajattuna

Kiitos, Anssi hyvä, mielenkiintoisesta palautteesta, vaikka sinänsä on harvinaista, että kirja-arvostelusta syntyy keskustelua. Kiitokseni saat siitä, että pidit arviointiani hyvänä. Muutkin ovat.

Robert Paul

Kaksi ehdotusta säärihaavan tehohoitoon

Lääkärilehdessä 7/95 esiteltiin turkulainen säärihaavojen hoitoa käsitellyt tutkimus, joka perustui vähäelastisen siteen käyttöön ja jossa haavan paikallishoitona käytettiin aktiivihiilisidettä tai voidesukkaa. Tutkimukseen alunperin osallistuneesta 30 potilaasta vain 12:n haava saatiin parannettua. Tulosta on pidettävä tyydyttävänä kun ottaa huomioon taudin vaikean luonteen.

Mikko Tuuliranta

Waste of Time and Money

Tulipahan lehti taas silmäillyksi. Nimityksiä: Hakijamäärät 17-22-15-11-17-29 jopa määräaikaisvirkoihin. Ilmeisesti kunnilla ei ole varaa muuttaa kerran ohjelmoitua tekstiä käsittelylaitteeseen. Hakemuksia ei palauteta.

Yrjö Saarikoski

Rutto maailmassa vuonna 1993

Vuoden 1994 syksyllä olleissa Intian ruttoepidemioissa sairastui todistetusti satakunta ihmistä. Edellisenä vuotena, 1993, maailmasta raportoitiin kuitenkin peräti 2 065 ruttotapausta. Kuolleisuus oli kuitenkin "siedettävä", 9,2 %.

"Digitaalista kemiaa" zeptomoolitasolla

RIA-määrityksiä voidaan tehdä laskemalla yksittäiset molekyylit. Laserilla voidaan todeta yksittäisiä vasta-ainemolekyylejä, johon on kiinnitetty fluorisoiva merkkiaine.

Erkki Karjalainen

WWW-FiMnet - Suomen lääkärikunnan kansallinen ja kansainvälinen pääportti

Vaikka ihminen on kansallinen olento, hänen vaivansa käyttäytyvät silti lääkärin näkökulmasta hyvin kansainvälisesti. Myöskin lääkkeiden, hoitojen ja operaatioiden tulokset ovat varsin rajattomia. Kansallista täydentävä ja päivittävä kansainvälinen tieto ja kanssakäyminen ovat lääkärille siis ensiarvoisia.

Kurt Linderoos

Maailman kaunein kalju nainen

Joulukuussa 1993 kuoli 35-vuotias lääkäri, Elina, miehensä sylissä Kirurgisen sairaalan osastolla, taisteltuaan sitä ennen kolme vuotta rintasyövän leviämistä vastaan. Hän ei kuollut itseltään salaa. Ei myöskään muilta, vaan Elinan kanssa jakoi tätä elämän vaihetta joukko kollegoja, ystäviä ja hoitavia henkilöitä, joihin Elinan tapa sairastaa teki syvän vaikutuksen. Siksi hänestä kirjoitettiin kirja.

Anneli Vainio

Terveydenhuoltotutkimusta Kaliforniassa

RAND on vuonna 1948 Los Angelesiin perustettu organisaatio, jonka tutkimus- ja kehittämistoiminta keskittyi alunperin sotilaallisiin ja strategisiin kysymyksiin. Tänä päivänä sen tutkimusalueisiin kuuluu sotilaallisen tutkimuksen ohella monet siviilitutkimusalueet, kuten kasvatus, oikeustiede, ympäristökysymykset, demografia, sosiaalipolitiikka ja sen osana terveydenhuollon tutkimus. Tutkimus on pelkästään ei-kaupallista. Kirjoittajat perehtyivät RANDin terveydenhuoltotutkimukseen (Health Sciences Program) useamman kuukauden ajan vuosina 1993-94.

Seppo Aro, Terhi Hermanson

Professori Richard Doll osoittaa tosiasiat tupakoinnista

Englantilainen lääkäri Richard Doll julkaisi 1950 siihen mennessä julkaisemattoman havainnon, että tupakointi oli keuhkosyövän syy. Sittemmin hän on seurannut mm. englantilaisten lääkärien kuolleisuutta tupakkatauteihin, ja hänen viime vuonna julkaisemansa tulokset 40 vuoden seurannasta osoittavat tupakoinnin haittavaikutukset vielä suuremmiksi kuin on aiemmin arvioitu. Maineikas syöpäepidemiologi Sir Richard Doll vieraili Suomessa tupakkalakiuudistuksen voimaantulon aikoihin Suomen Syöpäyhdistyksen ja Hengitys ja Terveys ry:n kutsusta.

Uutiskirje Yhdysvalloista AMA:N PUOLIVUOTISKOKOUS HAWAIJILLA

AMA piti joulukuun alussa luonteeltaan hallinnollisiin ja käytännöllisiin, ei tieteellisiin, asioihin keskittyvän puolivuotiskokouksensa Honolulussa. Käsiteltävänä oli mm. rajoitetun jäsenyyden (associate member) luominen järjestön hierarkiaan. Tällaista jäsenyyttä on ehdotettu tarjottavaksi sairaaloiden ja lääkäriryhmien hallinnollisille johtajille. Nämä jäsenet voisivat kuulua joihinkin komiteoihin, mutta eivät saisi äänestää. Asia oli pantu vireille jo viime vuoden vuosikokouksessa, mutta nyt valtuuskunta näytti haluavan luopua koko ajatuksesta.

Tuula Fabrizio

Utsikt mot Norden Nordisk statistik

Nordisk statistisk årsbok 1994 har just kommit ut. Denna digra bok innehåller de mest olika statistiska uppgifter om de nordiska länderna sammanställda av Nordiska statistiska sekretariatet i Köpenhamn som har sina uppgifter från de statistiska centralbyråerna i de olika nordiska länderna. Boken (ISBN 92 9120 400 5) finns att få från Statens tryckericentral eller dess bokhandlar.

Svante Stenman

Nicholas Culpeper - apteekkari ja yrttiparantaja

Nicholas Culpeper (1616-1654) oli englantilainen apteekkari ja yrttiparantaja, jonka nimi yleensä mainitaan yrttilääkinnän uranuurtajien joukossa. Hän oli Surreyssa eläneen papin poika, joka alkoi opiskella Cambridgessa lääketiedettä. Culpeper menestyi aluksi hyvin opinnoissaan, mutta pian hän koki suuren henkilökohtaisen menetyksen, kun hänen tuleva puolisonsa kuoli ankarassa ukkosmyrskyssä.

Bentsodiatsepiineja harkiten

Lääkärien on otettava päävastuu bentsodiatsepiinien ongelmakäytön ennaltaehkäisystä. Bentsodiatsepiineja hankitaan niin hoidolliseen käyttöön kuin väärinkäyttöönkin yleensä lääkäreiltä. Laittomilla keinoilla, apteekkiryöstöillä ja salakuljetuksella, hankittavien lääkemäärien osuus kokonaiskäytöstä on pieni.

Riitta Turunen

Hengitystietulehduksiin liittyvät värekarvojen rakennemuutokset

Hengitysteiden limakalvojen pintaa peittää lähes kaikkialla mikroskooppisen pienet värekarvat. Värekarvat liikkuvat aaltomaisesti ja kuljettavat limaa ja hengitysteihin kulkeutuneita vieraita hiukkasia pois limakalvolta suojaten sen soluja. Normaalia värekarvatoimintaa pidetään tärkeimpänä hengitysteiden suojamekanismina. Värekarvojen toimintaan vaikuttavat monet tekijät, kuten liman ominaisuudet, tulehdukset, hengitysilman ominaisuudet, kemikaalit ja lääkeaineet. Värekarvojen toimintahäiriöt johtavat toistuviin ja pitkittyneisiin hengitystieinfektioihin. Hengitysteiden tulehduksissa värekarvojen rakenteessa on todettu muutoksia, jotka heikentävät niiden normaalia toimintaa ja samalla koko limakalvon suojamekanismi häiriintyy.

Elina Toskala

Opioidien hengitysvaikutukset ja farmakokinetiikka lapsilla

Opioidit ovat peruslääkkeitä kaiken ikäisten potilaiden kohtalaisen ja voimakkaan kivun hoidossa. Hengityslaman pelko on kuitenkin pitkään estänyt opioidien tehokkaan käytön lapsipotilailla. Sopivien metodien puute on estänyt asian tutkimisen viime vuosiin asti.

Katri Hamunen

Työllistämistuet vähenevät -soveltaminen väljenee

Yksityiskohtaisesti rajatuista työllistämistuista siirrytään huhtikuun alusta viiteen väljemmin määriteltyyn tukimuotoon. Mahdollisuus yhdistää työllistämistuki muihin työvoimapalveluihin, kuten koulutukseen ja kuntoutukseen, paranee.

Ei estolääkitystä turistiripuliin

Mikrobilääkkeiden laajamittainen käyttö turistiripulin estolääkityksenä on tulella leikkimistä, varoitteli apulaisprofessori Heikki Peltola Lääkäriseura Duodecimin tiedotustilaisuudessa. Turistiripulin saa joka vuosi arviolta 30 000-50 000 suomalaista. Ensimmäiset askeleet rokotteen kehittämiseksi on Peltolan mukaan jo otettu, mutta tuloksia joudutaan vielä odottelemaan. Estohoito sen sijaan olisi mahdollinen fluorokinoloneilla, ja estolääkitystä kyselevät matkailijat ovat dosentti Pentti Huovisen mukaan kasvava ongelma.

Naislääkärit ja mieslääkärit - suhde ja seuraamukset

Kolme vuotta sitten ehdotin, että Lääkäriliitossa laskettaisiin ja Lääkärilehdessä julkaistaisiin naisten ja miesten lukumääräinen suhde suomalaisten lääkäriyhdistysten hallituksissa ja toimielimissä sekä lääketieteellisten julkaisujen toimituskunnissa ja apurahalautakunnissa, jotta voisi kysyä, mistä suhde johtuu ja mihin se johtaa.

Veronica Pimenoff