Nya utvecklingslinjer i cancervården

Cancersjukvården i Finland har organiserats och byggts ut målmedvetet under en lång tid. Riktlinjer på riksplanet drogs upp i ett kommittébetänkande år 1954 och två decennier senare i en allmän plan för cancerförebyggande arbete. År 1984 utkom cancerkommitténs betänkande som redovisade förekomsten av riskfaktorer för cancer, hur befolkningen exponeras för dem samt möjligheterna att mot bakgrunden av dessa fakta förebygga cancer.

Lääkärit terveyttä edistämässä

Suomalaisen terveyspolitiikan kulmakivenä on vuosia ollut sairauksien ehkäisy. Konkreettisia merkittäviä tuloksia on saatu aikaan esimerkiksi ammattitautien ehkäisyssä ja infektiotautien ehkäisyssä rokotusten avulla. Sydän- ja verisuonitautien määrä ja kuolemaan johtaneet sepelvaltimotautitapahtumat ovat vähentyneet. Sen sijaan tuki- ja liikuntaelinsairauksien ja liikalihavuuden ehkäisyssä tai tupakoinnin vähentämisessä tulokset ovat vaatimattomia.

Onko antioksidanteista apua?

Antioksidanttivalmisteiden käytöstä ei ole sellaista tutkimustietoa, jonka perusteella voitaisiin suositella niiden käyttöä sairauksien ehkäisyssä eikä myöskään yleisten sairauksien hoidossa tai hoidon tukena. Tähän päätyi KELAn, Kansanterveyslaitoksen ja lääkelaitoksen asiantuntijoista koottu työryhmä arvioituaan antioksidanttivalmisteissa yleisimmin käytetyistä aineista kertynyttä tutkimustietoa.

Timo Klaukka

Leikkuulaudat puusta

Nimimerkki P.H referoi Lääkärilehdessä (SLL 29/94) tutkimusta, jonka mukaan muovinen leikkuulauta on hygieenisempi kuin puinen.

Eero Varila

Puusta tai muovista, kunhan ovat kuivia

Kiitän kollega Eero Varilaa tärkeästä kommentista. Referoimani tutkimus (SLL 29/94) on erään tutkimusryhmän selvitys, ja tulos on aika lailla odotettu. Rosoinen puu tarjoaa paremmat mahdollisuudet bakteerien kiinnittymiseen kuin vähemmän rosoinen muovi. Referoidun tutkimuksen tärkein sanoma onkin, että puulaudoilta bakteerien poistaminen lienee vaikeampaa.

Pentti Huovinen

Uutta kollegiaalisuutta, arvoisat asiantuntijalääkärit!

Oikeusturvakeskus pyytää nykyisin jopa nimettömien valitusten pohjalta eri kliinisten alojen professoreilta lausuntoja oikeusratkaisujaan varten. Juridiikassa ei liene samassa määrin suhteellisuutta kuin biologista aineistoa käsittelevässä lääketieteessä. Muutoinhan ei voitane päätyä esim. siihen oikeuksia rajoittavaan päätökseen, missä kuopiolaisen yksityissairaalan ylilääkärin leikkaushoitopäätösoikeutta sepelvaltimotaudista kärsivien potilaiden auttamiseksi rajoitettiin toistaiseksi siten, että hän saa leikata vain toisen kardiologin leikkaussuosituksesta (HS ja Savon Sanomat 20.10.94). Henkilökohtaisesti minulla on useampiakin kokemuksia, että kyseisen yksityissairaalan ylilääkäri on päätynyt kielteiseen leikkaustarvekannanottoon huolimatta potilaan ja minun yhdessä harkitsemastamme leikkauspyynnöstä.

Esko Taskinen

Dipyridamolivalmisteiden hintavertailu

Lääkärilehdessä (SLL 32/94) vertailtiin G-listan lääkkeiden hintaeroja. Vertailussa käytettiin ainoastaan 100 tabletin dipyridamolipakkauksia a' 75 mg. Joulukuussa 1993 tuli kauppaan uusi pakkaus, 250 tabl. Persantin 75 mg. Tämä pitkäaikaiskäyttöön tarkoitettu pakkaus on tablettia kohti (VOH + ALV) 15,4 % halvempi kuin vertailussa käytetty pakkaus. Huomattava osa Persantinia käyttävistä potilaista on jo siirtynyt käyttämään tätä edullisempaa pakkauskokoa, ja trendi jatkuu yhä edelleen.

Uusvanhaa tietotekniikkaa

Tietotekniikka on kuin venäläinen puunukke. Uusi nukke sisältää kaikki aikaisemmin nähdyt puunuket.

Erkki Karjalainen

Terveydenhuollon lainsäädännön ja etiikan ajankohtaisia kysymyksiä

World Association for Medical Law järjesti Jerusalemissa 28.8.-1.9.94 kymmenennen maailmankongressinsa, johon osallistui terveydenhuollon lainsäädännöstä ja etiikasta kiinnostuneita lääkäreitä ja juristeja ympäri maailmaa. Yli 270 puhujaa käsitteli mm. informoidun suostumuksen, keinohedelmöityksen, eutanasian, abortin, hoitovirheiden, salassapidon, geeniteknologian ja potilas-lääkärisuhteen kysymyksiä. Vaikka absoluuttisesti oikeita vastauksia ei olekaan olemassa, niin enemmän tai vähemmän oikeita vastauksia voidaan silti löytää.

Terhi Hermanson

Pohjoismainen tutkimus: Naisen vaikea edetä ylilääkäriksi

Pohjoismainen ministerineuvosto päätti pari vuotta sitten, että naisten pätevöitymistä ja etenemistä johtaviin asemiin tulisi selvittää. Tutkimuksen kohteeksi valittiin lääkärin ammatti, joka periaatteessa tarjoaa molemmille sukupuolille samanlaiset mahdollisuudet uralla etenemiseen. Kaikissa Pohjoismaissa naisten osuus lääkäreistä on parin viime vuosikymmenen aikana kasvanut selvästi (taulukko 1), mutta silti he ovat aliedustettuina johtotehtävissä.

25-vuotias LKY: Sairausvakuutuksen palautustaksoja nostettava

Lääkärikeskusten yhdistys perustettiin 25 vuotta sitten Lääkäriliiton myötävaikutuksella. Nykyisin yhdistykseen kuuluu noin 160 yksityistä lääkärikeskusta; yksityissektorilla toimii kaikkiaan 1 100 kokopäivätoimista ja 4 500 sivutoimista lääkäriä. Yhdistyksen keskeisenä tavoitteena on edistää potilaiden valinnanvapautta turvaamalla heille mahdollisuus korkeatasoisiin yksityislääkäripalveluihin. Samalla yhdistys korostaa myös lääkärin ammatinharjoittamisen vapautta.

Kunnallislääkärit-Kommunala läkare ry:n toimintakertomus 1993-94

Yhdistyksen jäsenmäärä oli toimintavuoden lopussa 2145, joista eläkkeellä olevia ja jäsenmaksusta vapautettuja oli 187. Terveyskeskuksissa toimi vuoden 1994 alussa noin 3070 lääkäriä orientoivan vaiheen lääkärit mukaan lukien.

Itä-Eurooppa imee terveydenhuollon tarvikkeita

Tonavan alue on tällä hetkellä yksi terveydenhuoltoalan tarvikkeiden kovimmista markkina-alueista. Myös suomalaisviennin arvo alueelle kasvaa nopeasti. Suomalaisvalmistajia Itä-Euroopan markkinoille auttava Jukka Orispää katsoo, että idän markkinat ovat vielä suurelta osin jakamatta ja innovatiivisilla suomalaisyrityksillä on kilvassa sanansa sanottavana.

ERIKOISLÄÄKÄREITÄ KOULUTETAAN YLEISLÄÄKÄREIKSI

Tapahtuipa terveydenhuollon viralliselle uudistussuunnitelmalle mitä tahansa, liikkeellä on jo muutosten aalto, jota ei voida enää pysäyttää. Tyypillistä kehitykselle on säännellyn hoidon leviäminen yhä uusille alueille. Näissä olosuhteissa myös erikoisalojen on pakko sopeutua uudenlaisiin tarpeisiin. Yhdysvalloissa on jo noin 100 000 erikoislääkäriä liikaa - ja jokseenkin saman verran yleislääkäreitä puuttuu. Jo toista vuotta sitten esitettiin, että työttömiksi tai vajaatyöllistetyiksi jääneet erikoislääkärit koulutettaisiin uudelleen perushoidon aloille.

Tuula Fabrizio

Sjukvården avgjorde Svenska valet

De svenska socialdemokraternas seger i det riksdagsvalet var klar på riksplanet, men den verkligt stora segraren var ett nytt ensaksparti, Norrbottens sjukvårdsparti som blev länets näst största parti. Detta grundades i protest mot planerna på en genomgå@Leipaeisis. = ende om-strukturering av sjukvården i Norrbottens län. Denna plan innebär att lasaretten i Boden och Luleå stängs. I stället byggs ett nytt länssjukhus i Sunderby, en liten ort som ligger mitt emellan och om-kring 30 km från vardera av de två städerna.

Svante Stenman

Uusimmat huumausaine-ehdokkaat

WHO kutsuu koolle huumausaineasiantuntijoita eri maista kolmen-neljän vuoden välein pohtimaan, tulisiko kansainväliseen huumausainevalvontaan kuuluvien aineiden luetteloa täydentää. Esitykset uusiksi huumausaineiksi tulevat WHO:lle jäsenmaista, joissa väärinkäytetyt aineet ovat aiheuttaneet ongelmia. WHO:n asiantuntijakokous pohti tilannetta syyskuussa 1994 ja valmisteli YK:n huumausainetoimikunnalle ehdotuksensa. Seuraavassa uusien huumausainekandidaattien esittely.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Legendaariset lääkintälotat - päättynyt luku terveydenhuoltomme historiaa

Lotta Svärd -järjestö lakkautettiin viisikymmentä vuotta sitten, marraskuun 23. päivänä 1944. Tämän palvelujärjestön päättymisen myötä menetettiin maassamme naisten määrätietoinen valmentautuminen kriisitilanteiden varalle.

Kyllikki Kauttu

Huippu-urheilun hinta

Kiinalainen huippu-urheilija kärähtää dopingista. Lännen vahingonilo ei jääne pitkäksi.

Pisara

Estonia-katastrofissa eloon jääneiden psyykkiset ensireaktiot

Autolautta Estonian uppoaminen 28.9.1994 oli pelastetuille psyykkisesti äärimmäisen traumaattinen kokemus. Monet 38:sta Turun yliopistolliseen keskussairaalaan kuljetetusta pelastetusta olivat menettäneet katastrofissa myös omaisiaan. Artikkelissa kuvataan tyypillisiä psyykkisiä reaktioita, joita pelastetuilla esiintyi kahden ensimmäisen onnettomuuden jälkeisen vuorokauden aikana.

Tero Taiminen, Taina Tuominen, Markus Heinimaa, Kaija Kresanov, Tuula Ilonen, Jarmo Strandberg, Sirkku Rosenqvist, Outi Leino, Andre Sourander, Erkki Äärelä, Raimo K.R. Salokangas, Raija-Leena Holmberg

Nikkeliallergian lisääntyminen kuriin EU:n uudella nikkelidirektiivillä?

Nikkeli on Suomessa ja muualla Euroopassa yleisin allergista kosketusihottumaa aiheuttava aine. Nikkeliallergia on lisääntynyt viime vuosina. Eri aineistoissa allergian esiintymismäärä vaihtelee 5:n ja 40 %:n välillä. Vuonna 1975 suomalaisista koululaisista vain noin 1 %:lla oli nikkeliallergia, vuosina 1987-1988 jo 16 % tytöistä ja 2 % pojista oli nikkeliallergisia. Tänä vuonna tehdyn suomalaisen tutkimuksen mukaan 30 % koulutytöistä ja 3 % -pojista kärsii nikkeliallergiasta. Korvansa rei'ittäneistä tytöistä 31 %:lla oli nikkeliallergia, mutta niistä tytöistä, joilla ei ollut reikiä korvissaan, siitä kärsi vain 2 % (1). Tärkeä syy nikkeliallergian lisääntymiseen on todennäköisesti nikkeliä vapauttavien korvakorujen käytön yleistyminen.

Lasse Kanerva